انخفاض السكر في الدم (الهيبوغلايسيميا)[Hypoglycemia]

من المضاعفات الحادة للسكريAcute complications of diabetes
انخفاض السكر في الدم (الهيبوغلايسيميا)[Hypoglycemia]
جزء من التعايش مع مرض السكري هو تعلم كيفية التعرف على بعض المشاكل... التي تصاحبه مثل انخفاض السكر(هبوط السكر).
هذه المشكلة قد تحدث من وقت لآخر لأي مريض يعاني من داء السكري وقد تحدث حتى عندما تتحكم في مرض السكري. لذا فمن الضروري معرفة ما هي مسببات وأعراض وكيفية معالجة انخفاض السكر في الدم (هبوط السكر) قبل الوصول إلى مرحلة متأخرة منه لأنه قد يسبب فقدان للوعي.
ما معنى هبوط مستوى السكر في الدم ( الهيبوغلايسيميا) ؟
يعني الهبوط الشديد والسريع والمفاجئ لمستوى السكر في الدم وتظهر عادة أعراض الهبوط حين ينخفض مستوى السكر في الدم (الجلوكوز) تحت (50-60ملجم) أو (3.3 مليمول).
ويجب أن نعرف أن مستوى سكر الدم الذي يسبب أعراض (هبوط السكر ) يتفاوت ويختلف من شخص لآخر وكذلك يختلف بالنسبة إلى الشخص نفسه تحت ظروف مختلفة. فلا بد من استشارة طبيب الأسرة عن المستوى الآمن لسكر الدم بالنسبة لك.
أسباب هبوط مستوى السكر في الدم :
· عدم تناول الوجبات الرئيسية والخفيفة في أوقاتها المحددة وبكمياتها الصحيحة.
· رفع كمية جرعة الدواء دون استشارة الطبيب.
· القيام بمجهود جسدي أو عضلي (ممارسة الرياضة) غير معتاد عليه ولفترة طويلة.
ما هي أعراض انخفاض السكر في الدم ؟
تظهر الأعراض عادة بشكل تدريجي منفردة أو مجتمعة وقد تتفاوت درجات هبوط السكر في الدم من الدرجات البسيطة إلى المعتدلة ثم إلى الحادة.
· الرعشة أو الرجفة
· جوع شديد مفاجئ
· صداع حاد
· دوخة مع تعب وإرهاق
· عرق (تعرق غزير)
· زغللة في البصر
· خفقان في القلب (ضربات القلب متسارعة)
· عدم القدرة على التركيز
· تغير حاد في المزاج والسلوك
· غيبوبة أو فقدان للوعي
ومن المعروف أن بعض المرضى لا تظهر عليهم الأعراض الأولية للهبوط من دوخة وجوع ورعشة ولهذا من الضروري الكشف عن نسبة السكر عن طريق التحليل الذاتي في المنزل لمعرفة نسبة السكر ومعالجة الهبوط إن وجد.
تحدّث مع طبيب الأسرة المسئول عن علاجك حول المستوى الذي يجب أن تبدأ عنده علاج هبوط السكر وإذا كنت لا تستطيع اختبار السكر في الدم ولكنك تشعر بالأعراض فلا تنتظر حتى تقوم بقياس السكر في الدم بل سارع إلى العلاج في الحال ولا تنتظر العودة إلى البيت وخصوصا إن كنت تقوم بالقيادة بنفسك.
علاج هبوط السكر في الدم :
إذا كنت واعيا أو مدركا (الدرجة البسيطة) فبالإمكان عمل الآتي :
· تناول من (2-5) حبات جلوكوز (يمكن شراؤها من الصيدلية ).
· أو كأس من العصير المحلى مثل: برتقال ، مشكل ، تفاح.
· أو مقدار (2) ملعقة أكل من الزبيب 0
· أو مقدار (2) ملعقة شاي عسل 0
· أو مقدار ملعقتين شاي من السكر مذابة في كوب ماء 0
يتم بعد ذلك الانتظار من (10- 15) دقيقة ثم أعد الاختبار فإن وجدت أن مستوى السكر في الدم ما زال تحت (70ملجم) والأعراض مازالت موجودة قد تحتاج إلى تكرار ذلك كل 10 دقائق إلى أن تبدأ الشعور بالتحسن بعد ذلك لابد من التأكد من أخذ الوجبات المقررة والوجبات الخفيفة بطريقة صحيحة .
أما إذا أصبحت في حالة عدم تجاوب - مما يعني أنك دخلت في مرحلة فقدان الوعي - فقد تحتاج إلى حقنة الجلوكاجون.
في حال فقدان الوعي يجب على أحد من أفراد عائلتك أو زملائك أومن حولك عمل الآتي، (ولذا فإنه من الضروري أن تحمل معك بطاقة تحتوي على التعليمات الواجب القيام بها عند فقدانك لوعيك والتأكد من أن أفراد أسرتك يستطيعون القيام باللازم):
· الإسراع بحقن الجلوكاجون إذا كان متوفرا في مكان حدوث هبوط السكر.
· إذا لم يتوفر الجلوكاجون أو لم يسترجع المريض وعيه خلال 15-20 دقيقة بعد حقن الجلوكاجون يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت.
كيفية حقن جرعة الجلوكاجون :
· الجلوكاجون عبارة عن هرمون طبيعي تفرزه خلايا ألفا من البنكرياس ويساعد على رفع نسبة السكر في الدم.
· يجب على من حولك (عائلتك - أصدقائك- زملائك) معرفة كيفية حقن الجلوكاجون ومتى يجب إعطاؤه.
· يتوفر الجلوكاجون على شكل بودرة يجب خلطها بسائل مخصص للحقن (ماء) ويجب حفظه في الثلاجة خاصة في الأماكن الحارة.
طريقة تحضير الجلوكاجون :
· تسحب كمية السائل المخصص للحقن في برواز الأنسولين (100وحدة/1مل) .
· يخلط السائل مع البودرة جيدا حتى يصبح المحلول متجانسا.
· يسحب المحلول في برواز / محقنة الأنسولين وتحقن تحت الجلد بنفس طريقة إبرة الأنسولين وفي نفس مواضع الحقن.
· تكون جرعة الجلوكاجون للأطفال دون الخامسة بمقدار (0.25- 0.5 ملجم) ، وللأطفال (5-10) سنوات بمقدار (0.5-1ملجم) وللأشخاص فوق (10) سنوات فإن الجرعة (1ملجم) .
· يمكن إعطاء جرعة أخرى من حقنة الجلوكاجون إذا لم تتحسن حالة المريض في خلال (15- 20) دقيقة أو نقل المريض إلى أقرب مستشفى .
· إذا أستيقظ المريض بعد حالة الهبوط يجب المبادرة بإعطائه الطعام مع مواصلة النظام الغذائي المعتاد .
كيفية تفادي هبوط السكر في الدم :
· تناول وجبات الطعام الرئيسية والخفيفة في مواعيدها وبكمياتها الصحيحة.
· أخذ جرعة الأنسولين المقررة من غير زيادة.
· أخذ الاحتياطات اللازمة عند ممارسة الرياضة وتفادي أي مجهود إضافي.
· يجب حمل بطاقة تعريف عن حالتك.
· يجب حمل أي نوع من السكريات للاستعمال في حالة الطوارئ.
· لابد من التحدث إلى طبيب الأسرة المسئول عن علاجك عن المستوى الذي يجب أن يكون عنده سكر الدم بعد العلاج.
· يجب حمل جرعة الجلوكاجون في حالة التنقل والسفر لاستعماله في حالة الطوارئ.
· معرفة المؤشرات والأعراض المصاحبة لهبوط السكر في الدم ومعالجتها في حينها.
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
إعداد : د/ زينب عز الدين
أخصائية طب الأسرة
طبيب أول مركز صحي الرويس
عضو لجنة التعليم الطبي المستمر بالرعاية