عيادة الأطفال

نقص التغذية
* تسأل أم بدر عن حالة طفلها البالغ من العمر 11 شهراً . وتقول انها لاتلاحظ زيادة تذكر في وزنه منذ أن كان عمره 6 أشهر، وهي قلقة من احتمال حدوث مشاكل مستقبلية متعلقة بالتغذية او ان طفلها لديه أي مشاكل بالجهاز الهضمي ؟.
- مع أن السائلة الكريمة لم تذكر ماهي نوعية الحليب والتغذية التي يتلقاها طفلها في عمره الحالي، ولكن على وجه العموم يمكن أن يكون لنقص التغذية خلال السنة الأولى من العمر تأثيرات غير مرغوبة على كل من النمو الجسدي والعقلي . التعرف على التأثيرات الدائمة المحتملة لسوء التغذية خلال فترة الرضاعة والطفولة المبكرة من الاهمية بمكان لاسيما ان تلك المرحلة الحرجة تترافق مع نمو اعضاء الجسم المختلفة . الطفل في عمر السنة يكون وزنه في حدود العشرة كيلوجرامات . ويبدأ الطفل عادة في تناول المواد الغذائية شبه الصلبة عند دخوله الشهر السادس . يمكن ان تكوني قلقة نوعا ما وتتصوري ان الزيادة في الوزن يفترض ان تكون اكبر مما هو عليه في حين أن الطفل ينمو ويزداد وزنه بتسارع طبيعي وفسيولوجي . تحديد نوعية غذاء الطفل ومعرفة وزنه الحالي يساهم في الاجابة الدقيقة لتساؤلك .
محيط الرأس
* ما هو مقدار زيادة محيط الرأس خلال الشهر الأول من العمر وماهي اسباب كبر حجم الرأس؟
- يزداد محيط الرأس بسرعة نسبيأً بعد الولادة وينمو حوالي 205 سم ( بوصة واحدة ) خلال الشهر الأول من العمر. وبالطبع يرتبط ذلك مع النمو السريع للدماغ الذي يحدث أثناء فترة الرضاعة. إن الزيادة في محيط الرأس التي تتجاوز المعدل الطبيعي قد تشير إلى استسقاء الرأس.
اللقاح الثلاثي
* في أي الحالات لايتم إعطاء التطعيم الثلاثي الدفتيريا – الكزاز – السعال الديكي ؟
- إن استخدام اللقاح المشترك أمر روتيني وهي الطريقة المختارة للتطعيم الأولي عند الرضع والأطفال الصغار. وفي بعض الحالات لايستحب تلقي هذا اللقاح مثل الارتكاس المباشر أو الاعتلال الدماغي خلال 7 أيام من إعطاء الجرعة السابقة التي تظهر بتبدلات كبيرة في الوعي
الانيميا المنجلية
* أم لطفل عمره سنتان راجع عيادة الاطفال بفقر دم مع تورم مؤلم في اليدين والقدم وقد تم تشخيص حالته بفقر الدم المنجلي وتسأل عن تفسير لحالة طفلها ؟
- إن حالة الطفل الموصوفة في السؤال ترجح ان الطفل مصاب بمتلازمة اليد - القدم المشاهدة عند الرضع والاطفال الصغار المصابين بفقر الدم المنجلي. ويؤدي التهاب الأصابع ( الذي يفترض أنه ناجم عن احتشاء العظام الصغيرة) لحدوث تورم مؤلم في اليدين والقدمين
متلازمة هينوخ شولاين
* طفلي عمره 7 سنوات لديه ألم في البطن مع طفح اسفل الظهر وفي الساقين منذ عدة أيام مع تورم في كلا الكاحلين وقد تم تنويمه في المستشفى لمدة 5 ايام، وبقي تحت الملاحظة ؟
- يبدو من خلال وصف الحالة ان الطفل مصاب على الأرجح بمتلازمة هينوخ – شونلاين . تتطور الحالة عادة على شكل طفح مميز يشمل غالباً الطرفين السفليين. يحدث التهاب المفاصل أو ألم المفاصل في 75% من الحالات وتكون لدى معظم المرضى أعراض معوية. تحدث اصابة الكلى عند بعض المرضى وتتراوح من الإصابة الخفيفة إلى الإصابة الشديدة . قد يكون التشخيص صعباً عندما تحدث الأعراض المعوية والتهاب المفاصل قبل ظهور الطفح.