بريد القراء

التاريخ العائلي لأمراض القلب
محمد .. جميع افراد عائلتي سواء من ناحية الوالد او الوالدة ليس لديهم امراض بالقلب او ضغط او سكري فهل يعني هذا ان احتمال اصابتي بامراض القلب مستقبلا قليل جدا؟
* ان التاريخ العائلي لامراض القلب لدى الشخص وخصوصا لدى الاقارب من الدرجه الاولي وبالذات في من اعمارهم تحت ال55 سنة هو عامل واحد فقط من عدة عوامل تزيد احتمالية امراض شرايين القلب لدى المريض , فحوالي 40% من مرضى القلب لديهم تاريخ عائلي في اسرهم لمرض القلب ...واحتمال اصابتك بامراض القلب مستقبلا تعتمد على عمرك وهل انت مدخن ام لا وماهو مستوى الضغط الانقباضي لديك وماهو مستوى الكلسترول العام والكلسترول الحميد لديك وهل لديك مرض السكري وماهي لياقتك البدنية وهناك عوامل نادرة مثل مستوى نوع معين من البروتينات الدهنية في الدم , وهذه العوامل اكثر قوة من التاريخ العائلي في الاصابة بامراض القلب.
قراءة الضغط العلوي ام السفلي
شريف ..هل صحيح ان مايهم في قراءة الضغط هو الرقم السفلي فقط وليس العلوي ؟
* سئلت هذا السؤال كثيرا والحقيقة انه كنا سابقا نعتقد ان الضغط السفلي (الانبساطي) اهم بكثير من الضغط العلوي (الانقباضي) ولكن اثبتت الدراسات الحديثه ان كليهما يحمل أهمية ولكن علاقة الضغط الانقباضي (العلوي) بجلطات القلب والدماغ اكبر من علاقةالضغط السفلي (الانبساطي) والفرق بينهما لايقل اهمية عن أي منهما في العلاقة مع جلطات القلب والدماغ .
هل كل شريان مسدود من شرايين القلب يجب فتحه ؟
صلاح ..لدي شريان مسدود في القلب وليس لدي اعراض اشتكي منها والحمدلله وعضلة القلب طبيعية وقد قال لي الطبيب انه ليس هناك داع لفتح هذا الشريان فهل هذا صحيح ؟
* تفتح الشرايين بالقسطرة او يجرى توصيلات الشرايين للتحكم بأعراض الالام الصدرية التي يشتكي منها المريض بعد فشل اعطاء الجرعات المناسبة من الادوية في التحكم بالالم ولايستثنى من ذلك الا جلطات القلب الحادة ويجب ان يعمل ذلك خلال وقت معين ومحدد بعد بدء الالم وهناك انواع اخرى معينه من امراض شرايين القلب يجب ان يجرى التعامل معها حتى ولو لم يكن عند المريض آلام في صدره وذلك ان احتمال ان يتسبب له هذا التضيق بمشكة في المستقبل القريب والبعيد عالية ولهذا المفهوم تفاصيل يجب ان يناقشها المريض مع طبيبه حتى يتعرف على دواعي فتح الشريان ومخاطر فتح ذلك الشريان وماهي الخيارات الاخرى المتاحة في حالة عدم اقتناع المريض بالحاجة لفتح ذلك الشريان , وتستطيع شرايين القلب الاخرى امداد المنطقه المحددة من العضلة التي كان يغذيها ذلك الشريان المسدود بالكمية اللازمة من الدم ولذلك وتبسيطا للمفهوم نقول انه ليس كل انسداد في شرايين القلب يجب فتحه وانما تؤخذ كل حالة على حسب معطياتها ويتخذ الطبيب والمريض القرار معا بعد دراسة المنافع والمضار لكل الخيارات المتاحة.
أخذ دواء الكلسترول لفترة معينة
خالد.. اخذت دواء الكلسترول ليبيتور 10 لفترة معينة حتى رجع طبيعيا ثم اوقفت الدواء , فهل هناك خطورة من ارتفاعه مرة اخرى؟
* ان دواء الكلسترول يعمل على انزيم معين في الكبد وهذا يؤدي الى نقص وجود الكلسترول الضار في الدم 35 % وينزل الدهون الثلاثية بنسبة 22% ويرفع الكلسترول الحسن بنسبة 10 %. وحالما يتم ايقاف الدواء يرجع هذا الانزيم الى زيادة الكلسترول الضار في الدم ولذلك فليس هناك فائدة من استخدامه لفترة معينة ثم تركه لان الهدف هو تقليل الجلطات في ماتبقى من العمر....وهناك دواع معينة ومنشورة علميا لاخذ هذه الادوية. .
مريض السكري والجلطات
صالح .. انا مريض بالسكري وسمعت ان مرضى السكري معرضون اكثر من غيرهم لامراض القلب , فكيف احمي نفسي من الاصابة بجلطات القلب؟
* ينصح مرضى السكري بمايلي :
1. التحكم بمستوى السكر بدقه بحيث يبقى HBA1C اقل من 7 %.
2. ابقاء الكلسترول الضار LDL اقل من 2.5
3. التحكم بالضغط في حدود 120-12570-75/
4. اخذ الاسبرين يوميا او مايعادله.
5. اخذ أحد ادوية مجموعة ACEI او مايكافئها .
6. الفحص الطبي الدوري المنتظم عند طبيب القلب وننصح بعمله سنويا ويتم التأكد من اداء الشرايين اما بالجهد الكهربائي او بالتصوير النووي للقلب او الجهد بالاشعة الصوتية وان كان اجراء الفحص النووي لشرايين القلب لمرضى السكري الذين ليس لديهم اعراض مسألة خلافية بين أهل العلم في الوقت الحالي الا اني اميل الى اجراء ذلك الفحص وذلك الفائدة المرجوة من اكتشاف امراض شرايين القلب في هؤلاء المرضى مبكرا اكبر بكثير من الضرر المحتمل او التكلفة المادية لاجرائها وخصوصا ان نسبة الاصابة بالجلطات القلبية في مرضى داء السكري هي حوالي 2 % سنويا وهي نسبه عالية مقارنة بغير مرضى السكري .
7.الممارسة المنتظمة لاي نوع من الرياضة البدنية يستطيع المريض اداءها بانتظام وتؤدي الى رفع كفاءة لياقته البدنية .
Your browser does not support the video tag.