سؤال وجواب

ما أعراض الإصابة بالبروستات، وكيف يتم تشخيصها؟
- هذا الأمر فيه تفصيل كثير وللإحاطة به يتطلب بعض الشرح ولكن بإيجاز كبير، إن التهابات البروستات قد تكون حادة أو مزمنة بكتيرية أو لا بكتيرية، مؤلمة أو غير مؤلمة. وأكثر الأعراض شيوعاً هو وجود حرقة أثناء التبول وعسرة التبول، ووجود رغبة متكررة للتبول مع الإحساس بعدم الإفراغ الكامل للمثانة. وكذلك آلآم في القضيب أو فوق العانة أو تحت الخصيتين وحتى فتحة الشرج، وآلآم عند خروج السائل المنوي، وخروج إفرازات غير طبيعية من فتحة البول وخروج قطرات من الدم أحياناً عند بداية التبول أو عند النهاية أو حتى من دون تبول، وعادة تظهر بعض هذه الأعراض عند المريض وبعضها الآخر عند مريض آخر أي قد تختلف أعراض الإصابة من مريض لآخر وقد تكون الشكوى واضحة عند بعض المرضى وغير واضحة عند بعضهم الآخر لكونها خفيفة جداً ومتقطعة، هذا بالنسبة للالتهابات أما بالنسبة لضخامة البروستات فأشهر الأعراض هي عسرة وتقطع البول، وكثرة التبول الليلي والنهاري وأحياناً السلس البولي. وبالنسبة لسرطانات البروستات فهي غالباً في بدايتها صامتة من دون أعراض واضحة، وهنا كان للفحص الدوري والكشف المبكر عنها دور كبير في التشخيص ونجاح العلاج.
ويصبح تشخيص أمراض البروستات سهلاً جداً عند معرفة أعراضها المختلفة، وإجراء الفحص السريري الكامل مدعوماً ببعض الفحوصات المخبرية الخاصة المتعلقة بالبروستات. ويعتبر التصوير التلفزيوني بالأمواج الصوتية مهم جداً وأساسي في حال تضخم البروستات خصوصاً، وهناك فحوصات البول الديناميكية. و كذلك في حالة سرطان البروستات إذ يتم الكشف من خلال التصوير المقطعي والنووي المدعوم بفحص دموي خاص، ولكن أريد أن أذكر هنا نقطة مهمة وهي أن تشخيص أمراض البروستات يحتاج إلى أكثر من شيء واحد فهو يحتاج إلى خبرة الطبيب المختص وإخلاصه، وإلى جودة الفحوصات المخبرية ودقتها، وإلى وجود الأجهزة الشعاعية الحديثة وترجمة صورها بشكل صحيح، فهذه الأشياء مجتمعة توصل من دون شك إلى التشخيص الصحيح.
صفوان قطمة
استشاري أمراض المسالك البولية.
هل بالإمكان اختيار جنس المولود ولداً أو بنتاً؟
- هناك طرق متعددة لاختيار جنس الجنين أدقها أخذ خلية من الجنين الناتج عن طريق تلقيح بويضة في عملية أطفال الأنابيب، ثم درس الكروموسومات وتحديد الجنس، وهذه طريقة دقيقة وتعطي نتائج أكيدة بالكامل، إلا أنها مكلفة لأن المريضة تحتاج لعملية أطفال أنابيب وفرص حدوث الحمل هي فرص الحمل نفسه بعد أطفال الأنابيب، أي أنها لاتزيد عن 40 في المئة، ولهذا فإن الباحثين والمختصين ينصحون بأن يقتصر استعمال هذه الطريقة لأغراض تجنب مرض وراثي في الجنين فقط، وهناك طريقة أخرى أسهل ولكنها أقل دقة وهي طريقة فصل الحيوانات الذكرية عن الأنثوية ودقة هذه الطريقة حوالى 70 و 80 في المئة ويلزم لهذه عملية تلقيح داخلي وفرص حدوث الحمل تقارب 15 في المئة، أما ما قد يلجأ اليه البعض مثل استعمال كربونات الصوديوم أو توقيت الجماع فإنه لا يوجد دليل علمي على فعاليته إطلاقا، وأرى أن عملية اختيار جنس الجنين ستكون سهلة وميسرة خلال السنوات القليلة المقبلة، وعندها لا بد من إجراء نقاش فاعل يشارك فيه أطباء وباحثون وعلماء الدين لتحديد الأطر والمعايير الضابطة لمثل هذه التقنية.
محمد السمري
استشاري أمراض العقم
والمساعدة على الإنجاب.
ما أسباب استبدال المفاصل الطبيعية بالصناعية...وهل أثبتت الصناعية نجاحها؟
- تستبدل المفاصل الطبيعة عند تلف وزوال المادة الغضروفية في المفصل نتيجة التهاب المفصل العظمي أو أحد أنواع التهابات العظم الروماتيزمية وأكثر الأنواع شيوعاً الاحتكاك، وقد أثبتت المفاصل الصناعية نجاحها، فقد تطورت تطوراً سريعاً خلال العشر سنوات الماضية، والتي بدأ استخدامها منذ 30 عاماً، ونظراً لما يتعرض له مفصل الركبة من إصابات تؤدي إلى تلفه تطور المفصل الصناعي للركبة خلال الخمسة أعوام الماضية ليلائم من هم أصغر سناً وأكثر نشاطاً.
هودج وليام أندرو
الشهير بإجراء عمليات استبدال المفاصل الاصطناعية
واستشاري جراحة المفاصل الصناعية.
ما الجراحات التي تستخدم بها الجراحة الميكروسكوبية؟
- للجراحة الميكرسكوبية استخدامات عدة وعلى هذا الأساس تستخدم الجراحات الميكرسكوبية التكميلية في عدد من الحالات مثل كل جراحات الأعصاب الطرفية كإصابات أعصاب اليد والساق والناتجة عن الحوادث، أو الإصابة بآلات حادة وكذلك في إصابات العصب السابع و التي لم تستجيب للعلاج الطبيعي، وإصابات الضفيرة العصبية للطرف العلوي. وكذلك تستخدم الجراحة الميكرسكوبية في إعادة بناء الأنسجة بعد استئصال الأورام في أي مكان بالجسم ومن أمثلة ذلك إعادة بناء وتكوين الثدي بعد استئصاله نتيجة وجود ورم بالثدي. وأيضاً تستخدم الجراحة الميكرسكوبية في إعادة توصيل الأطراف المبتورة كالأصابع واليد، وذلك لتوصيل الشرايين والأعصاب في تلك المنطقة.
ويحتاج المريض أثناء إجراء الجراحة إلى بعض الفحوصات التي تختلف باختلاف الحالة. وفي بعض الحالات تستلزم الجراحة الميكرسكوبية الامتناع عن التدخين لمدة أسبوعين على الأقل قبل إجراء العملية.
طارق عامر
استشاري الجراحة التجميلية.