صحتنا في القياس

حفظ النفس وصيانتها من كل مايؤذيها هو من مقاصد الشريعة التي تدور أحكامها حول حماية خمسة أمور هي أمهات لكل الأحكام الفرعية، وتسمى بالضروريات الخمس وهي : حفظ الدين و...
حفظ النفس و حفظ المال و حفظ العرض و حفظ العقل.
- ومن هنا جاءت أهمية المحافظة على الصحة و الوقاية من الأمراض و البحث عن الدواء و التداوي . وهذا كله مما أمر الإسلام به وحث عليه .
- ومن وسائل تعزيز الصحة والمحافظة عليها ، استخدام القياسات الطبية المعروفة و المثبتة علميا .
• الهدف من هذا الموضوع :
• أولا : تعزيز مشاركة المجتمع : ففي عام 1941 م أعلن المؤرخ الطبي ( سيجيرست ): }أن صحة الناس يجب أن تكون مسؤوليتهم الشخصية ويجب أن يتفانوا في الحفاظ عليها و التخطيط لها ، وأن الحرب ضد الأمراض من أجل الصحة لا يمكن أن يخوضها الأطباء فقط ولكنها معركة الجماهير ويجب أن تخوضها الشعوب كلها . وهذا القول ليس تبريرا على عدم كفاءة الرعاية الطبية في القضاء على الأمراض وتحسين الصحة ، ولكن لتأكيد الحاجة للمشاركة الفعالة للمجتمع لتحقيق المنفعة المتبادلة و المتكاملة بين الطبيب و المجتمع {.
• ثانيا : زيادة الوعي و الاهتمام بالصحة بهدف المحافظة عليها و الوصول لأفضل مستوى صحي .
• ما المقصود بالصحة ؟
- اتفق الأطباء على أن الصحة هي حالة من الاكتمال الجسدي و العقلي و النفسي و الروحي والاجتماعي التي تمكن الفرد و المجتمع من العمل و الإنتاج وليست فقط الخلو من الأمراض و العاهات كما هو الاعتقاد السائد .
• هل للصحة علاقة بجوانب الحياة الأخرى ( أبعاد الصحة ) ؟
- نعم . فللصحة ارتباط وثيق بالجانب الاجتماعي و الاقتصادي و السياسي و البيئي . فهي تتأثر بهذه الجوانب وتؤثر فيها .
• هل يمكن أن نقيس الصحة ؟ وكيف؟
- نعم ، عن طريق قياسات متعارف عليها طبيا.
• ما هو الهدف من القياس ؟
- الوصول لأفضل جودة صحية على مستوى الخدمة الصحية المقدمة و على مستوى الفرد و المجتمع (عن طريق الوقاية و العلاج و المتابعة ) .
• ماهي هذه القياسات ؟
- مجموعة من الأدوات الطبية المثبتة علميا.
- لها أنواع واستخدامات مختلفة بحسب الحاجة إليها وبحسب العمر و الجنس.
• هل يمكن أن نقيس الصحة ؟ وكيف؟
- نعم ، عن طريق قياسات متعارف عليها طبيا.
• ما هو الهدف من القياس ؟
- الوصول لأفضل جودة صحية على مستوى الخدمة الصحية المقدمة و على مستوى الفرد و المجتمع (عن طريق الوقاية و العلاج و المتابعة ) .
• ماهي هذه القياسات ؟
- مجموعة من الأدوات الطبية المثبتة علميا.
- لها أنواع واستخدامات مختلفة بحسب الحاجة إليها وبحسب العمر و الجنس.
- تستخدم في الوقاية بدرجاتها الثلاث( شرحها لا حقا )، إضافة لأهميتها في التشخيص و المتابعة وتحديد نوع المرض ودرجته مما يساعد في اختيار العلاج المناسب للمريض ومعرفة مامدى الاستجابة للعلاج .
- كل ذلك بناء على توصيات طبية مبنية على العديد من الدراسات تصدر عن بعض الهيئات الطبية المعروفة عالميا مثل :
• WHO ( World Health Organization).
• CDC ( Center of Disease Control).
• USPSTF ( United States Preventive Service Task Force).
• CTFPHC (Canadian Task Force on Preventive Health Care ).
• NIH (National Institute of Health).
• Others .
• درجات الوقاية :
الأولى : لمنع حدوث المرض ، مثل التطعيمات وإنقاص الوزن ، التغذية السليمة والتأكد من نظافة مصادر المياه وغيرها....
الثانية : الكشف عن الأمراض، مثل السكر و الضغط . وتسمى بالمسح الطبي ( (Screening.
الثالثة : الكشف عن مشاكل الأمراض ، مثل مشاكل السكر.
• نقسم القياسات إلى :
o قياسات على مستوى المجتمع : لتحديد الحالة الصحية للمجتمع و المشاكل المتعلقة بها بهدف البحث عن الحلول و الوسائل لحل هذه المشاكل لحياة صحية أفضل ولتقديم الخدمة الصحية المناسبة بمشاركة المجتمع .
o قياسات على مستوى الفرد: في حال الصحة(عن طريق استخدام القياس في الوقاية بكل درجاتها) و في حال المرض(عن طريق استخدام القياس في التشخيص والمتابعة والعلاج ) .
• هناك بعض القياسات الصحية المهمة التي يمكننا تطبيقها في المنزل :
- قياس الوزن .
- حساب كتلة الجسم ( الوزن بالكيلو / مربع الطول بالمتر ).
- قياس محيط الخصر .
- قياس الضغط ( لمريض الضغط ).
- قياس مستوى السكر ( لمريض السكر ) .
- قياس قدرة النفخ القصوى ( لمريض الربو ) .
- كمية الوحدات الحرارية في الطعام ( الكالوري) .
- درجة الحرارة .

كتلة الجسم
احتمالية حدوث أمراض القلب و السكر
أقل من الوزن الطبيعي
18.5


الوزن الطبيعي
18.5-24.9


وزن زائد
25.0-29.9

زائدة

سمنة من الدرجة الأولى
30.0-34.9

عالية

سمنة من الدرجة الثانية
35.0-39.9

عالية جدا

سمنة من الدرجة الثالثة(مفرطة)
≥40

عالية جدا جدا




محيط الخصر
احتمالية الإصابة بأمراض القلب و السكر
الرجال
102سم
(إنش 40)

أقل من

تزيد مع زيادة الوزن ومحيط الخصر

النساء
88سم
) 35 (إنش

أكثر من


تصنيف الضغط
القراءات العليا
القراءات السفلى
طبيعي

120
80

مهدد بالضغط

120-139

80-89

ضغط من الدرجة الأولى

140-159

90-99

ضغط من الدرجة الثانية
160

100

تصنيف مستوى السكر
HbA1c
(الهيموجلوبين السكري )
FPG
(مستوى السكر الصائم-8 ساعات على الأقل)
Random blood glucose
(مستوى السكر العشوائي-لا يحتاج للصيام)
2 hours blood glucose
(مستوى السكر بعد ساعتين من تناول محلول يحتوي على 75 جرام جلوكوز)
معرض للإصابة بمرض السكري
5.7 – 6.4 %
100 -125 mg /dl
5.6 – 6.9 mmol/l))
IFG
140 – 199 mg/dl
(7.8 – 11.0 mmol/l)
140 – 199 mg/dl
(7.8 – 11.0 mmol/l)
IGT
تشخيص مرض السكري
=6.5 %
=126 mg/dl
(7.0 mmol/l)
=200 mg /dl
(11.1 mmol/l)
+
أعراض مرض السكري
=200 mg /dl
(11.1 mmol/l)

ملاحظة
للتشخيص نحتاج إلى إعادة التحليل مرة أخرى للتأكد .
FPG=Fasting plasma glucose .
IFG= Impaired fasting glucose.
IGT=Impaired glucose tolerance.
• القياسات الحيوية الأساسية :
- هي قياسات تعمل لأي فرد يقوم بزيارة المركز الصحي أو المستشفى وتتم بواسطة التمريض وقبل الدخول على الطبيب .و تعمل للجميع سواء أكان هناك شكوى مرضية أم لا ( كشف عام) . و تعطي صورة عامة عن الحالة الصحية للمريض .
- تشتمل على :
- ضغط الدم .
- معدل النبض .
- معدل التنفس .
- درجة الحرارة .
- ويضاف إليها :
- الوزن ، الطول ، محيط الرأس ( في الأطفال فقط ) ، نسبة الأكسجين في الدم ، مستولى السكر في الدم و قياس قوة النظر وتحليل سريع للبول ( Dipstick) على حسب الحالة
• أنواع القياسات:
1. مخبرية مثل : تحاليل الدم والبول و البراز .
2. حسابية :كثيرة جدا ومتنوعة لا يمكننا حصرها هنا . منها ماهو على شكل معادلات حسابية ، ومنها ماهو على هيئة نقاط يتم جمعها استنادا على التاريخ المرضي و الفحص الاكلينيكي والفحوصات ومنها ما يستخدم لتحديد جرعات الدواء ومنها ما يحتاج إلى أدوات خاصة تستخدم في الفحص الاكلينيكي .
3. يدوية مثل : قياس الوزن والطول ومحيط الخصر ، الضغط ، درجة الحرارة ، حدة النظر ...
4. إشعاعية : مثل الماموجرام للكشف المبكر عن سرطان الثدي ، جهاز قياس هشاشة العظام ...
• وأخيرا ، نحتاج إلى :
*اخصائي طب أسرة
تستخدم في الوقاية بدرجاتها الثلاث( شرحها لا حقا )، إضافة لأهميتها في التشخيص و المتابعة وتحديد نوع المرض ودرجته مما يساعد في اختيار العلاج المناسب للمريض ومعرفة مامدى الاستجابة للعلاج .
- كل ذلك بناء على توصيات طبية مبنية على العديد من الدراسات تصدر عن بعض الهيئات الطبية المعروفة عالميا مثل :

• WHO ( World Health Organization).
• CDC ( Center of Disease Control).
• USPSTF ( United States Preventive Service Task Force).
• CTFPHC (Canadian Task Force on Preventive Health Care ).
• NIH (National Institute of Health).
• Others .


· درجات الوقاية :
الأولى : لمنع حدوث المرض ، مثل التطعيمات وإنقاص الوزن ، التغذية السليمة والتأكد من نظافة مصادر المياه وغيرها....

الثانية : الكشف عن الأمراض، مثل السكر و الضغط . وتسمى بالمسح الطبي ( (Screening.

الثالثة : الكشف عن مشاكل الأمراض ، مثل مشاكل السكر.







· نقسم القياسات إلى :
o قياسات على مستوى المجتمع : لتحديد الحالة الصحية للمجتمع و المشاكل المتعلقة بها بهدف البحث عن الحلول و الوسائل لحل هذه المشاكل لحياة صحية أفضل ولتقديم الخدمة الصحية المناسبة بمشاركة المجتمع .

o قياسات على مستوى الفرد: في حال الصحة(عن طريق استخدام القياس في الوقاية بكل درجاتها) و في حال المرض(عن طريق استخدام القياس في التشخيص والمتابعة والعلاج ) .

· هناك بعض القياسات الصحية المهمة التي يمكننا تطبيقها في المنزل :
- قياس الوزن .
- حساب كتلة الجسم ( الوزن بالكيلو / مربع الطول بالمتر ).
- قياس محيط الخصر .
- قياس الضغط ( لمريض الضغط ).
- قياس مستوى السكر ( لمريض السكر ) .
- قياس قدرة النفخ القصوى ( لمريض الربو ) .
- كمية الوحدات الحرارية في الطعام ( الكالوري) .
- درجة الحرارة .













كتلة الجسم
احتمالية حدوث أمراض القلب و السكر
أقل من الوزن الطبيعي
18.5


الوزن الطبيعي
18.5-24.9


وزن زائد
25.0-29.9

زائدة

سمنة من الدرجة الأولى
30.0-34.9

عالية

سمنة من الدرجة الثانية
35.0-39.9

عالية جدا

سمنة من الدرجة الثالثة(مفرطة)
≥40

عالية جدا جدا



















محيط الخصر
احتمالية الإصابة بأمراض القلب و السكر
الرجال
102سم
(إنش 40)

أقل من

تزيد مع زيادة الوزن ومحيط الخصر

النساء
88سم
)35(إنش

أكثر من