حمى الضنك (DENGUE FEVER)

(حمى الضنك): مرض حموي فيروسي حاد يتميز ببدء فجائي للحمى مدتها حوالي 35 أيام ونادرا ما تكون أكثر من 7 أيام وبصداع شديد وألم عضلي وآلام في المفاصل واضطراب في جهاز الهضم ويظهر عادة طفح بقعي حطاطي خلال دور هبوط الحمى وقد تحدث بقع نزفية صغرى ورعاف وقد تحدث مظاهر نزفية كبرى في البالغين مثل نزف الجهاز الهضمي في حالات القرحة ويكون الشفاء مصحوبا بتعب واكتئاب لمدة طويلة ويحدث عادة ضخامة العقد اللمفاوية وقلة الكريات البيض وأقل من ذلك عادة قلة الصفيحات الدموية.
العامل المسبب: تشمل فيروسات حمى الضنك الأنماط 1،2،3،4 وتتوطن بشدة في جنوب الصين وفيتنام ولاوس وكمبوديا وتايلاند وبورما وبنغلاديش والهند وباكستان وسريلانكا واندونيسيا والفلبين وماليزيا وسنغافورة وتتوطن بدرجة أقل في غينيا الجديدة ونيبال وتايوان وأغلب مناطق المحيط الهادي ومنذ عام 1981م انتشرت بشمال استراليا أنماط مختلفة من فيروسات حمى الضنك وان جميع الأنماط الأربعة السابقة متوطنة حاليا في افريقيا ومن المحتمل أن تنتقل في منطقة واسعة من افريقيا الغربية بشكل أوبئة حيوانية في النسانيس وفي السنوات الأخيرة حدثت الحمى في الساحل الافريقي الشرقي من موزمبيق الى اثيوبيا بالاضافى الى التبليغ عن قلة من حالات حمى الضنك في المملكة العربية السعودية لاسيما جدة وأيضا انتشر الوباء في القارة الامريكية.
المستودع: يعتبر النسناس مع البعوض مستودعا لفيروسات حمى الضنك ويتم الانتقال بلدغ البعوض المعدي من نوع الزاعجة المصرية وهي من الأنواع التي تلدغ نهارا وهناك أنواع أخرى من البعوض الناقل مثل الزاعجة المنقطة بالأبيض.
فترة الحضانة: من 314 يوما وعادة 47 أيام.
فترة العدوى: لا تنتقل العدوة مباشرة من شخص لآخر وتكون البعوضة معدية بعد 812 يوما من وجبة الدم التي تحصل عليها من المرضى وان الاستعداد للعدوى عام في الانسان ولكن المرض عادة في الأطفال اخف منه في البالغين.
متلازمة صدمة الضنك: تحدث عند المصابين بحمى الضنك النزفية الشديدة حيث تتميز باختلاف نفوذية الأوعية الدموية مع نقص حجم الدم واختلال عملية تجلطه حيث يكون النبض ضعيفا وسريعا والأطراف باردة مع شحوب في الوجه وتبقع ي الجلد وتدهور مفاجىء في حالة المريض مع ظواهر نزفية ويصل معدل الوفاة من 4050% في الحالات التي لا تعالج و12% في الحالات لتي تلقى رعاية علاجية وان أعظم انتشار لوباء حمى الضنك النزفية كان في فيتنام عام 1987م حيث بلغ عن حوالي 370000 حالة.
الإجراءات الوقائية:
1 تثقيف الجمهور حول كيفية تدمير مساكن يرقات الناموس والحماية من لدغات البعوض أثناء النهار واستعمال الحواجز السلكية وطاردات الحشرات مع معرفة أماكن توالد البعوض الناقل مثل اطارات السيارات القديمة وأواني الزهر وأوعية تخزين المياه لاعداد الخطط للقضاء على البعوض الناقل حيث يزداد حدوث المرض أثناء موسم المطر.
2 تبليغ السلطة الصحية المحلية: ان التبليغ عن الأوبئة يعد اجباريا.
3 عزل المرضى وتزويد الحجرات بحواجز سلكية لمنع وصول البعض الى المرضى مع رش قاتل البعوض.
4 يجب تحديد اقامة المريض خلال الاسبوعين السابقين لظهور المرض والبحث عن حالات غير مبلغ عنها.
5 تنفيذ الاتفاقيات الدولية الرامية ال ىمنع انتشار الزاعجة المصرية عن طريق السفن والطائرت وطرق النقل البرية من المناطق الموبوءة.
6 لا يوجد لقاح خاص للمرض ولا يوجد علاج نوعي.
@@ إعداد طبيبة الوحدة الصحية بالجبيل نعمات أحمد المسالمة