الأكياس الكلوية البسيطة... تكتشف مصادفة!

مصدر قلق للكثير وقد تسبب ألماً في حال تضخمت

أعرض للأعزاء إخواني وأخواتي متابعي هذه الصفحة الطبية سؤالا دائم التكرار في عيادات المسالك البولية ومن الجنسين خاصة النساء، وملخصه التالي: اجري لي حديثا مسح بالموجات فوق الصوتية للكشف عن المرارة. وخلال المسح عثر طبيب الأشعة على كيس في إحدى الكليتين. وقد أشار طبيب الأشعة الى أنه كيس كلوي بسيط، لكن هل يتوجب عليّ القلق من احتمال إصابتي بسرطان الكلية أو حدوث فشل كلوي فيما بعد؟
عند عرض مثل هذه الحالة على طبيب المسالك البولية المختص فان الخطوة الأولى هي التعرف على كون هذا الكيس الكلوي (بسيطا) او (معقدا). وبشكل مبسط فإن الأكياس الكلوية (البسيطة) عبارة عن جيوب دائرية من الأنسجة ذات الجدران الرقيقة والناعمة وعادة ماتكون جيوبا مغلقة ومملوءة بالسوائل. ويمكن أن يتكون كيس واحد أو أكثر في الكلى، كما يمكن ان تكون صغيرة جدا بالمليمترات ويمكن في احيان ان تصل لحجم كبير جدا يتجاوز ال 15 سنتيمترا. وبالمقارنة مع الوصف السابق للأكياس الكلوية البسيطة فإن الأكياس الكلوية المعقدة لها جدران سميكة وتتكون من عدة فصوص، وعليها رقط (نقط) من الكالسيوم، او قد تحتوي على مركبات صلبة داخلها.
من ناحية أخرى تعتبر أكياس الكلى (البسيطة) أكثر أنواع الأكياس الكلوية شيوعاً. وهي تختلف تماماً عن مرض التكيس الكلوي (Polycystic Kidney) الذي قد يتطور تدريجياً ليؤدي في النهاية إلى الإصابة بالفشل الكلوي، أما الأكياس الكلوية البسيطة فهي من اسمها في معظم الأحيان لا تسبب أذى للكلية.
أسباب الإصابة بالأكياس الكلوية البسيطة:
حتى الآن، لم يتم تحديد أوالتعرف على سبب الإصابة بالأكياس الكلوية البسيطة. ومع ذلك، فإن الإصابة بالأكياس الكلوية لا تبدو وكأنها وراثية، ويلعب العمر دوراً في زيادة احتمالية الإصابة بالأكياس الكلوية، حيث إن ثلث الأشخاص الذين تجاوزوا ال 50 من العمر لديهم على الأقل كيس كلوي واحد بسيط. كما يمكن أيضاً أن يزيد حجم وعدد هذه الأكياس الكلوية مع تقدم العمر.
أعراض الأكياس الكلوية البسيطة:
عادة ما لا يتسبب الكيس الكلوي البسيط في حدوث أي أعراض. وفي معظم الحالات، يكتشف الأطباء وجود هذه الأكياس مصادفة عند إجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتية (السونار) أو التصوير بالأشعة المقطعية الذي يتم إجراؤه لسبب آخر. ومع ذلك، فإن الأكياس الكلوية البسيطة يمكن أن تؤدي لبعض الأعراض عند البعض ومن ذلك:
- قد تسبب حدوث ألم في الجنب، أو في الظهر، أو في الجزء العلوي من البطن، هذا إذا تضخمت وأصبحت تضغط على أعضاء البطن الأخرى.
- النزيف ويكون عادة داخل الكيس حال التعرض لإصابة خارجية على منطقة الكيس خاصة الكبيرة منها.
- قد تتعرض للإصابة بالعدوى أو الالتهابات، مما يتسبب في الإصابة بالحمى، القشعريرة أو غيرها من علامات الالتهاب الأخرى.
- ضعف وظائف الكلى وهو عرض نادر الحدوث في حال الأكياس الكبيرة الضاغطة على مجرى البول من الكلية للحالب.
- ترتبط أكياس الكلى البسيطة بارتفاع ضغط الدم، لكن حتى الآن من غير الواضح والمعروف سبب العلاقة والارتباط بين الحالتين.
علاج أكياس الكلى البسيطة:
إذا كانت الأكياس الكلوية لا تتسبب في حدوث أي أعراض أو مضاعفات، فلن يكون هناك حاجة للعلاج، وسيقوم الطبيب فقط بمراقبة هذه الأكياس لضمان عدم تسببها في أي مشاكل صحية أخرى من خلال المتابعة الروتينية والكشف عن حجمها دوريا.
لكن إذا تسببت تلك الأكياس ببعض الأعراض المعينة فقد يتطلب ذلك الخضوع للعلاج وعادة مايكون جراحيا.
ويتمثل الإجراء الجراحي الأولي في الشفط الخارجي للكيس عن طريق ابرة الجلد، حيث يقوم الطبيب المعالج بثقب الكيس باستخدام إبرة طويلة يتم إدخالها عن طريق الجلد باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيهها بشكل سليم ومن ثم يقوم بسحب السائل من الكيس. بعد ذلك، يقوم الطبيب بملء الكيس بمحلول يحتوي على مادة مصلبة مما يخفض فرص عودة تكون هذه الأكياس مرة أخرى.
وعادة ما يكون هذا هو كل المطلوب لعلاج الكيس الكلوي البسيط. ومع ذلك، فإنه في بعض الحالات يعود الكيس من جديد ويمتلئ بالسوائل مرة أخرى.
وهنا قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية تداخلية وذلك في حالة إذا كان الكيس الكلوي كبيراً أو عاد مرة أخرى، او في حالة الأكياس الموجودة في مناطق من الكلية يصعب الوصول اليها عن طريق ابرة الشفط المذكورة سابقا. وفي هذه الحالة، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية مفتوحة (تتطلب إحداث شق كبير) او مؤخرا عن طريق منظار البطن بإحداث فتحات صغيرة جدا في حدود 5-10 مليمترات، ثم يقوم الطبيب بسحب السوائل من الكيس، وإزالة الجدار الخارجي للكيس أو كيه حتى لا يتكون مرة أخرى. ويطلق على هذه العملية اسم منظار تقشير الكيس الكلوي، وهي عملية متقدمة تنطوي على القليل من المضاعفات وتتطلب فترة استشفاء قصيرة اذا ماأجريت على يد جراح مسالك بولية متمرس ويحتاج المريض للبقاء في المستشفى بعدها لمدة يوم أو يومين.
وفي الخلاصة: تعتبر اكياس الكلى البسيطة حالة شائعة تصيب نسبة كبيرة من الناس وعادة ماتكتشف مصادفة عند اجراء الفحص الإشعاعي لأعراض طبية أخرى، وهي مصدر قلق للكثير لكنها في الواقع عبارة عن اكياس حميدة غير مسرطنة ولاتقود للسرطان كما أنها لاتؤثر على وظائف الكلية الا في احيان نادرة جدا، كما أنها لاتحتاج الى تدخل طبي الا في اضيق الحدود عند ظهور اعراض محددة، وكل ماينصح به المريض هو متابعتها عن طريق طبيب المسالك المختص على فترات دورية لملاحظة تطورها مع الوقت والذي ايضا لايحدث الا في نسب قليلة جدا من الحالات.
الشكل الخارجي لأكياس الكلية البسيطة
تقنية المنظار البطني لإزالة كيس كلوي بسيط