العيادة النسائية

نزيف شديد
أنا امرأة ابلغ من العمر 25 عاماً وغير متزوجة و أعاني من نزيف شديد إثناء الدورة الشهرية وأجريت أشعة صوتية و تبين و جود ثلاثة أورام ليفية في الرحم حجمها 7×6 سم و 5×4 سم و 4× 4سم ونصحوني بإجراء عملية إزالة الأورام الليفية و كما تعلم إنني غير متزوجة وخائفة جدا من إجراء العملية ومضاعفات المستقبل بالنسبة للحمل وسؤالي هل من الضروري إجراء هذه العملية وهل يوجد بدائل أخرى وجزاكم الله خيراً.
سميرة
الأورام الليفية شائعة في مجتمعنا و تقدر نسبة حدوثها بحوالي 15% بين السيدات بشكل عام ومن مضاعفاتها حدوث النزيف الشديد أثناء الدورة وتؤثر في عدم حدوث الحمل في بعض الحالات بالإضافة إلى بعض المشاكل الأخرى وأفضل طرق العلاج في مثل حالتك هو استئصال الأورام الليفية جراحياً وذلك بسبب كبر حجم الأورام الموجودة لديك وهي الحل الوحيد في مثل حالتك لان الطرق الأخرى وهي استخدام الحقن المضادة للاستروجين التي تمنع نمو الورم وانكماشه ولكن يعود الورم للنمو بعد إيقاف الحقن وليس من الممكن الاستمرار على الحقن لمدة تزيد على ستة أشهر نظراً لمضاعفات هذة الحقن والطريقة الأخرى لعلاج هذه الأورام الليفية استخدام طريقة تخثير الشريان الرحمي ولكن هذه الطريقة لا تستخدم للسيدات اللواتي لم يتزوجن والسيدات اللواتي ليس لديهن أطفال وينصح بإجرائها في السيدات في سن متقدمة فقط. ومن مشاكل عملية استئصال الأورام الليفية جراحياً حدوث الالتصاقات الداخلية التي قد تكون سببا في عدم الإنجاب ولكن الدقة في إجراء العملية واستخدام بعض المواد المانعة للالتصاقات تقلل من حدوث هذه المضاعفات.
اجهاضات متكررة
انأ امرأة حامل و أعاني من اجهاضات متكررة بسبب ضعف عنق الرحم وأجريت عملية ربط لعنق الرحم في الشهر الرابع وبعد العملية بأسبوعين حدثت لدي آلام شديدة في أسفل البطن والظهر استمرت قرابة الساعتين وفي اليوم التالي فجأة نزل ماء الجنين بكمية كبيرة وذهبت للمستشفى وتأكد نزول ماء الجنين ونصحني الطبيب بإزالة الربط من عنق الرحم ولكنني رفضت وسؤالي هو هل عملية الربط سبب في نزول ماء الجنين وهل من الضروري إزالة ربط عنق الرحم وهل توجد مضاعفات من ابقائه وأنا في الحقيقة ارغب في استمرار الحمل وجزاكم الله خيراً.
أم فهد
من التاريخ المرضي الذي لديك وهو حدوث الاجهاضات المتكررة فأنتِ عالية الخطورة بحدوث انبثاق الأغشية الباكر ونزول ماء الجنين وعملية ربط عنق الرحم قد تساعد في منع هذه المشكلة ولكن ليست بشكل مؤكد. وللأسف في معظم الحالات لا يعرف سبب حدوث انبثاق الأغشية الباكر ولكن قد تلعب الالتهابات المهبلية وضعف عنق الرحم دوراً رئيسياً في حدوثها لذلك في حال التأكد من وجود ضعف في عنق الرحم من إجراء هذة العملية الوقائية ولا تكون سببا في حدوث هذه المشكلة إلا إذا حدثت أثناء إجراء العملية. ومن الأفضل في مثل حالتك وفي هذه المرحلة المبكرة من الحمل إزالة الربط وعدم المحاولة على إبقاء الحمل نظراً للمضاعفات الشديدة التي قد تحدث للجنين بسبب نقص السائل الامنيوسي وخطورة حدوث عدوى جرثومية داخل الرحم تؤثر على الأم.
الانزلاق الغضروفي مع الحمل
* أنا حامل في الشهر السابع وأعاني من آلام شديدة وحادة في أسفل الظهر منذ الشهر الخامس ونصحتني الطبيبة بالراحة ولكن حدثت لدي آلام حادة في منطقة الفخذ وأجريت أشعة مغناطيسية وتبين وجود انزلاق غضروفي في الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ونصحني الطبيب بعمل علاج طبيعي وأخذ مسكنات للألم ولكن أجد صعوبة في عمل العلاج الطبيعي فماذا يجب ان اعمل وكيف يجب ان تتم الولادة؟..
مها
- حقيقة تزداد صعوبة حدوث الانزلاق الغضروفي مع الحمل وذلك للتغيرات الفسيولوجية والتركيبية للرحم التي تحدث أثناء الحمل مما يؤدي من زيادة الضغط على العمود الفقري. واستخدام المسكنات للألم والمحافظة على وضعيات الجلوس والوقوف وعدم حمل الأشياء الثقيلة وعمل العلاج الطبيعي تحت إشراف المختصين لتقوية عضلات الظهر واستمرار المتابعة مع استشاري جراحة العمود الفقري. أما بالنسبة للولادة فمن الممكن الولادة الطبيعية إذا تحسن الألم وتمت تقوية عضلات الظهر ويجب تقييم الحالة قبل الولادة مع استشاري جراحة العمود الفقري لاختيار الطريقة الأسلم للولادة.