عيادة القلب

سدد في أحد شرايين القلب
* محمد من القاهره يسأل ......هل من الطبيعي لرجل في سن الستين من عمره ان يكون لديه سدد في شرايين القلب بنسبة 30-40% ولذلك يجب ألا يعالج ؟
ان تقدم السن من اهم عوامل الاصابة بأمراض شرايين القلب حيث ان امراض شرايين القلب هي المسبب الاول للوفيات في العالم وحسبما اوضحت الدراسات الطبية فإن احتمال اصابة الانسان المستقبلية بسدد في شرايين القلب بعد سن الاربعين (عندما لايكون مصابا بامراض شرايين القلب في ذلك الوقت ) هي 50% عند الرجال و 30 % عند النساء .......وكلما تقدم العمر زاد ترسب الكالسيوم في جدران الشرايين وكلما زاد تركيز الكالسيوم في جدران الشرايين كلما زاد احتمال وجود سدد مسبب لآلام الصدر(اكثر من 50%) خلال تأثيره على تروية عضلة القلب التي يغذيها ذلك الشريان , ومن المهم معرفة مفهومين مهمين تغيرا كثيراً خلال الخمس سنوات الماضية , اولهما : ان السدد الجزئي (اقل من خمسين في المئة) سبب مهم لجلطات القلب مستقبلا اذا لم يتم علاجه بعناية من خلال الادوية المعروفة لدى الاطباء التي تتحكم في استقرار هذه البراكين الخامدة من الكلسترول في شرايين القلب والتي من الممكن ان تنشط في اي لحظة وتسبب الجلطة القلبية الحادة , ثانيهما انه يجب علاج تلك التضيقات البسيطة (10-50% ) مثل التضيقات الاخرى (50-100%) وعلاجهما متشابه الى حد كبير مع بعض الفروقات البسيطة اضافة الى التحكم بعوامل الخطورة المسببة لكليهما مثا السكري والضغط والكلسترول والتدخين والسمنة .
زوال مرض الضغط نهائيا؟
* محمد من العين ........هل من الممكن ان يزول مرض الضغط نهائيا ويرجع المريض طبيعياً بدون ادوية ؟
هناك نوعان من الضغط الشرياني : الاولي وهو الذي غالبا تتوارثه العوائل وهو اكثرها انتشارا.... والثانوي وهو مؤقت يزول اذا عولج المسبب لتلك الحاله مثل ارتفاع الغدة الدرقية او انخفاضها او بعض الادوية التي ترفع الضغط مثل الكورتيزون ومشتقاته والادوية مضادات الالتهابات التي تستخدم لألام لمفاصل NSAIDS....... اما الاولي فهو مرض مزمن مثل مرض السكر فاذا ثبت تشخيصه فمن النادر ان يرجع الى الطبيعي بدون علاج او حميه او انزال للوزن ويجب الا ينخدع المريض بوجود قراءة اوعدة قراءات متتالية طبيعية فيستنتج انه شفي من مرض الضغط نهائيا ويقوم بايقاف الدواء فيرتفع الضغط مرة اخرى ويظل المريض بين طلوع ونزول للضغط هاجسا له ليل نهار.........والذي ننصح به ان يترك المريض ايقاف او تغيير الدواء للطبيب المعالج حيث يجب ان يعرف المريض ان الضغط الشرياني يتغير في القيم المقاسة حسب كمية الملح في الطعام والانفعالات النفسية والوقت المقاس فيه الضغط خلال ذلك اليوم .
انسداد جزئي في الضفيرة اليمنى للقلب
علي من الرياض ..........عمري خمسة وعشرون سنه وعند الفحص الطبي قبل التوظيف وجد ان لدي انسداداَ جزئياً في الضفيرة اليمنى للقلب....وليس لدي امراض مزمنة ولا ادخن .....فهل هذا التشخيص خطير وهل يمكن علاجه ؟
لم يثبت علميا ان الانسداد الجزئي للظفيرة اليمنى للقلب مسبب لامراض القلب او الوفيات المفاجئة مستقبلا ونسبة انتشاره في هذه السن لاتتعدى شخصين من كل الف مريض ومن المعروف ان الضفيرة الكهربائية اليمنى اكثر تعرضا للمؤثرات الخارجية بسبب طول مجراها واقترابه من السطح الداخلي للقلب في كثير من الاحيان .... ومثل الحالة المذكورة علاه لاتحتاج الى علاج .
نغزات في القلب وضيق في التنفس
* ام فيصل من الرياض ....عمري ثلاث وثلاثون سنة واشعر بنغزات في القلب وضيق في التنفس من فتره لاخرى مع العلم اني حامل في الشهر الخامس...هل هذه الاعراض تدل على جلطة القلب ام انها اعراض طبيعية للمرأة الحامل ؟
نغزات القلب في الحمل لها اسباب متعددة منها مايتعلق بصمامات القلب او عضلات الصدر او عضلة القلب او غشائها ولايستطيع سوى الطبيب المتخصص التمييز بين هذه الاسباب, اما ضيق التنفس في آخر الحمل فطبيعي بسبب البروجسترون (احد هرمونات الحمل ) اذا لم يكن هناك ارتفاع في الضغط الوريدي في الجانب الايمن للقلب او تجمع للسوائل في الرئتين او فقر الدم .....الخ ولذلك ننصح بمراجعة الطبيب المتخصص لاتخاذ ذلك القرار.