التأمين الصحي في المملكة

نشوء التأمين الصحي في السعودية هو بحث قام به العقيد الدكتور صالح بن إبراهيم الطاسان، واشتمل البحث على دراسة جميع جوانب التأمين الصحي في المملكة مثل طرق تمويل التأمين الصحي وتأثيراته والبرامج المقترحة لتطبيقه، ومناقشة الأمور الاستراتيجية الخاصة به من الكفاءة والفعالية والجودة والسعودة والخصخصة والعولمة، وإدارة الاستخدام، والتكامل والتعاون بين مقدمي الخدمة الصحية في المملكة.
واستعرضت الدراسة التجارب العالمية والنظم الصحية في الدول المتقدمة وبالأخص الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا والسويد وبريطانيا وكندا وهولندا ونيوزيلندا. والإطلاع على تجاربهم في تطبيق التأمين الصحي واستخلاص السلبيات والإيجابيات في هذه التجارب، مما يساعد في تحديد ووضع الخيارات لتطبيق التأمين الصحي في السعودية. استخدمت الدراسة الاستبانات والمقابلات لاستطلاع آراء فئات من المجتمع السعودي والشركات حول التأمين الصحي.
وأظهرت النتائج تأييدا لتطبيق التأمين الصحي من قبل النساء في الجامعات، والعاملين في الشركات المشمولة بالاستطلاع، وموظفي القطاع الحكومي، وشركات التأمين الصحي. وتطلع من شملتهم الدراسة إلى تطوير التغطية التأمينية لتشمل الاحتياجات والمتطلبات المستجدة لعملاء شركات التأمين، وأن تؤهل الشركات بناء قوتها ومصداقيتها واستقرارها وعمالتها المتخصصة ومنتجاتها المتقدمة، وأن يكون لديها من الموارد والمصادر ما تستطيع معه تقديم برامج فعالة لتوفير رعاية صحية أفضل. وتضمنت التطلعات أن تتناسب الأقساط السنوية مع إمكانات المواطن البسيط، وأن تستخدم تقنيات المعلومات الحديثة لتطوير خدمات العملاء، وتطوير جودة الخدمات والرد على استفسارات وشكاوي عملاء شركات التأمين الصحي، وأن تشمل التغطية التأمينية الحالات الإسعافية ومتابعة الحمل وخدمات الأسنان وفحص النظر، وضمان الوصول إلى أفضل المستشفيات وأقربها إلى عمل وسكن العميل.
وخلص الباحث إلى العديد من التوصيات منها تشكيل لجنة تضم ممثلين على مستوى رفيع من وزارات الصحة والدفاع والحرس الوطني والمستشفيات المتخصصة والقطاع الخاص هدفها تطوير مستوى الخدمات الصحية في المملكة وتحسين استخدام الموارد وتفعيل الأبحاث وتطوير نظم المعلومات والتعليم والتدريب الصحي ورفع مستوى الجودة الصحية، وأن تقوم وزارة العمل بمتابعة السعودة في شركات التأمين وخاصة في توظيف العمالة المدربة، وأن تشمل وثيقة التأمين جميع الخدمات الأساسية كالتشخيص والعلاج والطب الوقائي وفحوصات المختبرات والأشعة وخدمات المستشفيات.
ومن التوصيات سن الأنظمة والقوانين التي تنظم سوق التأمين الصحي وتحمي المواطنين من الاستغلال وتوازن بين مصلحة واحتياجات المؤمن عليهم وتحقيق الربح العادل لهذه الشركات. وتشجيع خصخصة المستشفيات الحكومية وتعميم تطبيق التأمين الصحي على جميع المستشفيات الخاصة والعامة بالإضافة إلى شبكة من المستشفيات الدولية.
وأوصى الباحث بتطبيق التأمين الصحي على الحجاج والمعتمرين وتطبيق طرق التسعير الدولية للخدمات الصحية لحماية أطراف العلاقة التأمينية.