بريد القراء

علاقة السكري بأمراض القلب
* أنا مريض بالسكري النوع الثاني فما هي علاقة مرض السكري بأمراض القلب؟
* هناك علاقة وثيقة بين السكري (سكري الكبار II) وأمراض شرايين القلب بحيث أن مرض السكري في الكبار مكافئ صحيا لوجود جلطة سابقه في القلب فهما يكادان أن يكونا توأمين لا يفترقان فأينما وجدت السكري فأبحث عن أمراض القلب وأينما وجدت أمراض القلب فأبحث عن السكري خصوصاً في المناطق التي يتواجد فيها مرض السكري بأكثر من 10% من مجموع السكان. وأمراض القلب هي المسبب الرئيسي للوفيات في مرضى السكري, حيث إن مريضاً واحداً من كل خمسة مرضى مصابين بالسكري يصاب بالجلطة خلال عشر سنوات حيث تزيد نسبة المخاطر للإصابة بالجلطات المستقبلية من 2-3 أضعاف مقارنة بالمرضى غير المصابين بالسكري وهم 4 أضعاف أكثر عرضة للإصابات المتكررة بالجلطات, ونسبة انتشاره لدينا في المجتمع تختلف حسب الفئة العمرية ولكنها حوالي 25 % أي شخص واحد من كل أربعة أشخاص فوق الثلاثين سنة يكون مصاباً بداء السكري سواء بعلمه أو بدون, حيث يعتبر السكري المسبب الأول لانتشار أمراض القلب في المملكة العربية السعودية أضف على ذلك انه وجد في دراسة حديثه أن حوالي نصف مرضى متلازمة الشرايين الحادة (جلطات القلب) لدينا مصابين بمرض السكري وهي نسبه عاليه جدا مقارنة بالدول الغربية ذكرت الجمعية الأميركية لأمراض السكر(26 مارس 2008 ) أن أي شخص في منطقة الخليج العربي احتمالية إصابته المستقبلية بالسكري خلال حياته هي 60% وهي نسبة عالية, وحسب دراسة (Framingham) المشهورة ودراسة (MRFIT) فمرضى السكري أقصر عمراً من أقرانهم غير المصابين بالسكر بحوالي 8 سنوات, وحسب دراسة (DIAD) فان 22% من مرضى السكري لديهم نقص في تروية القلب حتى ولو لم يكن لديهم أي أعراض مرضيه. والسكري يسبب الجلطة القلبية، الذبحة القلبية، الوفاة المفاجئة وجلطات الرأس وانسداد الأوعية الدموية الطرفية وتضيق وانسداد شرايين الرقبة الأمامية والخلفية وضعف عضلة القلب سواء بانسداد في شرايين القلب أو بدون انسداد فيها، عدم انتظام نبضات القلب وتضيق صمام الأورطي مع تقدم السن.
دعامات شرايين القلب
لا تمنع الجلطات القلبية
*أجريت لي أشعه مقطعية للقلب وقيل لي أن لدي 60% تضيق في الشريان الأيمن للقلب ونصحني الطبيب بإجراء قسطرة وتركيب دعامة لذلك الضيق حتى نمنع حدوث جلطة في القلب مستقبلاً مع العلم أني لا أشتكي من أعراض نهائياً وأجري يوميا 5 كيلومترات ولا أدخن وليس لدي سكري ولا ضغط ولا ارتفاع في الكلسترول فما رأيكم؟
*يجب أن تعلم إن دعامات شرايين القلب لا تمنع الجلطات القلبية بل في المقابل يمكن أن تكون سبباً فيها وليس هناك دليل علمي على فائدة الدعامة الوقائية plaque sealing بل أثبتت بعض الدراسات أن الجلطات ازدادت في هؤلاء المرضى ولذلك لم يوافق على استخدام الدعامات إلا في زيادة تروية عضلة القلب خلال الجلطة القلبية وبشروط معينة وفي حالات آلام الصدر التي كان فيها فحص جهد القلب إيجابياً ولم تستطع الأدوية المكثفة معالجة ذلك النقص في التروية. وفي مثل الحالة التي ذكرت أعلاه ليس هناك داعٍ طبي للقسطرة ابتداء.