عيادة القلب

قيادة السيارة
@ متى يسمح للمريض بقيادة السيارة بعد جلطة القلب ؟
- تعتمد على عوامل عدة مثل حجم الجلطة ومقدار قوة عضلة القلب بعد الجلطة وهل اجري له قسطرة ام لا ؟وهل نصح بتركيب منظم او صاعق كهربائي وهل اغمي عليه بعد الجلطة ؟ ولذلك يفضل مناقشة تلك العوامل جميعها مع الطبيب المعالج ولكن في الغالب ينصح المرضى بالامتناع عن قيادة السيارة لمدة اربعة اسابيع بعد الجلطة القلبية.
فيتامين D
@ هل هناك علاقة بين نقص فيتامين D وامراض القلب؟
- اثبتت الكثير من الدراسات الطبية ومنها Framingham Heart Study ان هناك نوعاً من العلاقة بين امراض شرايين القلب ونقص فيتامين د وخصوصا في مرضى ارتفاع ضغط الدم المزمن . فاذا كان مستوى فيتامين D اقل من ng/ml 15فاحتمالية الاصابة بالجلطات القلبية خلال الخمس سنوات القادمة هي ضعف من كان مستوى فيتامين د اكثر من ng/ml 15وتظل هذه العلاقة حتى بعد التصحيح للعوامل الاخرى مثل الضغط والكلسترول والسكري ولايعرف حاليا اذا كان هذا النقص مسببا لامراض الشرايين؟ او اذا كان تعويض هذا النقص يساهم في علاج امراض هذه الشرايين؟ او انه مجرد توافق في المكان بين امراض شرايين القلب ونقص فيتامين د في التواجد في كبار السن الذين هم عرضة لامراض شرايين القلب وكذلك عرضة لنقص فيتامين د بسبب عدم التعرض للشمس ؟ ولكن يظل هذا الترابط ظاهرة تحتاج الى المزيد من البحث والتدقيق.
ضعف القدرة العقلية
@ لاحظت ان والدي يبدأ بالصياح والهيجان عند ارتفاع ضغط الدم الشديد فهل ارتفاع الضغط يؤثر على القدرة على التفكير ؟
- نعم هناك علاقة على المدى القصير والمدى البعيد بين ضعف القدرة العقلية في كبار السن وعدم التحكم بضغط الدم وكلما ارتفع ضغط الدم كلما كان ذلك التأثيراكبر فمثلا الارتفاع الحاد في الضغط يسبب تشويش في القدرة على التفكير او معرفة الزمان والمكان ومن الممكن ان يؤدي الى غيبوبة . اما الارتفاع المزمن فيسبب جلطات صغيرة ومتعددة في الدماغ تسبب فقدان الذاكرة على المدى البعيد والخرف المبكر....ولكن ذلك لاينطبق على من ليس لديهم مرض ضغط الدم المزمن.
عضلة القلب
@ لدي اخ مصاب بضعف شديد في عضلة القلب ويتكرر دخوله الى المستشفى دوما بتجمع سوائل في الجسم على فترات قصيرة متتالية . فماهي المعايير التي يجب ان ينتبه اليها مريض فشل عضلة القلب؟
- هناك نصائح مهمة لمرضى فشل عضلة القلب ومنها:
- متابعة الطبيب باستمرار والتقيد بنصائحه واخذ الادوية الموصوفة بانتظام.
- وزن الجسم اليومي صباحا والاتفاق مع الطبيب على الوزن المثالي الذي اذا تجاوزه المريض يحتم عليه اخذ مدرات البول حتى النزول للمستوى المقبول.
- التحكم الدقيق بالضغط وتسجيل القراءات يوميا في مفكرة تناقش مع الطبيب عند الزيارة.
- التقليل من الملح الى حوالي 2جم في اليوم.
- برنامج المشي اليومي على الاقل 150دقيقة في الاسبوع موزعة على خمسة ايام وتكون فيها السرعة بحدود 3ميل في الساعة.
- بالنسبة لمجموع السوائل اليومي فيعتمد على عوامل عدة مثل نوع فشل عضلة القلب وتركيز الصوديوم في الدم ولذلك يجب سؤال الطبيب المعالج عن ذلك.
- الابتعاد عن ادوية مضادات الالتهاب مثل NSAIDS وهي تسبب خزن الماء والاملاح في الجسم وبالتالي زيادة تجمع السوائل
- يجب ان يعالج السبب الاساسي لفشل عضلة القلب مثل امراض الشرايين ونقص تروية عضلة القلب وادمان الكحول وعدم التحكم بالضغط لفترة طويلة واسباب وراثية.
- التحكم الدقيق بالكلسترول واخذ الادوية لعلاجة.
- المتابعة لدى طبيب واحد فقط وعدم اخذ أي علاج او اعشاب بدون مشاورته والرجوع اليه في ذلك.