عيادة القلب

الجلطة القلبية الصامتة
* مهند من ابوظبي .........والدي عمره 80 سنة ومصاب بالسكري وكان يشعر بالخمول والارهاق وعند الذهاب به الى المستشفى وجد ان معه جلطة في القلب فهل من الممكن ان تحدث الجلطة القلبية بدون الم ولماذا لايحس مرضى السكري بالام الجلطات القلبية ؟
- حوالي 25% من مرضى السكري لايشعرون بالام الجلطة القلبية عندما تحدث لهم والسبب في ذلك ليس شيئا متعلقا بنوعية خاصة من جلطات القلب وانما لسبب يتعلق بمرض السكري نفسه وتأثيره على الغطاء الدهني لاعصاب الاحساس بالالم اينما كانت سواء في الارجل ام في الصدر ام في اليدين وكذلك الاعصاب الداخلية autonomic denervation وخصوصا بعد زراعة القلب .
وبسبب ضعف وسائل التحذير من الجلطة فان هؤلاء المرضى اذا ذهبوا الى المستشفى فإنهم يحضرون متأخرين ولذلك فإن نسبة المضاعفات في حالاتهم هي ضعف الحالات التي يحس فيها مرضى الجلطات بالام الصدر . وذلك ان سرعة علاج جلطة القلب هو المفتاح الوحيد لتجاوزها بدون اضرار وذلك بفتح الشريان المسدود اما بالادوية المذيبة للتخثر او بالقسطرة الشريانية .
ومرضى السكري ليسوا الوحيدين في ضعف احساسهم بالام الجلطات القلبية فكبار السن من الرجال والنساء فوق 65 سنة هم معرضون لذلك ايضا .
والطريقة المثلى لتفادي الجلطات الصامتة هي الابتعاد عن الاسباب المعروفة لجلطات القلب وعلاجها مبكرا مثل التدخين وداء السكري وارتفاع الضغط المزمن وارتفاع الكلسترول وانعدام اللياقة البدنية واذا احس المريض وبالذات مريض السكري بأعراض غريبة عليه مثل خفقان او الم في اعلى البطن او تعرق فينصح بالذهاب الى طوارئ اقرب مستشفى والتأكد من عدم وجود جلطة في القلب فإن ذلك يستأهل كل العناء المبذول في سبيل التحقق من عدم وجودها.
انسداد شرايين القلب الثلاثة
* محسن من الاردن.........عمر والدي 70 سنة ولديه انسداد كامل في شرايين القلب الثلاثة فبماذا تنصحونني ؟
- الانسداد في شرايين القلب الثلاثة له ثلاثة طرق للعلاج احدها : العلاج بالادوية والاخر العلاج بالقسطرة الشريانية والاخير العلاج بعمليات القلب المفتوح وذلك بزرع توصيلات وريدية وشريانية من الاورطي الى شرايين القلب وهذه الخيارات تعتمد على:
- نوع الانسداد ومكانه في الشريان وانتشاره في جسم الشريان التاجي .
- عضلة القلب وقوتها ومدى تأثرها بذلك التضيق .
- الاعراض التي يشتكي منها المريض .
- عمر المريض وصحته البدنيه اجمالا ووظائفه الدماغية والكلوية والكبدية .
- قرب المريض وبعده عن مراكز الرعاية الصحية المتطورة وحالته المادية والرعاية الصحية التي من الممكن ان توفر له مستقبلا .
- هل لديه اورام في اماكن اخرى من جسمه او قابلية للنزيف او انسداد في شرايين الرقبة .
- رغبة المريض الشخصية وقناعاته في الحياة.
- وجود الخبرة والكفاءة الطبية التي من الممكن ان تؤدي القسطرة او عملية القلب المفتوح بالكفاءة المتفق عليها عالميا .
ولذلك لابد من مناقشة هذه التفاصيل مع طبيب القلب المعالج وجراح القلب واشراك المريض في اتخاذ القرار والوصول الى رأي طبي علمي متفق عليه .
توسع الاورطي
* محمد من القاهرة......قيل لي ان لدي توسع في الاورطي فماذا يعني ذلك؟
- ان توسع الاورطة له اسباب متعددة بعضها وراثي ، وبعضها ينشأ من امراض مزمنة مثل الضغط المزمن ،امراض الانسجة الضامة ، والتهابات مثل الزهري او حوادث السيارات الشديدة ،او فتق مزمن في بطانة الشريان او تصلب الشريان الاورطي او مع الصمام الاورطي ذي الورقتين ......ولايقبل ان يكون قطر الاورطي اكثر من 5 سم او ازدياد القطر اكبر من cm/year 1 وذلك لانه مع توسعه يزداد خطورة الفتق في البطانة او انفجار الشريان الاورطي .