نائب أمير جازان يستقبل مدير مكتب تحقيق الرؤية بالإمارة    وزارة الرياضة تُعلن بدء مرحلة إبداء الرغبة وطلب التأهيل لمشروع مدينة الأمير"فيصل بن فهد" الرياضية    اليوم الدولي للشباب تحت شعار"شبابُنا أملٌ واعد" بمسرح مركز التنمية الاجتماعية بجازان    برنامج الراصد يحقق إنجازات استثنائية عبر منصات التواصل الاجتماعي    السعودية للشحن توسع قدرات أسطولها بطائرتين من طراز A330-300    العمري يشكر القيادة بالثقة الملكية لترقيته لرتبة لواء ركن في الحرس الوطني    الأردن تدين خطة الاستيطان بمنطقة "E1" في الأراضي الفلسطينية المحتلة    نائب أمير جازان يلتقي شباب وشابات المنطقة ويستعرض البرامج التنموية    المملكة تتوج بالذهب في الأولمبياد الدولي للمواصفات 2025    بلدية صبيا تكثف استعداداتها لموسم الأمطار وتحدد أولويات المعالجة    سفراء الإعلام التطوعي يشاركون في معرض "لا للعنف" للتوعية بمخاطر العنف    القيادة تهنئ رئيس جمهورية باكستان الإسلامية بذكرى استقلال بلاده    الإنجليزي أوسيلفان يحسم تأهله إلى الدور ربع النهائي من بطولة الماسترز للسنوكر.. وحامل اللقب يغادر    الذهب يتراجع مع ارتفاع الدولار.. وبرغم آمال خفض أسعار الفائدة    زراعة أول نظام ذكي عالمي للقوقعة الصناعية بمدينة الملك سعود الطبية    استقرار معدل التضخم في المملكة عند 2.1%    الصين تطلق إلى الفضاء مجموعة جديدة من الأقمار الصناعية للإنترنت    في إنجاز علمي بحثي.. خرائط جينية جديدة تُعزز دقة التشخيص والعلاج للأمراض الوراثية    حظر لعبة «روبلوكس» في قطر    امطار على الحنوب ورياح نشطة على مختلف مناطق المملكة    نائب وزير الخارجية وسفير الدومينيكان يبحثان تعزيز التعاون    بطولة لكرة المناورة ضمن فعاليات كأس العالم للرياضات الإلكترونية    19 % نمواً.. وإنجازات متعاظمة للاستدامة.. 3424 مليار ريال أصول تحت إدارة صندوق الاستثمارات    موجز    الشيباني: نواجه تدخلات خارجية هدفها الفتنة.. أنقرة تتهم تل أبيل بإشعال الفوضى في سوريا    واشنطن تشرع في تصنيف الإخوان منظمة إرهابية    تمكين المدرسة من خلال تقليص المستويات الإدارية.. البنيان: 50 مليار ريال حجم الفرص الاستثمارية بقطاع التعليم    الشريف يحتفي بزفاف تركي    بحضور الأمير سعود بن مشعل .. العتيبي يحتفل بزواج إبنيه فايز وفواز    دعت إلى تحرك دولي عاجل.. الأمم المتحدة تحذر من مجاعة وشيكة في اليمن    أكد إطلاق برنامج «ابتعاث الإعلام» قريباً.. الدوسري: طموحات الرؤية تؤمن بإمكانات الإنسان والمكان    أسعار العقار ترتفع شمالا وتتراجع جنوبا    اطلع على أعمال قيادة القوات الخاصة للأمن البيئي.. وزير الداخلية يتابع سير العمل في وكالة الأحوال المدنية    انطلاق ملتقى النقد السينمائي في 21 أغسطس    «البصرية» تطلق «جسور الفن» في 4 دول    للمرة الثانية على التوالي.. خالد الغامدي رئيساً لمجلس إدارة الأهلي بالتزكية    تنظيم محدث للّوحات الدعائية والإعلانية    المملكة تدين ما يسمى «رؤية إسرائيل الكبرى»    رابطةُ العالم الإسلامي تُدين تصريحات رئيس وزراء حكومة الاحتلال الإسرائيلي بشأن "رؤية إسرائيل الكبرى"    وطن يقوده الشغف    نائب أمير منطقة جازان يقدّم التعازي لأسرة معافا    سان جيرمان «يجحفل» توتنهام ويحقق كأس السوبر الأوروبي    البارالمبية الآسيوية تكرّم الأمير فهد بن جلوي بوسام آسيا 2025    متحدثون.. لا يتحدثون    الأمن يحث زوار المسجد الحرام على عدم الجلوس في الممرات    (ولا تتبدلوا الخبيثَ بالطَّيب)    ارتفاع مبيعات الإسمنت يعكس مواصلة نمو قطاع البناء والتشييد    نجاح زراعة 10 كلى تبادلية خلال 48 ساعة في التخصصي    سعود بن نايف يطلع على مستجدات أعمال "تطوير الشرقية"    فهد بن سلطان يكرم الفائزين بمسابقة إمارة تبوك للابتكار 2025    ناصر بن محمد: شباب الوطن المستقبل الواعد والحاضر المجيد    نجاح عملية دقيقة لأول مرة بجازان    إنجاز سعودي.. أول زراعة قوقعة ذكية بالشرق الأوسط وأفريقيا    استخراج هاتف من معدة مريض    أمير جازان يعزي في وفاة معافا    الإدارة الروحية لمسلمي روسيا تحدد شروط تعدد الزوجات    المفتي يستعرض أعمال «الصاعقة» في إدارة الأزمات    مباهاة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



العيسى: أغلبية حالات التحايل في بطاقة التأمين في المراكز الطبية الصغيرة.. والتلاعب عرقل نمو الشركات
فرق سرية ترسلها شركات التأمين إلى المراكز الطبية المبالغة في المطالبات
نشر في الرياض يوم 19 - 03 - 2016

كشف المختص في التأمين د. فهد العنزي أن التحايل في وثائق تأمين الطبي تعتبر من أسباب عرقلة نمو شركات التأمين وهو ما يدفع شركات التأمين لتعويض خسائرها السنوية، بواسطة رفع الأسعار بوليصة التأمين في حدود 2 إلى 4% كل عام حسب كل شركة تأمين والخسائر التي تتعرض لها، موضحا أن أغلبية قضايا التحايل في وثائق التأمين تقع من العملاء ومن شركات التأمين نفسها، مضيفا أن نسبة التحايل في التأمين في المملكة يبلغ بنسبة 18%.
وقال العنزي ل"الرياض" إن أساليب الاحتيال والتلاعب ببوليصة التأمين الصحي في المملكة تعتبر الأكبر في الشركات مقارنة بالإفراد وتتركز في الشركات بتغير أعمار أو نسب أفراد العائلة في التسجيل وثائق التأمين لتقليل الدفعات المالية على الفرد المسجل في وثيقة التأمين، أما ما يخص احتيال الأفراد عندما يمنح العميل فرداً آخر لا تشمله بوليصة التأمين سواء بمقابل مادي أو غير ذلك، فتتحمل شركة التأمين الأعباء المالية المترتبة على الإجراء الطبي.
وأشار إلى أن هناك تحايلاً من نوع آخر يحدث في الصيدليات وذلك بصرف مبالغ مالية أو منتجات أخرى عوضاً عن الأدوية المكتوبة في الوصفة الطبية، مطالباً في الوقت نفسه بوضع البصمة في جميع المستشفيات لتلافي الاحتيال في استخدام بطاقات التأمين الصحي للغير.
بدوره، ذكر المتحدث الرسمي لشركات التأمين عادل العيسى أن معظم حالات التحايل تكون من المراكز الطبية الصغيرة، مؤكداً أن المستشفيات تخلو من هذه التصرفات.
وأشار العيسى إلى أن الكثير من الطرق التي يمكن إثبات التحايل عبرها، لافتاً إلى وجود فرق سرية ترسلها إدارة المطالبات في الشركات إلى المراكز التي تشك في وجود مبالغة في العلاجات التي تقدمها.
وأكد أن طبيعة التأمين الصحي وارتباطه بالعديد من الأطراف الأخرى يجعل القدرة على التحكم والضبط غاية في الصعوبة، مضيفاً أن خسائر شركات التأمين وهو ما يدفع شركات التأمين لتعويض خسائرها السنوية، بواسطة رفع الأسعار بوليصة التأمين في حدود 2 - 4%.
وتشير البيانات المالية لشركات التأمين لعام 2015، أظهرت أن قطاع التأمين الصحي قد استحوذ على ما يزيد عن 52% من إجمالي أقساط التأمين للشركات البالغة 36.37 مليار ريال، حيث ارتفعت أقساط التأمين الصحي إلى 18.96 مليار ريال بنهاية عام 2015 بزيادة قدرها 3.21 مليار ريال مقارنة بنفس الفترة من عام 2014 وبنسبة نمو بلغت 20%.
وتؤكد البيانات أن أقساط التأمين على السيارات شكلت أكثر من 29% من إجمالي الأقساط المكتتبة مقارنة ب26% خلال عامي 2013 و2014، بعد أن ارتفعت الأقساط في هذا القطاع بنسبة 32% خلال عام 2015 إلى 10.60 مليار ريال.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.