القيادة تعزي رئيس روسيا في ضحايا حادث تحطم طائرة ركاب    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تباين    رئيس الوزراء الإسباني يرحّب بإعلان فرنسا أنها ستعترف بدولة فلسطين    وزير أمريكي: التجارة مع الصين في "وضع جيد"    32 لاعبًا يتأهلون إلى دور ال 16 في بطولة العالم للبلياردو بجدة    جمعية الإعاقة السمعية في منطقة جازان تزور مسنًا تجاوز التسعين من عمره    أكثر من 40 ميدالية في ختام بطولة المملكة البارالمبية لرفع الأثقال للرجال والسيدات    الوفد السعودي الاستثماري يختتم زيارته إلى سوريا    السعودية ترحب بإعلان الرئيس الفرنسي عزم بلاده على الاعتراف بدولة فلسطين الشقيقة    طحين الدم    «بيئة جازان» تنظم ورشة عمل عن طرق الاستفادة من الخدمات الإلكترونية الزراعية    هل مديرك معجزة؟    الأخضر الأولمبي يختتم مشاركته في دورة أوزبكستان الودية بمواجهة اليابان    قطار الرياض ينقل أكثر من 23.6 مليون راكب بالربع الثاني ل 2025    حرس الحدود بجازان ينقذ مواطنَيْن من الغرق أثناء ممارسة السباحة    وفد ثقافي وفني يزور هيئة التراث في جازان لتعزيز التعاون في مجالات الهوية والتراث    القمامة الإعلامية وتسميم وعي الجمهور    «هُما» القصيبي من جديد..    خطبة الجمعة تحذر من إساءة استغلال الذكاء الاصطناعي    القبض على يمني و4 سودانيين في عسير لترويجهم «الإمفيتامين»    الهلال الأحمر يفعل «المسار العاجل» وينقذ حياة مواطن بجدة    وزير الرياضة "الفيصل" : لحظة تاريخية لرياضة المملكة بتخصيص ثلاثة أندية    المملكة تشارك في مؤتمر الأطراف باتفاقية الأراضي الرطبة "رامسار"    أمير جازان من الدائر: البن ثروة وطنية والدعم مستمر    إيزاك يبلغ نيوكاسل برغبته في استكشاف خيارات أخرى    6300 ساعة تختتم أعمال الموهوبين في أبحاث الأولويات الوطنية بجامعة الإمام عبد الرحمن    هيئة الأدب تستعد لإطلاق النسخة الرابعة من معرض المدينة المنورة للكتاب2025    أمير تبوك يطمئن على صحة الشيخ عبدالعزيز الغريض    أمير منطقة جازان ونائبه يلتقيان مشايخ وأهالي محافظة الدائر    الأمين العام لرابطة العالم الإسلامي يلتقي وزيري الخارجية والداخلية الأفغانيين في كابل    الشؤون الإسلامية في جازان تواصل تنفيذ الدورة العلمية الصيفية الثالثة    مستشفى المهد يعتمد تقنية تخدير الأعصاب لتقليل الألم    رسميًا.. فيرمينو ينضم إلى السد القطري    تحطم طائرة الركاب الروسية المفقودة    القادسية يختتم المرحلة الأولى من معسكره التحضيري في هولندا استعدادًا لموسم 2025/2026    الإحصاء: ارتفاع الصادرات غير البترولية بنسبة 6.0% في مايو 2025م    الأمير محمد بن عبدالعزيز يستقبل قائدَي قوة جازان السابق والمعيّن حديثًا    الإحسان الطبية تنفذ مشروع «الإستشاري الزائر» في مستشفى صامطة العام    منظمة الصحة العالمية تنفي انتهاك السيادة الأمريكية    أكثر من 7 آلاف زيارة منزلية خلال 6 أشهر بمستشفى الظهران    الوفد السعودي بدأ زيارته لدمشق.. اتفاقيات اقتصادية لدعم التنمية في سوريا    توجه رئاسي لحصر القوة بيد الدولة.. غضب على «حزب الله» في الداخل اللبناني    تعاون سعودي – سريلانكي في مجالات الإعلام    الشهري ينال الماجستير بامتياز    الصنهاج والزهراني يحتفلان بزواج ريان    بالتنسيق مع 5 وزارات تمهيداً لوضع الإجراءات.. "البلديات" تشترط عدم كشف مساكن العمالة للجيران    المفتي يطلع على أعمال "حياة"    أكدت تمكين الأشخاص ذوي الإعاقة.. "الموارد البشرية": تطوير برنامج الرعاية الاجتماعية المنزلية    وسط تحذيرات دولية وركود في مفاوضات الهدنة.. غزة على شفا مجاعة جماعية    "الداخلية" تعلن فتح تحقيق في انتهاكات السويداء.. لا إعدامات جماعية في سوريا    موجز    واست رئيس بنغلاديش في ضحايا سقوط الطائرة.. القيادة تهنئ الرئيس المصري بذكرى اليوم الوطني لبلاده    دوران يسجل في فوز فنربخشة برباعية على الاتحاد وديًا    «سلمان للإغاثة» يوزّع (840) حقيبة إيوائية في منطقتين بإقليم جامو وكشمير في باكستان    اختيار سلمان: هكذا أطلق صقره ليحلق بالوطن    «سوار الأمان».. حلول ذكية في المسجد الحرام    "الشعفي" يُرزق بمولودته الأولى "سما"    مفوض إفتاء جازان يستقبل منسوبي إدارة جمعية سقيا الماء    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أهمية لقاء طبيب التخدير بالمريض قبل التخدير
نشر في الجزيرة يوم 19 - 11 - 2002

إن عملية تقييم التخدير لحالة المريض قبل إخضاعه للتخدير لها دور كبير وهام في تجنب حدوث مضاعفات ما بعد التخدير ومن هنا تأتي ضرورة إعطاء المريض الوقت الكافي للكشف قبل التخدير.
وهناك تعبير متداول وهو «تخدير خفيف أو صغير» يلجأ له بعض الأطباء بغرض التخفيف من حدة القلق لدى المريض. ونحن نؤكد بأن هذا التعبير غير دقيق، فجميع المرضى يحتاجون لتقييم منتظم قبل التخدير ومن قبل طبيب التخدير نفسه الذي سيقوم بإعطائه.
إن تقييماً من هذا القبيل يجب أن يتضمن حالة المريض من جميع الوجوه ولا يقتصر على مشكلته المرضية التي تتطلب العمل الجراحي فقط.
كيف يتم تقييم المريض؟.
أولاً يجب معرفة القصة المرضية كاملة ولكن هناك نقاط مهمة للتخدير وهي:
- نوع العملية والوقت الذي تستغرقه.
- سؤال المريض عن عملياته السابقة والاختلاطات التي حصلت له وأهمها على الإطلاق توقف التنفس يسبب السوكساميتونيوم «دواء مرخي للعضلات» أو ارتفاع الحرارة الخبيث وإن لم يكن المريض قد خضع لتخدير من قبل يجب سؤاله عن أحد من أقاربه إن كان حصل له مشاكل بالتخدير لأن هذه المشاكل غالباً ما تكون عائلية.
- التركيز على أمراض القلب والأوعية وجهاز التنفس واليرقان والكلية وسؤاله عن أي أدوية يتعاطاها بانتظام لأي من الأجهزة السابقة فهناك أدوية ذات أهمية خاصة للتخدير مثل أدوية السكري ومضادات التخدير، الكرتيزونات ومضادات ارتفاع الضغط.
- السؤال إن كان المريض مدخناً وإن كان، نعم، عدد سنوات التدخين والكمية التي يتناولها يومياً وأهيمة إيقاف التدخين لفترة كافية قبل التخدير.
- أيضاً إن كان المريض مدمناً على أي من أدوية المخدرات.
- السؤال عن وجود سوابق تحسسية لأي دواء.
- التركيز أيضاً على طبيعة غذاء المريض هل كان يأكل ويشرب بشكل عادي حتى وقت دخول المستشفى.
- أخيراً من المهم جداً أن يشرح طبيب التخدير للمريض أهمية الصيام قبل التخدير بوقت كاف وتبيان خطورة عدم تقيد المريض بالصيام بالنسبة للتخدير.
* من النقاط المهمة بفحص المريض المرشح للتخدير:
1 - الأعراض العامة مثل الشحوب، اليرقان، الازرقاق، التجفف، سوء التغذية، التورم، ضيق التنفس، الألم.
2 - تقييم الطرق التنفسية العلوية بشكل دقيق من حيث سهولة وضع الأنبوب التنفسي أو صعوبته، وجود أسنان مخلخلة أو عاطلة، وجود فك سفلي صغير يزيد من صعوبة تنظير الحنجرة هل هناك تحدد في حركة فتح الفم أو صلابة في العنق، وجود تورم غير طبيعي في الرقبة قد يشوه من تشريح الطرق التنفسية العلوية.
3 - فحص المريض للتفتيش عن مرض قلبي خصوصاً المرض القلبي الصمامي، ارتفاع الضغط، نقص التروية القلبية، فشل القلب الأيسر أو الأيمن مع ارتفاع الضغط الوريدي ووذمة الكاحل أو العجز، ضخامة الكبد، خراخر في قاعدة الرئتين.
4 - شكل الصدر، حركة العضلات التنفسية، جس الرغامي، إصغاء الرئتين بالسماعة.
5 - فحص البطن: فضخامة الكبد قد تشير إلى وجود مرض سببه تعاطي الكحول أو بعض أشكال أخرى من أمراض الكبد التي قد تؤثر في تفاعل المريض نحو الأدوية المخدرة. وهناك مناطق تنتشر فيها الملاريا وهنا أهمية لفحص الطحال لأن ضخامة الطحال قد تجر إلى مشاكل تتعلق بتخثر الدم. كما أن انتفاخ البطن بالغازات أو الحبن«انتفاخ البطن بالسوائل» أو وجود ورم أو حتى بسبب الرحم الحامل قد يسبب عائقاً تنفسياً شديداً عندما يتلقى المريض عند الوصول لهذه المرحلة من الفحص يكون طبيب التخدير قد اهتدى لتشخيص كثير من المشاكل إضافة للمشكلة التي تحتاج للجراحة.
فهنا يقرر طبيب التخدير إن كان هناك حاجة لمزيد من التحاليل المخبرية والصور الشعاعية وتخطيط القلب الكهربي، ولكن هناك تحاليل روتينية يجب أن تجرى بشكل روتيني لكل مريض سيخدر تخديراً عاماً أو سيجرى له أي عمل يزيد على عملية صغيرة بالبنج وهو قياس تركيز الهيموغلوبين أو حجم الكرية الوسطى pcv- وزمن النزف وزمن التخثر.
* ما الذي يجب إخباره للمريض عن التخدير؟.
- بعد كل ما سبق يكون طبيب التخدير قد قرر طريقة التخدير المناسبة، فهنا يجب الشرح للمريض باختصار ما الذي سيحصل مع ضرورة طمأنة المريض بأن طبيب التخدير سيكون موجوداً بجانبه طوال وقت العملية وحتى يتم الصحو الكامل لكي يعتني بنفسه وقلبه والتأكد بأنه لن يشعر بأي ألم وإخبار المريض بأن ما سيراه عند استيقاظه كالأوكسجين والسوائل المغذية أو الأنبوب الأنفي المعدي أو المفجرات «أنابيب صغيرة توضع بالجروح الكبيرة للتصريف» حسب نوع العملية شيء لا يدعو للخوف.
إن قضاء بضع دقائق من الايضاح والملاحظة ستزيل الكثير من قلق المريض وتجعل مهمة طبيب التخدير أكثر سهولة.
وفي النهاية يجب وصف التحضير الدوائي للمريض الذي ترغب بإعطائه وأهدافك من هذا التحضير الدوائي من تأمين التركين وإازالة القلق والتسكين اذا كان المريض متألماً قبل العملية. ثم تجفيف المفرزات وإعطاء مضادات الإقياء.
- يجب أيضاً إعطاء مضادات الحموضة للحد من أخطار استنشاق المحتويات الحامضة للمعدة إذا كان إفراغ المعدة مضطرباً كما في الحمل.
- ينبغي إعطاء أدوية التحضير الدوائي بجرعات تتناسب مع وزن المريض وحالته العامة والطرق المعتادة لهذا التحضير عن طريق الحقن العضلي قبل التخدير بساعة أو عن طريق الفم قبله بساعتين.
د. موفق سفر
اخصائي التخدير العام
مستشفى المركز التخصصي الطبي


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.