"الضمان الصحي" يلزم شركات التأمين بنموذج إفصاح موحد بعد رصد مخالفات

- أصدر مجلس الضمان الصحي النموذج الموحد للإفصاح لدى شركات التأمين، والذي يهدف إلى تعزيز إجراءات حماية حقوق المؤمن لهم، من خلال الحد من رفض شركات التأمين الموافقة على التغطية العلاجية، والمساهمة في تحديد سعر عادل وغير مبالغ فيه لوثيقة التأمين.
وقال الأمين العام للمجلس محمد الحسين إن المجلس رصد وجود اختلاف في نموذج الإفصاح الطبي بالحالة الصحية للمؤمن له بين شركات التأمين الصحي، بل إن بعضها لديه أكثر من نموذج إفصاح طبي، إلى جانب رصد قيام بعض الشركات بطلب نموذج إفصاح طبي جماعي وباسم المنشأة وتعبئته من قِبل صاحب العمل دون الرجوع للمؤمن له، مما يؤدي إلى رفض الشركات تغطية العلاج للمؤمن لهم، بحجة عدم الإفصاح عن حالتهم الصحية.
وأضاف الحسين أنه وبناءً على ما تقدم تم تشكيل لجنة من داخل أمانة المجلس وخارجها، وخلُصت إلى نموذج إفصاح طبي فردي موحد، يعبأ من قِبل كل مؤمن له في حال طلبت الشركة معلومات عن حالته الصحية.
وأوضح أن نموذج الإفصاح يتضمن الأمراض الجوهرية فقط مثل الأورام الحميدة، السرطان، أمراض المناعة الذاتية أو التصلب، أمراض القلب، الفشل الكلوي، الالتهاب الكبدي الوبائي الفيروسي، والتي تؤثر بشكل مباشر في عملية احتساب قيمة القسط التأميني.