تكيسات المبيض Poly Cystic Ovary Disease

تكيسات المبيض هي عبارة عن أكياس مملوءة بسوائل تتكون على سطح أو بداخل المبيض .
المبيضان هما عضوان- تقريبا بشكل وحجم حبة اللوز – يقعان على جانبي الرحم، البويضة تتكون وتنمو داخل المبيض ومن ثم تفرز شهريا طوال فترة سن الإنجاب. كثيرمن النساء اصيبوا بالتكيسات المبيضية خلال مرحلة معينة من عمرهم. أغلب هذه التكيسات غير ضارة على الإطلاق وتختفي خلال أشهر قليلة من ظهورها بدون الحاجة إلى أي نوع من أنواع العلاج. بالمقابل بعض هذه التكيسات – خاصة التي تنفجر داخل الجسم- تنتج أعراض خطيرة. والطريقة الأمثل لحماية صحتك هي معرفة هذه الأعراض وأنواع هذه التكيسات، بالإضافة إلى الخضوع للفحص الحوضي بشكل منتظم ودوري.
- الأعراض:
لايمكن الاعتماد على هذه الأعراض فقط لمعرفة ماإذا كنتي تعانين من التكيسات المبيضية. غالباً قد لا تكون هناك أعراض كلياً. أو عند وجود هذه الأعراض، قد تكون مشابهة لأعراض أمراض اخرى منها بطانة الرحم المهاجرة، والحمل الخارجي والتهابات الحوض ومن الممكن أن تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية أو الالتهاب الردبي مشابهه لأعراض هذه التكيسات ايضاً. مع ذالك إنه من المهم الإنتباه لأي أعرض أو تغيير في جسمك ومعرفة أي من هذه الأعراض تشكل خطراً على صحتك. إذاكنتي تعانين من التكيسات المبيضية قد تصابين بأحد الأعراض التالية:
· اضطرابات الدورة الشهرية.
· ألآم في الحوض – مغص مستمر أومتقطع قد يمتد إلى أسفل ظهرك او الفخدين.
· الآم في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية أو قبل انتهائها.
· ألم حوضي خلال الجماع.
· ألم عند التبرز.
· غثيان، قيء أو آلام في الثديين مشابهة لأعراض الحمل.
· الشعور بثقل أو امتلاء في البطن.
· صعوبة إكمال التبول أو إفراغ المثانة بشكل كامل.
- بعض الأعراض والعلامات التي تحتاج لسرعة التدخل الطبي:
· ألم حاد مفاجئ في البطن أو الحوض.
· ألم مصاحب بحرارة وقيء.
فسيولوجياً، هناك أجسام (الحويصلات) تنمو داخل المبيضين. هذه الحويصلات تنتج هورموني الاستروجين والبروجيستيون وتفرز البويضة خلال فترة الإباضة. أحياناً، هذه الحويصلات الشهرية تستمر في النمو، وعندما يحدث ذلك، تسمى بالأكياس الوظيفية. ولها نوعان :
1) الأكياس الحويصلية:
في منتصف الدورة الشهرية، تفرز الغدة النخامية كميات من ال luteinizing hormone أو ال(LH) الذي يرسل الإشارة للبويضة التي تحتوي على البويضة لتفرزها عندها سوف تنفجر الحويصلة مفرزة البويضة التي تبدأ بالنزول إلى قناة فالوب لحين حدوت التلقيح. يتكون الكيس الحويصلي عندما لا يفرز ال(LH)مما يؤدي إلى عدم تفجر الحويصلة وبالتالي عدم إفراز البويضة فتنمو هذه الحويصلة مشكلة كيساً مبيضياً حويصلياً. هذه الأكياس عادة غير ضارة على الإطلاق ولا تسبب أي شكل من أشكال الألم وغالباً ما تختفي تلقائياً بعد دورتين شهريتين أو ثلاث.
2) أكياس الجسم الأصفر (المائية):
عندما يفرز ال(LH) وتفرز البويضة من الحويصلة المتفجرة، تبدأ هذه الحويصلات بإفراز كميات كبيرة من هرموني الإستروجين والبروجيستيرون استعداداً لعملية التلقيح، في هذه المرحلة يطلق على الحويصلة اسم الجسم الأصفر. أحياناً، بعد إفراز البويضة تغلق هذه الحويصلة مرة أخرى مما يؤدي إلى تجمع السوائل فينتج عن ذلك تضخم الجسم الأصفر وتحوله إلى كيس مبيضي.على الرغم من أن هذا النوع من الأكياس يختفي تلقائياً خلال بضعة أسابيع إلا أنها قابلة للنمو بداخل الجسم ليصل حجمها إلى 4إنشات وقد تسبب نزيفاً داخلياً أو قد تؤدي إلى التفاف المبيض المصاب مسببة الآماً في الحوض والبطن .دواء الخصوبة المعروف ب (clomphine citrate) قد يزيد من نسبة حدوث هذا النوع من الأكياس.
- متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟
عند تعرضك لألم حاد أو مغص شديد في أسفل البطن مع حرارة وقيء. هذه العلامات أو أي من العلامات التالية: (برودة الجلد، سرعة التنفس، ضعف عام) تمثل علامات طارئة ويجب سرعة التدخل الطبي عند حدوثها.
- الفحوصات والتشخيص:
يمكن للأطباء معرفة ما إذا كنتي تعانين من التكيسات المبيضية من خلال إجراء الفحص السريري للحوض، إذا وجدت هذه الأكياس سوف يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات للتأكد من نوعها ومعرفة مدى احتياجك للعلاج.
من خلال هذه الفحوصات، يمكننا معرفة مايلي:
· شكل الكيس.
· حجمه.
· مكونات الكيس (مملوء بالسوائل أو الصلب).
- الفحوصات التي سوف يقوم الطبيب بطلبها:
1) اختبار الحمل: إذا كانت النتيجة إيجابية فهذا يعني أنك تعانين من أكياس الجسم الأصفر (المائية) والتي تتكوم بعد انفجار الحويصلة وافراز البويضة وتجمع السوائل داخل الحويصلة.
2) أشعة صوتية للحوض: وهو فحص بسيط جداً وغير مؤلم، يقوم المختص فيه بتمرير جهاز يعرف بال (transducer) على أسفل البطن وداخل المهبل حتى يحصل على صورة للرحم والمبايض، هذه الصورة سوف ترسل لطبيبك الخاص الذي سيقوم بتحليلها والتأكد من وجود الكيس ومعرفة نوعه وموقعه ومكوناته.
3) المنظار: يستطيع الطبيب رؤية المبايض والتكيسات واستئصالها بواسطة المنظار.
4) تحليل الدم: يرتفع بروتين 125 CA عند النساء اللاتي يعانين من سرطان المبيض، هذا الفحص يفيد في معرفة ما إذا كان الكيس سرطاني. مع العلم أن بروتين 125 CA قد يرتفع في حالات عديدة غير سرطانيه مثل: بطانة الرحم المهاجرة، و الالتهابات الحوضية و أورام الرحم الليفية.
- المضاعفات:
عندما يكون تكيس المبايض ذا حجم كبير فإنه يؤدي إلى اضطربات بطنية، فقد يضغط على المثانة فيزيد الحاجة إلى التبول لأنه يقلل من مساحتها. وممكن أن تصاب السيدة بأنواع نادرة من الأكياس التي قد لاتكون لها أي إعراض ويتم اكتشافها عند عمل الفحص السريري للحوض. إن تكيس المبايض الذي تنمو بعد انقطاع الطمث (سن اليأس) قدتكون من النوع الخبيث (MALIGNANT) لذا فإن الفحص السريري للحوض يكون مفيد.
- أنواع الأكياس المبيضية النادرة أقل حدوثاً من الكيس الوظيفي " FUNCTIONAL CYSTS":
- الكيس الجلداني-الادمي DERMOID CYSTS : قد يحتوي هذا النوع من الأكياس على شعر، وجلد أو أسنان ذلك لأنها تنمو من خلايا مسؤولة في الاساس عن تكوين الجلد ونادرا ما تكون هذه الأكياس خبيثة لكنها قد تنمو إلى حجم كبير وتؤدي إلى ألم عند ألتفاف المبيض .
- كيس ورم بطانة الرحم المهاجرة: يتكون هذا الكيس نتيجة لنمو خلايا بطانة الرحم خارج الرحم وقد تلتصق بالمبيض وتنمو عليه وتسمى هذه العملية ENDOMETRIOSIS.
أو يتم إزالة الكيس مع المبيض بكامله وتسمى هذه العملية OOPHORECYOMY
و كلتا العمليتين لا تؤثر على خصوبة السيدة إذا كانت السيدة في عمر الإنجاب، كما أن وجود احدى المبيضين مفيد لافراز هرمون الاستروجين.

- في حالة إذا كان الكيس سرطاني خبيث :
ينصح الأطباء بضرورة إزالة الرحم أيضاً مع المبيضين وتسمى العملية ب HYSTERECTOMY

- بعد انتهاء فترة الطمث (سن اليأس):
فإن نسبة الاصابة بأكياس مسرطنة تزداد لذا فإن الأطباء يفضلون إزالة أي كيس موجود في المبيض خوفاً من تحولها إلى النوع الخبيث(المسرطن).

- الوقاية:
1. الفحص السريري للحوض بشكل دوري. يفيد في اكتشاف أي تغيرفي المبيض في مراحله الأولى.

2. دقة الملاحظة لأي تغير في الدورة الشهرية وللأعراض المصاحبة لها.

إعداد/ د. ريما الحارثي، د.أنار الفارسي.
إشراف ومراجعة/ د.محمد الغامدي.
هذه المعلومات تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع الجمعية السعودية لطب الأسرة و المجتمع.