التصميم والإرادة أداة للشفاء من إصابات الحبل الشوكي

د. عارف الودعاني:

تنقل حزمات الاعصاب (المسالك العصبية) التي تكون الحبل الشوكي نبضات الاعصاب بين دماغك وجسمك، يسمح لك ذلك بتوجيه حركتك واكتشاف الاحساسات كاللمس او الحرارة. واذا لحق الاذى بالحبل الشوكي بفعل حادث فقد يتأثر جزء او اجزاء من الجسم تحت موقع الاصابة مباشرة وقد يكون الأذى مؤقتا فقط ولكنه يؤدي في بعض الاحيان الى عجز دائم.. سينصب اهتمامنا في هذا الموضوع على الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي مع ضيفنا الاستاذ الدكتور عارف الودعاني استشاري امراض الدماغ والجهاز العصبي بالمشاركة مع اخصائي الطب الفيزيائي الدكتور معتز الشامسي.
@ دكتور عارف ما اهم المسببات التي تؤدي الى حدوث ضرر في الحبل الشوكي؟
الاصابات التي تلحق بالحبل يعود سبب معظمها الى حالات السقوط او حوادث السير. فغالبا ما يسبب تحطم سيارة تسير بسرعة كبيرة تأثيرا مفاجئا يلوي الرأس فجأة ملحقا الأذى بالحبل الشوكي في العنق، كما ان الغطس في مياه ضحلة قد يلحق الاذى بالعنق.
@ ما هي المخاطر؟
يمكن ان يؤدي تضرر الحبل الشوكي في العنق الى الموت اذا الحقت هذه الاصابة الضرر بالاعصاب التي تتحكم بالتنفس، او قد يسبب حدوث شلل تام للذراعين والساقين مع تنميل ممتد من العنق ومادونه.
لايؤدي الضرر الذي اصاب الاجزاء الاخرى من الحبل الشوكي عادة الى الموت، ولكن من المحتمل ان تكون الاصابة دائمة وتسبب عجزا شديدا عند المصاب ويؤدي شلل المثانة غالبا الى صدور التهابات متكررة في المسالك البولية كما تتعرض الاجزاء المتنملة من الجسم بشكل خاص الى مختلف اشكال الاصابات وقد تشكل التقرحات الضاغطة (قرح الفراش) مشكلة خطيرة عند المصابين العاجزين عن الحركة.
@ ما الاعراض التي يستدل منها على تضرر الحبل الشوكي للمصاب؟
تعتمد المنطقة المتأثرة من الجسم على موقع اصابة الحبل الشوكي فقد يحدث تنميل او ضعف او شلل لكافة العضلات الواقعة اسفل مستوى الاصابة بما فيها تلك التي تتحكم بوظيفة الاحشاء والمثانة. وفي حالات اقل حدوثا، تتأثر عضلات جانب واحد من الجسم فقط مع ملاحظة ان في بعض الاحيان يسبب الاذى الحاصل في الاعصاب المجاورة حدوث الم شديد، كما يحدث مثلا عند الاصابة (بالم النسا).
@ ما الذي يجب عمله عند وقوع الحادث كي لا تتفاقم الحالة سوءا؟
تتطلب الاصابة البليغة التي تلحق بالحبل الشوكي ادخال المصاب، على عجل الى المستشفى واذا كان المصاب في حادث عاجزا عن تحريك ساقيه، او بدأ يشكو من تنميل في جسمه، فيجب طلب الاسعاف فورا وعدم تحريكه اذ قد تلحق الحركة الخاطئة مزيدا من الضرر للاعصاب.
ان سيارات الاسعاف تكون مزودة في العادة بنقالات خاصة لنقل المصابين ولعل افضل ما يمكن القيام به في تلك الحالة هو الوقوف بجانب المصاب وطمأنته الى قرب وصول المساعدة الطبية.
@ كيف يتم تشخيص الاصابة سريريا؟
يتم في اسرع وقت ممكن تصوير العمود الفقري باشعة اكس بغية تحديد موقع الضرر ومداه ويقوم الاطباء بفحص الجزء السفلي من الجسم جهة وجود التنميل ويتم ذلك عادة بوخز هذه الاجزاء بالدبوس. وقد يتم تخطيط النخاع الشوكي لتحديد ما اذا كان الحبل الشوكي مخدوشا فقط وبذلك تتوافر له فرصة جيدة للشفاء دون اخذ علاج معين، او اذا كانت الاصابة التي لحقت به اشد خطرا من ذلك.
@ هل يوجد علاج شاف تماما للاصابة؟
يبدأ العلاج منذ لحظة وقوع الاصابة فاذا كانت بالغة ينصح باجراء عملية جراحية وتسن الاستراحة في السرير تكون غالبا كافية لتحسين الحالة، مع ذلك لاتشفى من تلقاء ذاتها الاصابات المتضررة البليغة ولا يمكن علاجها طبيا او جراحيا في هذه الحالة يبقى المريض بلا حراك وتحت المراقبة الطبية ويحتاج الى عناية تمريضية مكثفة تشمل اطعامه وادارة جسمه لمنع حصول التقرحات الناجمة عن الضغط. قد تستمر هذه المرحلة عدة اسابيع فاذا بقي عاجزا بعد ذلك يتدخل فيها العلاج.
@ الدكتور عارف ما التوقعات على المدى الطويل؟
من المهم الا يفقد المصاب او عائلته الصبر فمن الجائز ان تمر 3 اشهر او 4 اشهر قبل ان يتم تقييم درجة العجز واحتمالات الشفاء منه في المستقبل ولاشك ان الشجاعة والتصميم والارادة الحسنة خلال هذه الفترة الطويلة الصعبة لها اهمية قصوى في تحقيق الشفاء ان شاء الله.
العلاج الفيزيائي
@ اخصائي الطب الفيزيائي الدكتور معتز الشامي كيف يتم تأهيل المريض المصاب بالحبل الشوكي؟
يبدأ فريق مكون من اطباء وممرضات واختصاصيين بالمعالجة عملية اعادة تدريبه لمساعدته في الاستخدام الجيد للطاقة المتبقية في عضلاتها وتتوافر مختلف الاجهزة المساعدة الميكانيكية والكهربائية للمساعدة في تطوير المهارات البدنية للمعاق وتحسين درجة اعتماده على نفسه واذا كانت الاصابة قد لحقت بالجزء السفلي من الجسم تبقى الذراعان سليمتين ويمكنه بالتالي الاعتماد عليهما في تحقيق قدر جيد من الاستقلال الذاتي رغما نه قد يجد نفسه مضطرا لاستخدام كرسي بعجلات للتنقل وهكذا فان اهداف واساليب أي علاج تعتمد على مدى الاصابة.