السقوط وحوادث السير أكثر أسبابه

إصابة الحبل الشوكي تعني الموت أو الشلل الدائم

تضرر الحبل الشوكي
تنقل حزمات الاعصاب والمسالك العصبية التي تكون الحبل الشوكي نبضات الاعصاب بين الدماغ والجسم فيسمح له ذلك بتوجيه حركاته واكتشاف الاحساسات كاللمس او الحرارة، واذا لحق الاذى بالحبل الشوكي بفعل حادث فقد يتأثر جزء او اجزاء من الجسم التي تحت موقع الاصابة مباشرة وقد يكون الأذى مؤقتا فقط ولكنه يؤدي في بعض الأحيان الى عجز دائم.
لذلك سينصب اهتمامنا في هذا الموضوع على الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي نفسه ونوجه سؤالنا الأول للدكتور عادل محمد سعود اخصائي المخ والاعصاب:
@ ما اهم المسببات التي تؤدي الى حدوث ضرر في الحبل؟
* يعود سبب معظم الاصابات التي تحدث للحبل الشوكي الى حالات السقوط او حوادث السير فغالبا ما يسبب تحطم سيارة بسرعة كبيرة تأثيرا يشبه النخعة الفجائية اذ يلتوي الرأس فجأة ملحقا الاذى بالحبل الشوكي في العنق كما ان الغطس في مياه ضحلة قد يلحق الأذي بالعنق.
@ عند حصول الحادث هل توجد علامات او اشارات تدل على تضرر الحبل الشوكي؟
* تعتمد المنطقة المتأثرة من الجسم على موقع اصابة الحبل الشوكي فقد يحدث تنميل او ضعف او شلل لكافة العضلات الواقعة اسفل مستوى الاصابة بما فيها تلك التي تتحكم بوظيفة الاحشاء والمثانة وفي حالات اقل حدوثا تتاثر عضلات جانب واحد من الجسم.
@ ماهي مخاطر ومضاعفات اصابة الحبل الشوكي؟
* يمكن ان يؤدي تضرر الحبل الشوكي في العنق الى الموت اذا ألحقت هذه الاصابة الضرر بالاعصاب التي تتحكم بالتنفس او قد يسبب حدوث شلل تام للذراعين والساقين مع تنميل ممتد من العنق ومادونه.
لا يؤدي الضرر الذي اصاب الاجزاء الاخرى من الحبل الشوكي عادة الى الموت ولكن من المحتمل ان تكون الاصابة دائمة وتسبب عجزا شديدا عند المصاب ويؤدي شكل المثانة غالبا الى حدوث التهابات متكررة في المسالك البولية كما تتعرض الاجزاء المتنملة من الجسم بشكل خاص الى مختلف اشكال الاصابات وقد تشكل التقرحات الضاغطة (قرحة الفراش) مشكلة خطيرة عند المصابين العاجزين عن الحركة.
@ ما الذي يجب عمله عند حصول الحادث كي لا تتفاقم الحالة سوءا؟
* تتطلب الاصابة البليغة التي تلحق بالحبل الشوكي ادخال المصاب على عجل الى المستشفى واذا كان المصاب في حادث عاجزا عن تحريك ساقيه او يشكو من تنميل في جسمه على اهله حينها طلب المساعدة الطبية فورا ويمنع محاولة تحريكه اذ قد تلحق الحركة الخاطئة مزيدا من الضرر بالأعصاب ان سيارات الاسعاف تكون مزودة بنقالات خاصة لنقل المصابين ولعل افضل ما يمكن القيام به في تلك اللحظات هو الوقوف بجانب المصاب وطمأنته الى وصول المساعدة الطبية.
@ ما الاجراءات التي تتم فور وصول المصاب الى المستشفى ؟
* يتم في اسرع وقت ممكن تصوير العمود الفقري باشعة x بغية تحديد موقع الضرر ومداه وقد يقوم الاطباء بفحص الاجزاء السفلى من الجسم لحظه وجود التنميل ويتم ذلك عادة بوخز هذه الاجزاء بالدبوس وفي بعض الحالات يتم تخطيط النخاع الشوكي لتحديد ما اذا كان الحبل الشوكي مخدوشا فقط وبذلك تتوفر له فرصة جيدة للشفاء ان شاء الله.
@ هل جميع الاصابات تحتاج الى عملية جراحية؟
* اذا كانت الفقرات قد اصيبت بضرر بالغ ينصح في بعض الاحيان باجراء عملية جراحية ولكن الاستراحة في السرير تكون غالبا كافية مع ذلك لاتشفى من تلقاء ذاتها مسالك الاعصاب المتضررة بدرجة بليغة ولا يمكن معالجتها طبيا او جراحيا في مثل هذه الحالة يبقي الطبيب المريض بلا حراك وتحت مراقبته المستمرة ليرى اذا حصل تحسن في الاعراض فاذا كان العنق مصابا بالضرر يسند الرأس من الجانبين لمنع حدوث حركة غير ضرورية للرأس ويحتاج خلال فترة المراقبة الطبية الى عناية تمريضية مكثفة تشمل اطعامه وادارة جسمه لمنع حصول التقرحات الناجمة عن الضغط والاهتمام بعمل المثانة والاحشاء.
@ تحدث اصابة الحبل الشوكي تغييرا جذريا في نمط حياة الشخص المصاب ما دور الاطباء في عملية تأهيل المريض؟
* قد تستمر مدة العلاج ومراقبة المريض عدة اسابيع فاذا بقي عاجزا بعد ذلك يبدأ فريق مكون من اطباء وممرضات واختصاصيين بالمعالجة عملية اعادة التأهيل لمساعدته في الاستخدام الجيد للطاقة المتبقية في عضلاته.. كما تتوافر مختلف الاجهزة المساعدة الميكانيكية والكهربائية للمساعدة في تطوير المهارات البدنية للمعاق وتحسين درجة اعتماده على نفسه واذا كانت الاصابة قد لحقت بالجزء السفلي من الجسم فان الذراعان سليمتان ويمكنه بالتالي الاعتماد عليهما في تحقيق قدر جيد من الاستقلال الذاتي رغم انه قد يجد نفسه مضطرا لاستخدام كرسي بعجلات لتنقلاته.. ان اهداف واساليب العلاج تعتمد على مدى الإصابة.
@ ما توقعاتك بالنسبة للمصابين على المدى الطويل؟
* من المهم الا يفقد المصاب أو عائلته الصبر فمن الجائز ان تمر 3 اشهر او اربعة قبل ان يتم تقييم درجة العجز واحتمالات الشفاء منه في المستقبل واردة لاسيما مع التقدم العلمي ولاشك ان الشجاعة والتصميم والارادة خلال هذه الفترة الطويلة الصعبة لها اهمية قصوى في الشفاء.