عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية

أعاني من دوالي
*انا متزوج منذ 3 سنوات تقريباً ولم ارزق بأطفال لأني اعاني من دوالي في الخصيتين وذلك يؤثر على حركة الحيوانات المنوية فحركتها بطيئة جداً. بعد استخدامي لعلاج دام 3 شهور واستخدام ابر منشطة لم تتغير الحركة فعملت عملية ربط الدوالي وبعدالعملية ب 4 شهور وبعد عمل تحليل السائل المنوي اتضح ان الحركة كما هي فكتب لي الدكتور 3 انواع من الاقراص اتناولها لمدة 3 اسابيع وهي كلوميد 50 ملغ وبروفيرون وترنتال. ارجو مساعدتي ومعرفة سبب عدم تغير الحركة حتى بعد العملية؟
- قد يمر حوالي ستة اشهر او اكثر قبل تحسين عدد وحركة الحيوانات المنوية بعد اجراء عملية ربط الدوالي اذا ما تمت بطريقة صحيحة على يد جراح له خبرة وافية في القيام بها ويكون التحسن في حوالي 80% من الحالات. واما اذا لم تتحسن تلك النتائج، فقد يعود ذلك الى عدة اسباب منها استمرار وجود الدوالي او معاودتها او لأسباب هرمونية او التهابية او جينية او مناعية يمكن تشخيصها بالتحاليل المخبرية وتطبيق العلاج المناسب لها.
آلام في الخصيتين
* كل عام وانت بخير أعاني من آلام في الخصيتين، الألم عبارة عن وخز مثل الإبر في جلد الخصيتين منذ حوالي أربعة أشهر وراجعت اخصائي مسالك بولية وأعطاني علاجاً لالتهاب البروستات ولم يحدث أي تحسن، وراجعت اخصائي جلدية وتناسلية فأعطاني مضاداً للبكتيريا وكذلك كريمات للجلد ولم يحدث أي تحسن، نرجو مساعدتكم حيث ان الآلام مستمرة معي ولا تفارقني؟
- قد تعود أسباب أعراضك اخي الكريم إلى عدة عوامل وأبرزها توتر أعصاب الحبل المنوي أو تلك الاعصاب التي تعقب جلد الصفن والتي تنشأ من النخاع الشوكي وتمر عبر الحوض إلى المناطق الأربية ومنها إلى الصفن. فقد يفيد احياناً القيام بفحص الرنين المغناطيسي على النخاع الشوكي والعمود الفقري لمعاينة أية آفة فيهما كما يمكن حقن الحبل المنوي بمخدر طويل المفعول مع مادة الكورتيزون الذي قد يكون مفيداً جداً في حالتك هذه.
زيادة هرمون الحليب
* اسأل عن زيادة هرمون الحليب لدي حيث إني شاب في السابعة والعشرين قمت بعمل تحليل للهرمون وكانت النسبة 24,6 واستخدمت دواء بارلوديل لمدة شهرين وعملت تحليلاً بعد شهر وكانت النتيجة 24,7 سؤالي هل يؤثر زيادة الهرمون على العملية الجنسية حيث إني مقبل على الزواج؟
- إذا أثبتت التحاليل المخبرية الدقيقة ارتفاع هرمون الحليب مع تدني الهرمون الذكري فقد يؤثر ذلك على الرغبة الجنسية والانتصاب ويستدعي المعالجة لمدة طويلة بعقار «كبرغولين» أو «بروموكربتين» مع معاودة التحاليل دورياً لتحديد معدل هو تعديل جرعة الدواء أو تغييره. وفي تلك الحالات تجرى أشعة بالرنين المغناطيسي على الدماغ لاستثناء وجود تورم في الغدة النخامية.
أعاني من عقم
*ابلغ من العمر 30 عاما وأفيدكم أنني أعاني من عقم وإنني متزوج منذ ثلاث سنوات وعند عمل التحاليل الطبية اتضح ان نسبة الحيوانات المنوية (صفر) لذا عملت في المستشفى عملية وهي أخذ خزعة من الخصية وعلى أساس هذا اتضح ان هناك ضموراً في الخصية وذلك كان قبل سنة تقريباً ثم عملت تحاليل أخرى ولا زالت النسبة صفراً. لذا أرفق لكم الأوراق والتحاليل وآمل منكم افادتي وجزاكم الله خيراً؟
- من مراجعة تحاليلك اخي السائل يتضح وجود فشل في الانطاف مع صغر في حجم الخصيتين وارتفاع في هرمون الغدة النخامية FSH)) وبالرغم من وجود ضمور كامل في الخصية بناءً على الفحص النسيجي المرفق ووجود فقط الخلايا الداعمة (خلايا سرتولي) إلاّ أنه من الممكن باستعمال الجراحة المجهرية (المسح المجهري للخصية) الكشف عن وجود حيوانات منوية في حوالي 30٪ من الحالات المماثلة لحالتك والتي من الممكن استخلاصها وتلقيحها في البويضات مع احتمالات حصول حمل في حدود 30٪ إلى 40٪ تقريباً بتوفيق الله.