«عيادة القلب»

دوخة في الدور الثالث في الحرم المكي:
* ناصر من مكة.. أود أن أسألك عن حالة مرة علي في الحرم في الدور الثالث صليت التراويح في الصفوف الخلفية وبعد ذلك في صلاة القيام توجهت إلى مكان مطل مباشرة على الكعبة والطواف وأخذت انظر للكعبة والطائفين.. حتى شعرت بدوخة وفقدان للتوازن وتسارع نبضات القلب وخشيت أن أسقط فشعرت بالخوف وعندما انتهت الصلاة رجعت فورا للصفوف الخلفية هل ماحصل لي طبيعي؟
- هذه غالبا دوخة العصب العاشر او مايسمي بالاغماء او الدوخة العصبية الوعائية وهي أشهر اسباب الاغماء والدوخة في الانسان على الاطلاق خصوصا عند الوقوف الطويل لفترة طويلة من الزمن في مكان مرتفع وزحام مع جو حار.. وهي حالة منتشرة كثيرا في اوساط الشباب وغالباً ما تتكرر في نفس الشخص وبنفس المثير الأولي (مثلا رؤية منظر الدم او الارتفاع العالي او الخوف الشديد) وهي ليست خطيرة في ذاتها ولكنها خطيرة في عواقبها.. فقد يسقط الشخص على سلالم المنزل أو على رصيف في الشارع أو اثناء قيادة السيارة..الخ.. وهناك عوائل يكثر فيهم هذا النوع من الاغماء ولكنه ليس وراثيا والقصة الكلاسيكية لهذا المرض هي ان يكون الشخص في جو حار وقد وقف طويلا نسبيا ولم يشرب الكثير من السوائل او لم يأكل الملح في الوجبات خلال ذلك اليوم وفي الغالب يكون في زحمة من الناس مثل مسجد او باص او اسواق غير مكيفة.. ثم فجأة يحس بدوخة وضيقة تنفس ثم خفقان وطنين في الاذنين ثم تعرق ثم غثيان ثم برودة في الاطراف ثم ضعف عام في الجسم وتصبح كلماته ملعثمة ثم تضعف الرؤية وتصبح مشوشة ثم بعد ذلك تصبح الرؤية (شاشة سوداء) ثم يغمى على المريض (غالبا ولكن ليس دوما) وفي حال استلقائه يرجع الدم الى الدماغ ويسترجع وعيه وبعض المرضى يستفرغ ويتعرق لدقائق وهو شعور مؤلم لكثير من المرضى حتى ان بعضهم وصفه "بقبضة الموت" (أحس ان الموت مسكني وفكني)!! من شدة خوفه من ذلك الشعور وهذا الاغماء قد يحدث اثناء مشاهدة مناظر الدم او عند الاحساس بألم شديد لايستطيع الشخص تحمله او بعد الساونا او التمارين الثقيلة او المشي في الارتفاعات الشاهقة بدون تحضيرات مناسبة او بعد الضحك الشديد او خلال ممارسة الجنس او بعده مباشرة (فقد رأيت حالتين يغمى على الزوج بعد معاشرة أهله مباشرة) او بعد الكحة الشديدة المتواصلة وعادة فترة الاغماء قصيره من عشر الى خمس عشرة ثانية.
أرق وتورم في القدمين
* مها من الاردن.. اريد ان استفسر والدي اصابته نوبة قلبية وازدياد في ضربات القلب وارتفاع في الكوليسترول ولدية ضعف في عضلة القلب ولقد دخل المستشفى واخذ العلاجات اللازمة وبعد خروجه وصف له الطبيب هذه الادوية Atorvastatin وClopidogrel وLisinopril وAldactone وAspirin من كل دواء حبة واحدة في اليوم وبعد اربعة ايام من اخذ الادوية تحسن والدي ولكن لدية أرق وتورم في القدمين والم في القلب بماذا تنصحني؟؟
- لابد ان يراجع الطبيب فأنتي لم تذكري كيف كان وضع العضله وماهي نتيجة قسطرة الشرايين وكيف كانت وظيفة الكلى فقد تكون اعراضه استمرار لمشكلته الاساسية او من الادوية ولايمكن التمييز الا بعد فحص المريض واجراء فحوصات له.
جهاز مزيل الرجفان البطيني الآلي:
* صالح من الجوف.. هل جهاز مزيل الرجفان البطيني الآلي AED للقلب مفيد وفعال وقد ينقذ حياة من حصل له نوبة أو عدم انتظام (رجفان) في نبضات القلب وهل تنصح بتركيبه في المباني التي فيها تجمعات بشرية كبيرة كالمشاعر المقدسة أيام المواسم؟؟
- بلاشك وهو من اكثر الطرق فاعلية لعلاج الرجفان البطيني وهو السبب الأول للوفيات حيث يعطي صدمة كهربائية للقلب لايقاف الاختلال الكهربائي.
خفقان بعد وفاة الوالد
* مصطفى من تبوك.. اعاني من خفقان بدا معي من شهر تقريباً.. عندما مررت بمرحلة صعبة بعد وفاة الوالد مع الخفقان وفقدان الشهيه.. لم اهتم بالموضوع في اول ايام العزاء لأني ربطت الأمر بالنفسية وضيقة الصدر.. لكن مع الوقت استمر الخفقان ولكن اقل قليلا من السابق.. مرافق له احيانا نغزات بسيطة وضيق تنفس.. مع بعض التقلصات او الانقباضات احيانا اشعر بها في المرئ.. اصبحت اشعر بقوة نبضات القلب واتحسسها بجسدي مع العلم ان وزني قل فربطت قوة النبض واحساسي به بالنحف.. اشعر عند الشهيق بأن اول نبضتين تصبح متسارعه ثم تكون طبيعية.. عملت اختبار جهد وتصوير ايكو قالوا سليم.. ماهو رأيك؟؟
- قد يكون ماتعاني منه هو اعراض القلب الانفعالية التي تحدث بعد الحزن الشديد وهي متفاوتة في الشدة والاعراض وغالبا مؤقته ولكن لابد ان تناقشها مع طبيبك فقد يكون القلق والتوتر له دور كبير في حالتك والمحك دوما على مقابلة الطبيب وفحصه.
التفاوت في الضغط:
* كنت متحكما في الضغط طول السنة بعد الله سبحانه بأتكاند 16 حبة واحدة يومياً، إلا أنه لوحظ في شهر رمضان المبارك ارتفاع الضغط وصل في حدود 180 على 100 مرتان فقط حتى الآن وقد راجعت الطبيب المعالج وتابعنا الضغط لمدة يومين متتاليين وكان طبيعي وبلّغته برغبتي بأن استخدم في هذه الفترة أتاكند بلس بدلاً من أتاكاند 16 مع العلم كنت أستخدمه قبل عام وتم تخفيف الجرعة بعد انخفاض معدل الضغط ورفض الطبيب ذلك وقال بأن أستمر على الأتاكاند 16 فقط، وبعد أسبوعين أرتفع الضغط مرة أخرى وبعد المناقشة مع الطبيب قال بأن يريد أن يطمئن على سلامة القلب وطلب استشارة من طبيب القلب بعمل الإيكو، وبعد إطلاع الطبيب المعالج على التحاليل أجاب بأنه لا يوجد شيء مقلق والحمدلله بس كتب لي كونكور 2.5 حبة واجدة مع الأتاكاند 16 إلى نهاية شهر رمضان علماً بأنني أستخدم كريستور 10 الكولسترول.. فما رأيك؟؟
- لم تذكر هل تم التحكم بضغطك بعد ذلك!! لأن هذا هو المطلوب وراقب ضغطك بعد رمضان لاتعاني الهبوط مرة اخرى والذي يهم الطبيب اولا واخيرا هو التحكم بالضغط بأقل الادوية والاعراض الجانبية.