عيادة القلب

بارادكسا لايكافئ الكومادين
علي من عدن: زوجتي تأخذ الكومادين Coumadin (مسيل الدم) لعلاج جلطة الرجل ولكن بعد استمرارها ستة اشهر اعطاها احد الاطباء دواء جديدا يزعم انه مساوٍ في الكفاءة لمسيل الدم العادي يسمى (باراداكسا)pradaxa ويمتاز عليه انه لايحتاج الى متابعة بقياس السيولة ولكنها بعد تناوله بشهرين اصيبت بجلطة في الرجل مرة اخرى فبماذا تنصحوننا ؟
- بارادكسا pradaxa دواء لا يقوم مقام الكومادين Coumadin في منع جلطات القدم والرئة . والذي ثبت علميا حتى تاريخه انه يقوم مقام الكومادين في الرجفان الاذيني غير الناتج عن مرض في صمامات القلب او للوقاية من جلطة الرجل بعد عمليات تغيير مفصل الورك ولهذا الدواء محاذير علمية يجب ان يكون الطبيب والمريض على علم بها .
انسداد الضفيرة اليسرى للقلب
سعاد من الرس : والدتي لديها مرض الضغط ولديها كذلك انسداد في الضفيرة اليسرى للقلب وكتب لها الدكتور دواء (كنكور بلس ) فهل من الممكن ان يؤثر على الضفيرة الاخرى .
- مجموعة مضادات مستقبلات بيتا عموما لاتسبب انسداد الضفيرة الكهربائية في القلب في مثل حالة والدتك ولكن يجب ان يبدأ بجرعات صغيرة وتزاد تدريجيا حسب الحاجة.
الوفاة المفاجئة داخل المستشفى
حصة من بريدة :والدي عمره ثمانون سنه ودخل الى المستشفى بجلطة حادة في القلب وجلطة في الرجل اليسرى وتجلطات في الاذين الايمن وتم علاج الجلطة بالمذيبات وكانت حالة المريض مستقرة وقبل خروج المريض من المستشفى حدث لديه توقف مفاجئ في التنفس وانعدام الضغط مع استمرار القلب في العمل لفترة وجيزة ثم توقف القلب ولم ينجح الانعاش الرئوي وتوفي رحمه الله فماهو السبب المحتمل في مثل هذه الحالة ؟
- في مثل هذا السيناريو جلطات الرئة الحادة كبيرة الحجم massive pulmonary embolism هو الاحتمال الغالب ولايمكن تأكيد هذا التشخيص الا بفحص مابعد الوفاة postmortem examination وذلك خاضع للاعتبارات الدينية والثقافية لعائلة المتوفى والقوانين السائدة في ذلك البلد. ونسبة الاستجابة لمذيبات الجلطات قليلة tpa الذي من الممكن ان يعطى على شكل 100 ملغ على مدى ساعتين او 60 ملغ لمن وزنه 100 كلغ على مدى دقيقتين حيث اجريت دراسات طبية على هذه الطريقة ولم يكن هناك زيادة في نسبة النزيف عند هؤلاء المرضى.وان كانت حالة المريض مستقرة نسبيا فيمكن ازالة تلك الجلطة الرئوية بقسطرة رئوية او علمية ازالة الكتلة الدموية .
التوسع الوعائي الشرياني
بعد القسطرة
سائد من الدمام : والدي اجرى عملية قسطرة وكانت ولله الحمد طبيعية ولكن بعد العملية مباشرة كان هناك انتفاخ في منطقة القسطرة الاربية ومن ثم اصبحت مؤلمة خصوصا عند جلوسه او مشيه او عند الكحة...فماذا نفعل؟
- التوسع الوعائي الدموي بعد القسطرة في الشريان الفخذي يحدث في حوالي 1% من حالات القسطرة الفخذية خصوصا اذا كان مدخل القسطرة تحت مستوى رأس عظمة الفخد والغالبية العظمى تنتج من عوامل عدة : سيولة الدم, قلة عدد الصفائح الدموية , النساء كبار السن ,موقع دخول القسطرة ,عدم الضغط بقوه كافيه ولفترة كافية على مدخل القسطرة بعد ازالتها ...وعلاج مثل هذه الحالات (التوسع الوعائي الدموي pseudoaneurysm) انها اذا كان حجمها اقل من 2.5 سم فيمكن ان تلتئم لوحدها اما اذا كانت اكبر من ذلك فغالبا ما تحتاج الى تدخل طبي اما بحقن الثرومبين او بإزالتها جراحيا.
خفقان القلب
الجوهرة من الرياض : عمري 15ماعندي سكر ولله الحمد.. اما الضغط غالبا منخفض قليلا والغدة كانت ضعيفة والحمدلله تحسنت.... سؤالي يادكتور عندي خفقان تقريبا مايوقف طول اليوم على فترات حتى وانا جالسة اقرأ ... اخذت حبوب انديكاردين/ 20 مل جرام صار لي ستة اشهر ولافيه تحسن ...وش تنصحني فيه؟
- الخفقان عموما ليس عرضا خطيرا وفي الغالب انه مؤقت وسواء اخذ المريض دواء ام لم يأخذ فان الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى يتوقف الخفقان لوحده ومن النقاط المهمة في علاج هؤلاء المرضى هو تشخيص المرض ومعرفة اسبابه قبل ان يبدأ الطبيب بعلاج الاعراض الناشئة عنه وهي الخفقان ففي مثل حالتك يبدأ الطبيب بتصوير القلب للتأكد من الصمامات ثم وضع جهاز تسجيل كهرباء القلب لمدة اربع وعشرين ساعة لمعرفة طبيعة هذا الخفقان الذي قد يكون تسارعا اذينيا متقطعا supraventricular tachycardia وأفضل مايفيدك في مثل هذه الحالات عمل تخطيط كهربائي للقلب خلال حدوث الاعراض فهو يساعد الطبيب كثيرا في التشخيص وننصحك بمراجعة طبيب القلب للتشخيص والعلاج. اما بالنسبه للدواء المذكور فهو دواء قديم كان يستخدم لتخفيض نبضات القلب واعراضه الجانبية كثيرة لأنه غير متخصص في مستقبلات بيتا رقم واحد والجرعة التي تأخذينها جرعة صغيرة على اية حال .