عيادة القلب

علاج الضغط
نورة من جدة ........السلام عليكم ورحمة الله وبركاته: ماهي أفضل مراجعة ... هل دكتور الباطنية أو دكتور القلب، لأن والدي يعاني من الضغط ويستعمل علاج (أملودبين) حبتين قبل الأكل وضغطه يتراوح مابين 130 إلى 150 على 90 فهل علاج أملودبين يستمر عليه أم يستبدله رغم التحاليل جميعها سليمة ودائماً أكله قليل الملح وماهو أسباب عدم ثبات الضغط وماهو الأكل المناسب له والرجاء الرد ولكم تحياتي وتقديري.
طبيب الباطنية والقلب والكلى يستطيعون التعامل مع مريض الضغط وان كان مرض الضغط يندرج تحت أمراض القلب والأوعية الدموية. اما بالنسبة للوالد فأقترح اضافة جرعة صغيرة من أدوية ACEI اذا لم تكن هناك موانع طبية لهذا الدواء في حالة والدك وهي معروفة للأطباء .....حتى يتم التحكم في ضغطه .... واما الضغط فطبيعته انه متذبذب ولكن اذا كان متوسط قراءة الضغط خلال أربع وعشرين ساعة أقل من 135 على 85 ملم من الزئبق فمعنى ذلك انه متحكم فيه ومن السهل حساب ذلك بالبيت إذ تقيسين الضغط صباحا عند القيام من النوم وعند الذهاب الى النوم ليلا لمدة أسبوع ثم تجمعين كل قيم الضغط العلوي وتقسمينها على أربعة عشر، وهذا يعطيك متوسط الضغط الانقباضي وتفعلين نفس الشيء مع قراءات الضغط الانبساطي، وهذا يعطيك متوسط الضغط الانبساطي. اما الأكل فيقلل من الموالح قدر الامكان وان يستطيع استبداله بملح البوتاسيوم اذا كان شديد التعلق بالأكل المالح.
منظم نبضات القلب والعمليات الجراحية
فاطمة من عنيزة ....أمي لديها منظم لنبضات القلب ولديها عملية مرارة فهل هذا يؤثر العملية على عمل الجهاز؟
عموما جهاز تنظيم نبضات القلب الحديث لا يتعارض مع إجراء عملية المرارة، لكن يجب التأكد ان بطارية الجهاز وعمله طبيعيان وتحتاج الى تقييم طبي لحالة القلب لديها من قبل طبيب القلب قبل العملية سواء من ناحية المرض الأصلي الذي وضع الجهاز لأجله او أمراض أخرى في الشرايين او العضلة حصلت بعد وضع الجهاز.
مفهوم خاطئ.. الكحة القوية تنقذ من الجلطة
سلطان يسأل.... هل صحيح اذا حسيت بألم في الصدر حاول تكح لأنه يمنع حدوث الجلطة؟
الكحة تتكون من ثلاث مراحل: أخذ النفس ثم إخراج النفس عندما يكون زمار القصبة الهوائية مغلقا ثم أخيرا فتح الزمار، وهذا هو الصوت الذي نسمعه عندما يكح الانسان .... وهي عبارة عن حركة الحجاب الحاجز لدفع كمية كبيرة من الدم في الجزء السفلي من الجسم الى القلب، وفي نفس الوقت تنشيط العصب الدماغي العاشر، وبالتالي تحسن الدورة الدموية وإيقاف تسارع نبضات القلب... ولكن ليس لها دور في منع الجلطة القلبية الحادة كعلاج... وهي ليست من خطوات الانعاش القلبي الرئوي لأن الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى هم من فقدوا وعيهم، وبالتالي لا يستطيع الكحة .... ولذلك فهذا مفهوم خاطىء منتشر بين الناس (ان الكحة كل ثانيتين تمنع حصول الجلطة القلبية ). بل بالعكس قد تضر القلب وذلك لأن الكحة بقوة ونفس عميق ثم كتمه وابتداء سلسلة من الكحات يسبب نقص الاكسجين، وبالتالي التأثير على عضلة القلب المجلوطة، ولذلك رأيت بعض أقارب المريض يطلبون منه الكحة باستمرار عند حدوث ألم الصدر، وهذا تصرف غير صحيح ..... ولكن خلال قسطرة القلب عند هبوط الضغط لثوان معدودة بسبب عدم انتظام نبضات القلب نطلب من المريض الكحة بقوة حتى يرتفع الضغط مؤقتا ولا يفقد المريض وعيه وتذهب تلك النبضات او يتم التعامل الطبي معها فورا، ولذلك فهي غالبا ما تستخدم داخل المستشفيات .... وهذا هو موقف جمعية القلب الامريكية من هذا الموضوع.
شاب منغولي
منال.....أخي شاب منغولي وتتجمع السوائل فيه بسرعة حتى ان وزنه زاد عشرين كيلو في شهرين وأصبح ينام جالسا مع ضيقه شديدة في التنفس... فما سبب كل هذه الإنتفاخ في جسمة ؟ولماذا نعطيه مدر البول ولا يستجيب لذلك ؟
أمراض القلب هي السبب الرئيسي لتدهور صحة مرضى داون (المنغولي) فهم عرضة لفشل القلب من نواح متعددة أهمها العيوب الخلقية في القلب وفي الغالب ان هذا الازدياد السريع هو بسبب فشل القلب وتجمع السوائل في الجسم، ولذا يجب الذهاب به الى أقرب مستشفى اما مدرات البول عن طريق الفم فقد سبق وان أوضحنا في مقال سابق ان امتصاصها ضعيف عن طريق الامعاء في الحالات المتأخرة من فشل القلب بسبب تورم الجدار الداخلي للامعاء.
قياس الضغط
قال لي زوجي ان القياس الدقيق للضغط يجب ان يكون من الذراع الأيسر لأنه أقرب الى القلب .......فهل هذا صحيح ؟
هذا غير صحيح فكلا الذراعين من الممكن قياس الضغط منهما وإن كان لا يقبل ان يكون الفارق بينهما أعلى من 10 ملم من الزئبق ويستخدم المريض الذراع الأعلى منهما في القراءة لمتابعة ضغطه فمثلا اذا كان الذراع الأيمن 145 على 90 والذراع الأيسر 135 على 85 فيستخدم هذا المريض الذراع الأيمن دوما لمتابعة ضغطه الا اذا كان هناك مانع طبي مثل وجود توصيلة شريانية وريدية لغسيل الكلى.