عيادة القلب

الاستغناء نهائيا عن ادوية الضغط
* علي من اليمن يسأل......اوقفت دواء الضغط لمدة ثلاثة ايام وظل الضغط طبيعيا فهل يعني ذلك استغنائي نهائيا عن ادوية الضغط ؟
- ان لكل دواء فترة زمنية تسمى العمر النصفي لهذا الدواء half life
وتختلف الادوية في ذلك فمنها مايصل الى ثوان معدودة مثل الادينوسين adenosine ومنها مايصل الى اشهر مثل الاميدارون amiodarone وهي الفترة الزمنية التي يستغرقها الدواء ليصل تركيزه في الجسم الى نصف تركيزه الابتدائي ، وأغلب ادوية الضغط الحديثة تحتاج الى اربعة الى ستة اسابيع الى الوصول الى الحالة المستقرة في الدم واعطاء المفعول الطبي الكامل وتسمى steady state وعند ايقاف الدواء لايرتفع الضغط مباشرة وانما من الممكن ان يظل راكدا من اسبوع الى عشرة ايام ثم يرتفع بعد ذلك بسبب اختفاء تأثير الدواء من الدم تدريجيا...... ...وكجواب للسؤال اعلاه فان ذلك لا يعني استغناءك نهائيا عن ادوية الضغط انما يعني ان الدواء يأخذ فترة من الزمن ليزول تأثيره من الجسم نهائيا...وكما اننا لا ننصح بالاعتماد على هذه الظاهرة في ترك الدواء لفترات معينة ثم الرجوع اليه ....حيث قد رأينا بعض المرضى يذهب الى السفر لفترة قصيرة تاركا دواءه معتمدا على باقي تأثير الدواء ناسيا انه في السفر تتغير نوعية الاكل وكمية الاملاح وساعات النوم مما يؤثر سلبا على التحكم في الضغط في وجود نقص تدريجي لتركيز الدواء بسبب ايقافه .
غادرت المنزل منفعلاً
* ابو محمد من الرياض يقول:عمري خمسين سنة ولا ادخن وليس لدي سكري او كلسترول .....وفي احد الايام احتد النقاش بيني وبين ابنتي التي تدرس في المرحله الثانوية فقمت بضربها !! وعندما بكت غادرت المنزل منفعلا وخلال ذلك احسست بألم شديد في قلبي مع تنميل وألم داخلي في يدي اليسرى واسرعت بالذهاب الى المستشفى وكان تخطيط القلب طبيعيا وانزيمات القلب طبيعية وطمأنني الطبيب بأن القلب طبيعي....فماهو سبب الألم الذي أحسست به في ذلك الوقت .
- من المعروف علميا انه من الممكن ان يشعر الانسان بألم القلب مماثلا الجلطة بسبب الانفعال النفسي وتتراوح شدة هذا الالم من الم بسيط لايعيره الانسان العادي اهتماما الى الم شديد من الممكن ان يدخل الانسان العناية المركزة القلبية ويسبب له صدمة قلبية بسبب انخفاض الضغط .
ولكن الغالب في مثل هذه الالام انها مؤقتة وتزول بزوال العارض النفسي ولاتؤثر على القلب وفي ذلك مشابه الى حد ما للصداع الذي يحدث للرأس والرأس طبيعي . اما السبب الاساسي لذلك الشعور فهو من المتشابه في علم القلب وهناك نظريات متعددة اقربها الى مانعتقده الصواب هو ارتفاع هرمونات الادرينالين والنورادرينالين بكميات عالية في الدم تصل الى اربعة اضعاف المستوى الكيميائي في الدم "هرمونات الغضب" وهذا بالتالي يسبب : انقباض شرايين القلبcoronary spasm ، التأثير على تروية القلب بسبب الاوعية الدموية الصغيرةmicrovascular dysfunction ،واخيرا التأثير المباشر على خلايا عضلة القلب direct cardiotoxicity كما يحصل فى مرض عضلة القلب الانفعالي stress induced cardiomyopathy وقد رأيت كثيرا من المرضى يعانون من تلك الاعراض ولكن في الغالب ان عواقب هذا المرض حميدة ولا يضر عضلة القلب مستقبلا وتزول الاعراض بزوال المسبب، والمسببات مختلفة وغالبا ماتسببها انفعالات نفسية حادة .