استشارات

سرطان الدم
٭ المسؤولون عن عيادة «الرياض» نشكركم على هذا الجهد الجيد وعندي سؤال : لماذا قال الطبيب ان سرطان الدم ليس له علاج بينما سمعنا أن له علاجاً وشفى الله الكثير بعد استخدام الأدوية والإشعاع؟
- الطبيب أحياناً يُطلق الحكم جزافاً بدون مناقشة الأهل عن ذلك المرض ولماذا ذكر لهم أن لا علاجاً لذلك المرض.
أخي العزيز، يجب معرفة أن سرطان الدم له أنواع كثيرة وأشهرها سرطان الدم اللمفاوي الذي يصيب كثيراً من الأطفال، ومن خلال اكتشاف الأدوية الكيماوية والاشعاعات أمكن الحصول على نتائج جيدة بل ممتازة فأكثر من 70٪ يشفون بإذن الله تماماً، وتوجد طبيبة قد أصيبت بسرطان الدم وتمت معالجتها وهي صغيرة ثم أكملت دراستها وأصبحت طبيبة وتعيش حياتها بدون مشاكل حتى الآن. هناك أنواع من أمراض سرطان الدم يصعب علاجها خاصة إذا استفحل المرض واكتشف في مراحل متأخرة. فالأولى من الطبيب توضيح تلك الأنواع ودرجة خطورتها ونسبة شفائها بدون ذكر انعدام الأمل في العلاج. فمثلاً سرطان الدم النقوى المزمن من أصعب الأمراض وعلاجها حتى بزراعة النخاع ينتكس المرض ولكن مع العلاجات يهدأ المرض لمدة معينة. وهناك معايير لأمراض سرطان الدم وأنواعها والتي من خلالها يمكن معرفة خطورة وصعوبة العلاج.
انسداد بولي
٭ يعاني ابني ذو الخمس سنوات من آلام في البطن من وقت لآخر مع نوبات من القيء والحرارة. ذهبنا إلى الطبيب ووجدنا أن لديه التهابات في البول ثم أجرينا فحوصات أخرى وقال إن لديه انسداداً في المجاري البولية فكيف وهو يتبوّل كما يقول الطفل انني قلقة على طفلي من الفشل الكلوي أرجو أن تفيدوني ما العمل؟
رجاء .. مصرية
- الانسدادات البولية عادة تحدث مبكراً في حياة الطفل إذا كانت بسبب التضيقات الخلقية. وأحياناً يصعب اكتشافها مبكراً خاصة إذا لم تسبب مشاكل وكانت ضعيفة. فانسدادات الجهاز البولي يمكن أن تحدث في أي مستوى من المجاري البولية من الاحليل أسفل المجاري حتى الكلية في الأعلى. ويمكن أن يحدث هذا الضيق أو الانسداد خلقياً منذ الولادة أو نتيجة للمرض والحوادث أو الحصبات البولية، أو العمليات الالتهابية التي تحدث في المجاري البولية وحولها أو الإجراءات الجراحية أو نتيجة للأورام في الجهاز البولي أو ما حوله.
في حالة حدوث الانسداد أياً كان سببه يؤدي إلى توسع الحالب أو حويضة ومن ثم يؤثر على الكلية نفسها ويدمر خلاياها وخاصة المصفيات والتي عددها محدود. لذا فإن حدوث ارتداد بولي يؤدي إلى الالتهابات البولية. وبمجرد حدوث هذه الالتهابات في أي عمر يجب إجراء الفحوصات من البول وزراعته والدم ووظائف الكلى والأشعات السينية والصوتية كمرحلة أولى، ثم بعد ذلك يمكن اللجوء إلى الفحوصات الدقيقة حسب ما يوجد من نتائج تلك الفحوصات.
أما بالنسبة لطفلكم فلا بد من معرفة أين مصدر الانسداد ومعالجته بسرعة كما يجب على الطبيب تقييم وظائف الكلى ومعرفة درجة وظيفتها باستخدام الدم والأشعات النووية التي تبيِّن بشكل دقيقة درجة تأثر الكلى، ولا يمكن استبعاد حدوث الفشل الكلوي في أي لحظة ولكن عادة إذا تم اكتشاف الخلل وإصلاحه على أيدي أطباء الاختصاص فإن ذلك يساعد على الحفاظ على ما تبقى من وظائف الكلى شريطة المتابعة.
اختلاج كاذب
٭ عيادة الرياض.. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد
ابنتي عمرها 11 عاماً وتصاب أحياناً بتشنجات وخاصة عندما تراني وهي تذاكر وذهبت بها إلى الطبيب الذي مكث معنا طويلاً لأخذ معلومات تخص البنت وأجرينا فحوصات كثيرة، حتى تخطيط المخ الذي كان سليماً ولله الحمد. وأفاد أن الطفلة تعاني من الاختلاج الكاذب، فأرجو توضيح ذلك وما الفرق بينه وبين الحقيقي؟
العنود - الرياض
- أولاً يشكر هذا الطبيب الذي جلس معكم ليستمع للقصة المرضية ومن ثم اجراء الفحوصات حتى تخطيط المخ. إن الاختلاج الكاذب هو من صنع الطفل ولا يمكن اطلاقه جزافاً إلا بعد الحصول على القصة المرضية المفصلة ومعرفة وصف كامل ودقيق عن هذا الاختلاج أو التشنج. فعادة يقوم بها الأطفال من سن 10 - 18 وتكثر في الإناث وخاصة اللائي لهن قصة صراع سابقة أو عند البعض الذين مازال لديهم قصة صرع من وقت لآخر، ولكن هذه التشنجات الكاذبة تختلف عن الحقيقة وذلك لأن حركاتها مصطنعة ولا تشمل الازرقاق أحياناً، أو ارتكاس حدقة العين الطبيعي للضوء وكذلك عدم فقدان السيطرة على البول أو البراز والذي يحدث أحياناً في الصرع الحقيقي، كما يغيب على الطفل عض اللسان وأن لا أذية خلال النوبة. والغريب أن معظم الأطفال يئنون أو يبكون خلال الاختلاج الكاذب والذي لا يحدث في الحقيقي. وأحياناً يقوم الطبيب بخداع الطفل البرىء وإقناعه والطلب منه بالقيام بنوبة اختلاج كاذبة وهذا إثبات أن الطفل يصطنعها فلا يمكن للطفل أن يتذكر ما يحدث له في حالة الصرع الحقيقي. وعادة هؤلاء المرضى لديهم شخصية عصابية. وكل ما تحتاجينه محاولة إقناع الطفلة وحل بعض المشاكل الموجودة وليس بالضرورة لدى البنت بل ربما تكون بين الزوجين للفت النظر من قبل الطفلة.