أسئلةالجدرات Keloids

يقصد بالجدرات شكلياً الضخامات أو الأورام التي تنشأ على سطح الجلد نتيجة تعرضه لحرق أو جرح أو جراحة أو التهاب.. فمثلاً مريضة تجري جراحة فيمنطقة الكتف لاستئصال كيسة، تلاحظ بعد الجراحة التشكل التدريجي لكتلة قاسية على خط الجرح، وقد تتجاوزه آخذة شكلاً غير منتظم، يكون الجلد فوقها مشدوداً محمراً، وقد تكون هذه الكتلة أحياناً مؤلمة أو حاكة أو مفرطة الحساسية للمس. ويعتبر ذوو البشرات السمراء كالأفارقة والآسيويين أكثر عرضة للجدرات خصوصاً من الزمرة الدموية (A). وهؤلاء قد تظهر الجدرات لديهم أثر رضوض بسيطة مثل ثقب الأذنين لوضع الأقراط أو حتى عفوياً بدون أي رض سابق.
الأماكن الأكثر عرضة لتشكل الجدرات هي الأكتاف، أعلى الظهر والصدر. وهذه أماكن كثيراً ما نرى فيها الجدرات التالية لحبوب شباب التهابية شديدة. وتتشكل الجدرات نتيجة الإنتاج الزائد لألياف الكولاجين من الخلايا المصنعة له:
الخلايا المولدة لليف Fibroblosts
المعالجة: توجد عدة طرق لمعالجة الجدرات: منها حقن الكورتيزونات ضمن الجدرة، والذي يجري على عدة جلسات بفاصل عدة أسابيع، مما يوقف نموها ويؤدي إلى تراجع ملحوظ في ارتفاعها وقساوتها.
ويمكن سبق الحقن المذكورة بالعلاج بالتبريد Cryotherapy بهدف تسهيل اختراق المادة المحقونة ضمن الجدرة. من الوسائل الأحدث مشاركة حقن الكورتيزون مع المعالجة بالليزر مثل الليزر الوعائي Vascular Laser حيث أثبتت الدراسات تحسناً سريرياً واضحاً يرافق الانخفاض بإنتاج ألياف الكولاجين من الخلايا المصنعة لها. يفيد أيضاً تطبيق الضغط Pressure على الندبة الحديثة لعدة أشهر حتى زوال الاحمرار التام منها، ويعتقد أن هذه الآلية هي المبدأ في نجاح المعالجة باستخدام زيت السيليكون Silicon Oil بشكل كريمات أو أغلفة . Sheetsأما الاستئصال الجراحي البسيط للجدرة فغالباً ما ينتهي بالنكس وفي الحالات التي نضطر فيها للتداخل الجراحي يشترط اتخاذ إجراءات أخرى لمنع تكون جدرة جديدة مكان الجرح الجديد، مثل حقن الكورتيزون بحواف الجراح مع الجراحة وبعدها مباشرة، أو تطبيق الضغط، أو حتى المعالجة الشعاعية Radio therapy التالية فوراً للجراحة. أخيراً يبدو أن أفضل النتائج يمكن الحصول عليها بالمشاركة بين الوسائل العلاجية المختلفة، وحسب ما تقتضيه كل حالة. وربما يجدر بالأشخاص الذين سبق لهم تطوير جدرات أثر رضوض مختلفة إبلاغ طبيبهم قبل أي تداخل تجميلي أو جراحي بهدف أخذ الحيطة واتخاذ الإجراءات التي قد تحول دون تشكل جدرات تالية لمثل هذه التداخلات.