برعاية اتحاد الغرف السعودية.. اتفاقيات محلية ودولية في اختتام المعرض الدولي الأول العائم للامتياز التجاري    النفط يسجل مكاسب أسبوعية وسط تفاؤل بمحادثات أمريكا والصين    الجيش الباكستاني: ثلاث من قواعدنا الجوية تعرضت لهجوم صاروخي هندي    الكرملين: روسيا تدعم وقف إطلاق النار لمدة 30 يوما    بث مباشر من مدينة الملك عبدالله الطبية لعملية قسطرة قلبية معقدة    الخريف يبحث تعزيز التعاون مع منظمة الأمم المتحدة للتنمية الصناعية (UNIDO)    أرتيتا يصر على أن أرسنال «الأفضل» في دوري أبطال أوروبا    ميلان يقلب الطاولة على بولونيا في "بروفة" نهائي الكأس    الخليج يجدد عقد "بيدرو" حتى عام 2027    القبض على 3 هنود في عسير لترويجهم (63) كجم "حشيش"    باكستان: الهند أطلقت صواريخ باليستية سقطت في أراضيها    نادي القادسية يحصد ذهب ترانسفورم الشرق الأوسط وأفريقيا 2025    'التعليم' تعتمد الزي المدرسي والرياضي الجديد لطلاب المدارس    بعد تعيينها نائبًا لوزير التعليم بالمرتبة الممتازة .. من هي "إيناس بنت سليمان العيسى"    الهلال يعلن انتهاء موسم لاعبه"الشهراني" للإصابة    محمد الدغريري يكتب.. الملكي يُعاقب القارة    مشروع البحر الأحمر: أيقونة الجمال وسرعة الإنجاز    الإعلان عن أندية الدرجة الأولى الحاصلة على الرخصة المحلية    من أجل ريال مدريد.. ألونسو يُعلن موعد رحيله عن ليفركوزن    المملكة توزّع 2.000 سلة غذائية وحقيبة صحية في محافظة الحسكة السورية    أموريم يقر بأن يونايتد يستحق الانتقادات رغم وصوله لنهائي يوروبا ليغ    الدكتورة إيناس العيسى ترفع الشكر للقيادة بمناسبة تعيينها نائبًا لوزير التعليم    جوازات المدينة تستقبل أولى رحلات حجاج جيبوتي    سقوط مسبار فضائي على الأرض غدا السبت 10 مايو    إيران والردع النووي: هل القنبلة نهاية طريق أم بداية مأزق    مستشفى الطوال العام ينفذ فعالية اليوم العالمي للصحة والسلامة المهنية    النادي الأدبي بجازان يقيم برنامج ما بين العيدين الثقافي    إمام المسجد الحرام: الأمن ركيزة الإيمان ودرع الأوطان في زمن الفتن    جازان تودّع ربع قرن من البناء.. وتستقبل أفقًا جديدًا من الطموح    هلال جازان يحتفي باليوم العالمي للهلال الأحمر في "الراشد مول"    أمير منطقة الجوف يختتم زياراته التفقدية لمحافظات ومراكز المنطقة    مهرجان المانجو والفواكه الاستوائية في صبيا يشهد إقبالًا استثنائيًا في يومه الثاني    قيمة المثقف    الرياح الأربع وأحلام اليقظة    أوامر ملكية: تغييرات في إمارات المناطق وتعيينات قيادية رفيعة    الحج لله.. والسلامة للجميع    الرواية والسينما وتشكيل الهوية البصرية    اضطرابات نفسية.. خطر صادم    مرضى الكلى.. والحج    تطوير قطاع الرعاية الجلدية وتوفير أنظمة دعم للمرضى    الحجيج والهجيج    الأمير محمد بن عبدالعزيز يرفع الشكر للقيادة بمناسبة تعيينه أميرًا لمنطقة جازان    جامعة أمِّ القُرى تنظِّم الملتقى العلمي الرَّابع لطلبة المنح الدِّراسيَّة    رئاسة الشؤون الدينية تدشن أكثر من 20 مبادرة إثرائية    جامعة نايف للعلوم الأمنية تنال اعتمادا دوليا لكافة برامجها    جائزة البابطين للإبداع في خدمة اللغة العربية لمجمع الملك سلمان العالمي    15 مليون دولار مكافأة لتفكيك شبكات المليشيا.. ضربات إسرائيل الجوية تعمق أزمة الحوثيين    إحالة مواطن إلى النيابة العامة لترويجه "الحشيش"    الزهراني يحتفل بزواج ابنه أنس    تصاعد وتيرة التصعيد العسكري.. الجيش السوداني يحبط هجوماً على أكبر قاعدة بحرية    تصاعد التوترات بين البلدين.. موسكو وكييف.. هجمات متبادلة تعطل مطارات وتحرق أحياء    ضبط (4) مقيمين لارتكابهم مخالفة تجريف التربة    إنفاذًا لتوجيهات خادم الحرمين وولي العهد.. فصل التوأم الطفيلي المصري محمد عبدالرحمن    الرُّؤى والمتشهُّون    أمير تبوك يرعى حفل تخريج طلاب وطالبات جامعة فهد بن سلطان    المرأة السعودية تشارك في خدمة المستفيدين من مبادرة طريق مكة    الرياض تستضيف النسخة الأولى من منتدى حوار المدن العربية الأوروبية    رشيد حميد راعي هلا وألفين تحية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الدوالي
نشر في الجزيرة يوم 11 - 02 - 2004

كان مريضي الأخير تلك الليلة، دخل إلى العيادة يعرج ويبدو عليه الإرهاق والألم.
لقد وصل لتوه من كندا بعد رحلة طويلة لمدة أربع عشرة ساعة بالطائرة.
قال لي: لقد عملت طوال الرحلة لإنهاء الكثير من العمل المكتبي المتراكم.
في نهاية الرحلة بدأ الألم في ساقه ثم تبعه تورم في الرجل والساق وجاءني الآن يبحث عن العلاج.
فحصت الرجل ووجدت تورماً في الساق مع ألم شديد عند لمس عضلات الساق وكان ذلك متصاحباً مع أوردة منتفخة وظاهرة في الطرف السفلي.
كان التشخيص واضحاً, انها جلطة في أوردة الساق العميقة.
تقوم ثلاث شبكات من الأوعية الدموية بتزويد الجسم بالغذاء والأكسجين اللازم ثم نقل الفضلات.
الشرايين تنقل الدم من القلب إلى الأنسجة والأوردة تعيد الدم من الأنسجة إلى القلب والرئتين.
هناك أيضا أوعية مجهرية صغيرة تسمى الأوعية الليمفاوية تنقل السوائل من الأنسجة إلى غدد ليمفاوية صغيرة ومنها إلى الأوردة لتدخل الدورة الدموية.
الأوردة في الأرجل تنقسم إلى سطحية، وتراها كخطوط زرقاء تحت الجلد وأوردة عميقة بين العضلات داخل الساق.
اتجاه جريان الدم يكون من السطح إلى الداخل ثم إلى أعلى باتجاه القلب.
يضمن هذا الاتجاه المضاد للجاذبية انقباض العضلات في الطرف السفلي بالإضافة لوجود صمامات تمنع عودة الدم في الاتجاه المعاكس أي إلى الأسفل والخارج.
تنشأ الدوالي عندما يضعف جدار الوريد أو عند وجود خلل في الصمامات داخل الوريد التي تمنع جريان الدم إلى الخلف.
في هذه الحالة تتوسع الأوردة الخارجية وتتعرج وتظهر الدوالي في الطرف السفلي وخاصة عند الوقوف.
تزداد إمكانية الإصابة بالدوالي بازدياد العمر وخاصة عند السيدات.
يؤدي الحمل المتكرر دوراً مهماً في نشوئها وزيادتها.
كما أن هناك علاقة بين الدوالي وزيادة الوزن وكذلك الوقوف الطويل في بعض أنواع العمل مثل المدرسين والجراحين والحلاقين وغيرهم ممن تتطلب أعمالهم وقوفاً طويلاً.
الغذاء قليل الألياف وبالتالي الإمساك والجلوس لمدد طويلة في الأعمال المكتبية يزيد من إمكانية الإصابة بالدوالي وازديادها في حالة الإصابة بها.
كما أن هناك استعداداً وراثياً عند بعض العائلات للإصابة بالدوالي.
تظهر الدوالي على الأطراف السفلية وخاصة عند الوقوف ويشكو المريض من ثقل في الأرجل, خاصة بعد وقوف طويل أو في المساء بالإضافة إلى تورم وبعض الألم.
كما يشكو أحياناً من حكة في اسفل الساق وتقلصات في العضلات ليلاً.
هذه الأعراض تزداد وتسوء بعد الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة كما تتحسن بالحركة وعند رفع الأرجل لمستوى أعلى من القلب بحيث يسهل جريان الدم في الأوردة في الاتجاه الصحيح.
ليس تشخيص الدوالي كافياً ،فإن من المهم أن نعرف هل هي دوالي أولية نتجت عن قصور في الصمامات الوريدية أو نتيجة لضعف في جدار الوريد
أو هي دوالي ثانوية نتجت عن انسداد الأوردة الداخلية كما في حال المريض
يتم التفريق بين الحالتين عن طريق فحص للأوردة أما بالموجات فوق الصوتية أو بحقن مادة ظليلة داخل الوريد وتصوير الأوردة شعاعياً.
من المهم أن يبدأ علاج الدوالي مبكراً فالدوالي المهملة تؤدي لمضاعفات قاسية مثل تجلط الدم في الأوردة سواء السطحية أو العميقة.تتشكل الجلطة بسبب سكون الدم وحركته البطيئة داخل الأوردة.
سكون الدم يؤدي أيضاً إلى تلون الجلد في الحالات المتقدمة باللون البني أو الأسود ونشوء تقرحات قي أسفل الساق ويسبب ذلك تسرب مواد من الدم، وخاصة الحديد إلي الجلد.
في حال تعرض الساق المصابة لأي صدمة أو جرح في مكان الدوالي فقد يؤدي ذلك إلى نزف شديد.
عدم تحريك الأطراف السفلية لمدد طويلة يؤدي إلى سكون الدم في الأرجل وتغييرات في الجدار الداخلي للوريد وكذلك زيادة قدرة الدم على التجلط هذه العوامل جميعها تؤدي لنشوء الجلطات الوريدية.
الجلطات الدموية في الأوردة قد تؤدي إلى نتائج خطيرة ، فقد يدفع الدم الجلطة داخل الوريد لتصل إلى الطرف الأيمن من القلب والى الرئتين مؤدية لمشاكل صحية خطيرة.
الوقاية خير من العلاج, حكمة عربية قديمة..الح ركة الجيدة للدم داخل الأوردة وخاصة العميقة والتقليل من إمكانية تجلط الدم هي الوسيلة لمنع هذه التجلطات وخاصة في حالات عدم الحركة كما في العمليات الجراحية والوقوف أو الجلوس الطويل مثل رحلات الطيران الطويلة أو الأعمال المكتبية.
تحريك الأطراف السفلية وخاصة الأقدام ورفع الأرجل مفيد جداً في هذه الحالات فهو يسهل حركة الدم في الاتجاه الصحيح.
كذلك استعمال جوارب خاصة تضغط الأوردة السطحية وتسرع مرور الدم في الأوردة العميقة يمنع التجلط ويستعمل عادة في حالات الدوالي كعلاج وكواقٍ في حالات العمليات الجراحية.
أما الأدوية المانعة لتجلط الدم فقد تؤدي لزيادة النزف في حالات الإصابة بجروح ويجب أن يقتصر استعمالها على المرضى المعرضين جداً لحدوث جلطة في الأوردة وتحت إشراف طبي.
تعالج حالات الدوالي البسيطة بالأدوية ولبس الجراب الضاغط.
أما العلاج بالحقن فهو حل أفضل في حالات الدوالي الأكثر تقدماً, هنا تحقن مادة تحطم الجدار الداخلي للوريد المريض وتؤدي إلى التصاقها مانعة الدم من المرور بها وهذا يؤدي إلى اختفائها.
لبس الجوارب الطبية لمدة ثلاثة أسابيع ضروري بعد الحقن لضمان نجاحه.
تجرى الجراحة فقط في الحالات المتقدمة.
أثناء العملية تزال الأوردة الرئيسية وفروعها في الطرف السفلي عن طريق جروح صغيرة.
تجرى العملية بالتخدير العام ويحتاج فيها المريض ليوم واحد في المستشفى.
أدخلت مريضي إلى المستشفى حيث تم علاجه بالمراقبة والراحة التامة في سريره ويُعطى مادة الهبارين لتميع الدم لعدة أيام..هو الآن بصحة جيدة ولكن عليه ارتداء الجوارب الطبية الضاغطة وأخذ عقار الاسبرين مدى الحياة.
د.محمد نبيل السيد
استشاري جراحة مستشفى المملكة و العيادات الاستشارية


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.