د. أحمد قعقع:الإفراط في السباحة صيفاً السبب الرئيسي في الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية

الاكتشاف المبكر للأورام الخبيثة يضاعف احتمالات الشفاء عقب العلاج الجراحي

تتعدد أمراض الأذن بتعدد أجزائها، ووظائف هذه الاجزاء سواء الظاهرة منها أو التي تتكون منها الأذن الوسطى والداخلية، وإن كانت جميعها تضر بالوظيفة العامة للاذن باعتبارها المنقولة عن عملية السمع، وفي السطور التالية، يحدثنا د. أحمد قعقع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى الحمادي بالرياض عن الامراض التي قد تصيب منطقة الاذن الظاهرة وكيفية الوقاية منها، وأفضل أساليب علاجها، من خلال هذا الحوار:
* بداية نسأل عن الأذن الظاهرة ووظيفتها، وهل هي فعلا الجزء المرئي من الأذن؟
- تعرف الأذن الظاهرة، بأنها القسم الخارجي للاذن وهي بالفعل الجزء المرئي من جانب الوجه، وتتألف الاذن الظاهرة أو الخارجية من جزءين أساسيين هما الصيوان ومجرى السمع الظاهر، والصيوان هو المسؤول عن تجميع الاصوات الى الاذن وهو في معظم أقسامه غضروفي عدا الجزء السفلي فيتشكل من قطعة شحمية وكذلك مجرى السمع الظاهر فيتكون أيضا من قسم عظمي داخلي وقسم غضروفي خارجي ويتولى هذا المجرى نقل الاصوات الى داخل الاذن وبالتحديد الى منطقة الاذن الوسطى.
* ما هي أكثر الامراض التي يمكن أن تصيب الاذن الظاهرة؟ وكيفية علاجها؟
- هناك عدد من الامراض التي قد تصيب الصيوان أو المجرى السمعي، منها التشوهات الخلقية وتشمل غياب صيوان الاذن أو جزء منه وقد يترافق ذلك مع انسداد تام بالمجرى السمعي الظاهر، ومن الامراض الخلقية وجود فتحة أو ناسور أمام الاذن، وغالبا ما يصاب هذا الناسور بالالتهاب او التقيح، ويكون العلاج في مثل هذه الحالة الاستئصال الجراحي، ومن التشوهات الخلقية أيضا ظهور غضاريف ملحقة تؤدي لوجود بقايا جلدية غضروفية أمام صيوان الاذن أو انسداد مجرى السمع التام مترافقا مع صغر حجم الصيوان مما يؤدي لاعاقة على مستوى الوظيفة السمعية.
* نود الحديث عن التشوهات الخلقية والذي ينصح به لاكتشاف مثل هذه التشوهات؟
- ينصح دائما بضرورة اصطحاب الاطفال قبل السنة الثالثة لتعلم الطفل اللغة والنطق، فالاكتشاف المبكر لوجود مثل هذه التشوهات يسهل علاجها ويجنب الطفل أي مضاعفات مستقبلية يمكن أن تضر بالسمع، وليس أدل على ذلك من وجود تشوهات لا يلحظها الآباء أو الامهات في الاطفال، مثل الصيوان المتبارز للأمام في أذن واحدة أو أذنين.
* وهل هناك أمراض تصيب الاذن الظاهرة بسبب تركيبها التشريحي الخارجي؟
- بالطبع، فموقع الاذن الظاهرة وتعرضها للتقلبات المناخية والميكروبات والفيروسات الموجودة في الجو قد يصيبها ببعض الامراض، منها على سبيل المثال الرض، كأن تصاب الاذن بالجروح اثناء مشاجرات الاطفال أو التعرض للحوادث، وعلاج الرضوض سهل وبسيط بسبب التروية الجيدة لصيوان الاذن، ومن هذه الامراض أيضا تشوه الصيوان نتيجة لحدوث رض متكرر على الاذن أو الاصابة بورم دموي وتقيح يؤدي لالتهاب الغضروف، ويكون العلاج في هذه الحالة بحسب الدم وتطبيق ضماد ضاغط، وقد يلزم الامر عدة مرات، وفي الحالات الصعبة يلزم اجراء شق واسع وازالة الخثرات الدموية مع التضميد الضاغط.
* وما صحة ما يقال عن اصابة الاذن الخارجية بأورام خبيثة؟
- هذا يحدث في حالات نادرة للغاية وخاصة بين المتعرضين لأشعة الشمس مباشرة لفترات طويلة، ويبدأ المرض في صورة قشرة تختلط بالاكزيما ولا تستجيب للعلاجات الدوائية، وعند التأكد من خبث الورم، يكون العلاج بالاستئصال الجراحي فهو الحل مع التنبيه على أهمية الاكتشاف المبكر للورم.
* وماذا عن الأمراض التي قد تصيب مجرى السمع الظاهري؟
- من أكثر أمراض هذا المجرى شيوعا تجمع الصملاخ به نتيجة غزارة الافرازات أو تعرج في قناة المجرى، أو بسبب كثرة العبث بالاذن، لتنظيف المجرى دون استشارة طبية، وينتج عن ذلك انسداد شمعي بالمجرى وأعراضه آلام بالاذن وطنين في هذه الحالة يجب ازالة الانسداد وقد يُصاب المجرى بالاورام العظيمة أو الغضروفية وبعض الاورام الخبيثة وجميع هذه الاورام تستلزم الاستئصال الجراحي.
* يعاني البعض من وجود لحمية في الاذن، فكيف يحدث ذلك وكيفية العلاج؟
- لحمية الاذن من الامراض التي تصيب المجرى السمعي الظاهري وهي اما ان تكون ناشئة في المجرى ذاته أو متبارزة اليه من خلال ثقب في طبلة الاذن، ويستحسن في العلاج عدم اقتلاع اللحمية لان ذلك قد يؤذي عظميات الاذن الوسطى او العصب الوجهي، ويتم العلاج حسب الحالة.
* يشتكي الاطفال في سن صغيرة من آلام في الاذن فما أكثر أسباب هذه الالام انتشاراً؟
- الاطفال صغار السن يكونون عرضة لتسرب عدد من الاجسام الغريبة الى داخل آذانهم مثل الحشرات أو قطع بلاستيكية أو نباتية، وبمرور الوقت تتراكم حولها الافرازات وتحدث الالتهابات وبالتالي الألم، ويكون العلاج باخراج هذه الاجسام الغريبة من الأذن.
* بالحديث عن التهاب الاذن الخارجية، ولماذا يحدث بكثرة في شهور الصيف؟
- التهاب الاذن الظاهرة الحاد يكثر في الصيف بسبب الافراط في السباحة وتضاعف احتمالات الاصابة بالفيروس المسبب للالتهاب في المسابح والشواطئ ويشتكي المريض من ألم شديد، حيث لا يتحمل ان يلمس الطبيب أذنه ويكون مجرى السمع محمراً متورما مع وجود افرازات قيحية، ويتم علاج الالتهاب بالأدوية.
*ما هو أخطر أنواع التهابات الاذن الخارجية وأصعبها في العلاج؟
- يحتاج التهاب الاذن الظاهرة النخري لفترات اطول من العلاج قد تستمر لعدة أسابيع أو شهور، ويحدث غالبا في المسنين والسكريين، ويؤدي الى تنخر عظم المجرى السمعي وقد يؤدي لاحداث شلل في العصب الوجهي في حالة تأخر العلاج، وأعراض المرض ألم شديد خاصة في فترات الليل، واحمرار وافرازات قيحية ويتم العلاج بالادوية الموضعية والجراحة لتنظيف المجرى من الانسجة المتخثرة.
* ماذا عن دمامل الاذن وهل تعد من أنواع الالتهابات؟
- التعريف الصحيح هو دمل مجرى السمع، وهو نوع موضعي من التهاب الاذن الظاهرة يحدث غالبا في القسم المشعر من المجرى ويتسبب في آلام شديدة، والعلاج في هذه الحالات دوائي وفي بعض الاحيان يستلزم التدخل الجراحي، ومن الامراض الشائعة في المناطق الحارة التهاب الاذن الخارجية الفطري، ويعالج بالتنظيف الدوائي للفطريات.