د. بدر ولد علي(*)

النزيف الأنفي في فترة الصيف

الرعاف هو حدوث نزيف من الأنف وهو عبارة عن عرض لحالة مرضية قد تختلف في أسبابها تسبب هذه الحالة القلق والارباك للمريض والأهل معاً وقد تكون حالة طارئة وحرجة للطبيب أيضاً حدوث هذه الظاهرة بين فئتين من الأعمار الفئة الأولى بين 15 و25 سنة والثانية بين 45 و65 سنة.
أسباب الرعاف «النزيف الأنفي»:
النزيف الأنفي حالة شائعة كون الأنف غنياً بالتروية الدموية الكثيفة وهناك عدة تشابكات بين الأوردة والشرايين كونها تغطى بغشاء رقيق جداً وناعم ومعرض للاصابة في أي وقت أما الأسباب فهي:
1- التعرض لصدمات على الأنف سواء من حوادث الطرق أو السقوط على الأنف من مرتفع أو ضربات مباشرة.
2- بعد العمليات الجراحية في الأنف أو الجيوب الأنفية.
3- دخول أجسام غريبة في الأنف خاصة الحادة منها وهذه شائعة عند الأطفال.
4- عادة عن بعض الأشخاص وهي المحاولات المستمرة والمتكررة في تنظيف وادخال الاصبع بالأنف قد يؤدي إلى جروح في الأغشية ومن ثم إلى تكرار النزيف.
5- الالتهابات الحادة والمزمنة في الأنف أو الجيوب الأنفية وكذلك الانفلونزا.
6- أورام الأنف والجيوب الأنفية الحميدة والخبيثة.
7 - أسباب لا علاقة لها بالأنف كأمراض عدم تجلط الدم وارتفاع ضغط الدم.
8 - يكثر النزيف في الناس الذين يعيشون على مرتفعات عالية لوجد نقص في رطوبة الهواء.
9- الحرارة الزائدة في منطقة الشرق الأوسط وحالة الجفاف المصاحبة في المناطق الصحراوية وقد يكون هذا السبب الرئيسي في المملكة العربية السعودية مما يؤدي إلى جفاف الافرازات الأنفية وبالتالي إلى جفاف الغشاء المخاطي المبطن للأنف ولذلك تكثر حالات النزيف هنا في المملكة في الفترة من شهر أبريل وحتى سبتمبر أي فترة الصيف.
العلاج:
الاجراءات البسيطة يجب أن تكون معروفة للجميع لأن هذه الحالة شائعة جداً وقد تحدث في أي منزل أو أي مكان وبأي وقت وقد يكون المصاب بعيداً عن أي طبيب أو مركز أو مستشفى لذا يجب أن يلم الجميع إلماماً ولو بشكل بسيط بكيفية التعامل مع هذه الحالة.
1- تهدئة الشخص المصاب كونه قلقاً ومرتبكاً.
2- الطلب من المصاب الجلوس على كرس وحتى رأسه إلى الأسفل والضغط المباشر على الأنف من الأسفل أيضاً الضغط لمدة 10 دقائق.
3- وضع كمادات ثلج بارد على الرأس والأنف والرقبة يساعد على انقباض الأوعية الدموية.
4- وضع نوع من الدهون في الأنف لترطيب الغشاء المخاطي للأنف.
5- في حالة استمرار النزيف بعد خمس عشرة دقيقة وفشل المحاولات السابقة توضع قطنة أو شاش داخل الأنف لإيقاف النزيف.
6 - إذا استمر النزيف ينقل المصاب إلى العيادة أو المركز أو المستشفى حالاً لأن استمرار النزيف الأنفي وبكمية كبيرة قد يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم.
7 - يقوم الطبيب بدوره في إيقاف النزيف بعد تنظيف الأنف وتحديد مكان النزيف حسب ما يراه مناسباً وقد يكون باستعمال فتيلة أنفية أمامية وفي الوقت الحاضر يوجد اسفنج معين لتجويف الأنف توضع هذه الأسفنجة أو الفتيلة لمدة 24 إلى 48 ساعة وقد يحتاج المصاب إلى فتيلة خلفية وفي الوقت الحاضر يوجد لون أنفي خلفي كذلك يستخدم البعض طريقة الكي بنترات الفضة والتي لا أنصح بها لأنها تؤدي إلى المزيد من الجفاف للغشاء المخاطي للأنف وهناك بعض الحالات تتطلب مداخلة جراحية لربط بعض الأوعية الدموية المغذية للأنف إذا فشلت كل المحاولات السابقة وأخيراً هناك أخطاء شائعة يجب معرفتها وتجنبها وهي:
أ - عدم رفع رأس المريض إلى أعلى ومن ثم السماح لدخول الدم إلى الحلق.
ب - الضغط على الأنف من أعلى عظمة الأنف وهذا دون جدوى إذ يجب أن يكون الضغط على أسفل الأنف.
(*)استشاري الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى الحمادي بالرياض /البورد الأردني والبورد اليوغسلافيوالزمالة الأمريكية في الأنف والأذن والحنجرة