«فيتش» تؤكد التصنيف الائتماني للمملكة عند A+    جولف السعودية تشارك فايف آيرون    سباق الأندية يشتد في كأس العالم للرياضات الإلكترونية    البرازيلية لوسيانا تتحدى وتلهم الأجيال في كأس العالم للرياضات الإلكترونية    زيلينسكي: أوكرانيا تحتاج لإنتاج 1000 طائرة اعتراضية يوميًا لمواصلة الحرب مع روسيا    ضبط شخصين في عسير لترويجهما (26) كجم "حشيش"    الأخضر الأولمبي يخسر بخماسية أمام اليابان في افتتاح مشاركته بالدورة الودية بأوزبكستان    "بيت الشاورما" تعزز دعم المحتوى المحلي من خلال شراكتها مع تلفاز 11    المملكة تبرز جهودها في اليوم العالمي للوقاية من الغرق    32 لاعباً يتأهلون إلى دور ال16 في بطولة العالم للبلياردو بجدة    ترمب: فرصة التوصل لاتفاق تجاري مع الاتحاد الأوروبي 50%    عرض إنجليزي من أجل ميتروفيتش    مركز التنمية الاجتماعية بجازان ينفذ مبادرة"خدمتنا بين يديك"في مجمع الراشد مول بجازان    رئيس مجلس الأعمال السعودي السوري: نؤسس لشراكة تنموية في مرحلة إعادة إعمار سوريا    الخارجية الفلسطينية ترحب بإعلان فرنسا عزمها على الاعتراف الرسمي بالدولة الفلسطينية    وزير الصحة: انخفاض الوفيات بنسبة 17% ثمرة السياسات الوقائية    الجهني: يدعو لتقوى الله وينهى عن التشاؤم بالأيام    الشيخ القاسم: الرسالة النبوية أعظم نعم الله ومصدر النجاة في الدنيا والآخرة    وزارة الرياضة تعلن تخصيص أول ثلاثة أندية (الأنصار والخلود والزلفي) وفتح المجال للتخصيص في بقية الأندية الرياضية    فتح التقديم لجائزة "إثراء للفنون" بقيمة 100 ألف دولار    أتربة ورياح نشطة على عدة مناطق اليوم    "آل مداوي" يحتفلون بالدكتور "جبران" بحصوله على درجة الدكتوراه    أمير جازان يطلع على جملة المشروعات المنجزة والجاري تنفيذها بمحافظة الدائر    القيادة تعزي رئيس روسيا في ضحايا حادث تحطم طائرة ركاب    رئيس الوزراء الإسباني يرحّب بإعلان فرنسا أنها ستعترف بدولة فلسطين    جمعية الإعاقة السمعية في منطقة جازان تزور مسنًا تجاوز التسعين من عمره    أكثر من 40 ميدالية في ختام بطولة المملكة البارالمبية لرفع الأثقال للرجال والسيدات    القمامة الإعلامية وتسميم وعي الجمهور    «بيئة جازان» تنظم ورشة عمل عن طرق الاستفادة من الخدمات الإلكترونية الزراعية    حرس الحدود بجازان ينقذ مواطنَيْن من الغرق أثناء ممارسة السباحة    وفد ثقافي وفني يزور هيئة التراث في جازان لتعزيز التعاون في مجالات الهوية والتراث    المملكة تشارك في مؤتمر الأطراف باتفاقية الأراضي الرطبة "رامسار"    أمير جازان من الدائر: البن ثروة وطنية والدعم مستمر    6300 ساعة تختتم أعمال الموهوبين في أبحاث الأولويات الوطنية بجامعة الإمام عبد الرحمن    هيئة الأدب تستعد لإطلاق النسخة الرابعة من معرض المدينة المنورة للكتاب2025    أمير تبوك يطمئن على صحة الشيخ عبدالعزيز الغريض    أمير منطقة جازان ونائبه يلتقيان مشايخ وأهالي محافظة الدائر    الأمين العام لرابطة العالم الإسلامي يلتقي وزيري الخارجية والداخلية الأفغانيين في كابل    الشؤون الإسلامية في جازان تواصل تنفيذ الدورة العلمية الصيفية الثالثة    مستشفى المهد يعتمد تقنية تخدير الأعصاب لتقليل الألم    الإحصاء: ارتفاع الصادرات غير البترولية بنسبة 6.0% في مايو 2025م    تحطم طائرة الركاب الروسية المفقودة    الأمير محمد بن عبدالعزيز يستقبل قائدَي قوة جازان السابق والمعيّن حديثًا    الإحسان الطبية تنفذ مشروع «الإستشاري الزائر» في مستشفى صامطة العام    السعودية تدين مطالبة الكنيست الإسرائيلي بفرض السيطرة على الضفة والأغوار المحتل    منظمة الصحة العالمية تنفي انتهاك السيادة الأمريكية    أكثر من 7 آلاف زيارة منزلية خلال 6 أشهر بمستشفى الظهران    "الداخلية" تعلن فتح تحقيق في انتهاكات السويداء.. لا إعدامات جماعية في سوريا    الوفد السعودي بدأ زيارته لدمشق.. اتفاقيات اقتصادية لدعم التنمية في سوريا    واست رئيس بنغلاديش في ضحايا سقوط الطائرة.. القيادة تهنئ الرئيس المصري بذكرى اليوم الوطني لبلاده    المفتي يطلع على أعمال "حياة"    توجه رئاسي لحصر القوة بيد الدولة.. غضب على «حزب الله» في الداخل اللبناني    وسط تحذيرات دولية وركود في مفاوضات الهدنة.. غزة على شفا مجاعة جماعية    الصنهاج والزهراني يحتفلان بزواج ريان    بالتنسيق مع 5 وزارات تمهيداً لوضع الإجراءات.. "البلديات" تشترط عدم كشف مساكن العمالة للجيران    تعاون سعودي – سريلانكي في مجالات الإعلام    اختيار سلمان: هكذا أطلق صقره ليحلق بالوطن    مفوض إفتاء جازان يستقبل منسوبي إدارة جمعية سقيا الماء    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«الضمان الصحي» يحدد متطلبات التغطية التأمينية للجهات غير الملزمة بالقيد في السجل التجاري
نشر في الحياة يوم 18 - 09 - 2017

كشف مجلس الضمان الصحي عن متطلبات الحصول على التغطية التأمينية الصحية في جهة عمل غير ملزمة بالقيد في السجل التجاري، مؤكدة أن ذلك يتطلب التحقق من صحة بيانات هوية صاحب العمل والعاملين والمراد التأمين لهم ووضع الإجراءات اللازمة لذلك، تجنباً للدخول في التأمين الوهمي أو العمل من دون الأنظمة المتبعة، مما يعرض المستفيد وصاحب العمل إلى تطبيق إجراءات بحسب اللوائح في المجلس.
وأشار «المجلس» رداً على استفسار العديد من الشركات والمستفيدين حول أسباب طلب السجل التجاري من شركات التأمين، إلى أنه على الشركة الاحتفاظ بسجلات خاصة ببيانات عملائها التي حصلت عليها، وضمن المتطلبات التي تم تحديدها للحصول على التغطية التأمينية الصحية في جهة عمل غير ملزمة بالقيد في السجل التجاري، ضرورة تعبئة نماذج طلب التأمين من خلال مقدم الطلب وسداد القسط المتفق عليه قبل رفع الأسماء على نظام إصدار الوثائق المطور للضمان الصحي التعاوني.
كما أكد المجلس بعد تقدم مستفيدين بشكاوى على شركات تأمين صحي حول عدم استقبال حالات الطوارئ، أن «الحالات الطارئة لا تحتاج إلى موافقة مسبقة ضمن نظام الضمان الصحي، ويبلغ مقدم الخدمة شركة التأمين خلال 24 ساعة من وقت استقباله، كما لا يترتب على المؤمن له المغطى وثيقة الضمان الصحي التعاوني دفع أي مبالغ عند تلقي خدمات الرعاية الصحية عدا نسبة التحمل المتفق عليها».
وأوضح «المجلس» أن التغطية التأمينية الصحية تتضمن فترة التجربة ويكون العامل خلالها مشمولاً بنظام الضمان الصحي التعاوني، وحذر المجلس الشركات التأمينية من تحديد عمر النساء لشمولهن في التغطية التأمينية، مبيناً أنه لا يحق لصاحب العمل تحديد عمر معين لتغطية منفعة التأمين لمنفعة الحمل والولادة بحسب الوثيقة الموحدة واللائحة التنفيذية، مشيراً إلى أن وثيقة الضمان الصحي تتضمن تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة، علماً بأن المجلس يقوم بزيارات دورية لشركات التأمين الصحي ومقدمي الرعاية الصحية المعتمدين للتأكد من الالتزام بتطبيق نظام النظام الصحي ولائحته التنفيذية.
وشدد المجلس على ضرورة شمول الوثيقة منافع تم تحديدها (نفقات غسل الكلى بحد أقصى 100 ألف ريال، ونفقات حالات الإعاقة بحد أقصى 100 ألف ريال) خلال مدة الوثيقة، كما أصبحت الوثيقة تشمل علاج الأطفال المولودين من طريق عمليات أطفال الأنابيب، إضافة إلى الحالات المرضية المعدية التي تحتاج إلى عزل في المستشفى المحددة من وزارة الصحة، منوهاً إلى أنه لا يجوز التعاقد بين شركة إدارة مطالبات التأمين الصحي وحامل الوثيقة لغرض تقديم خدمات التأمين الصحي، إذ إن إخلال شركات التأمين باشتراطات التأهيل أحد الحالات التي يتم فيها سحب التأهيل عن الشركة، ولا بد من الإشارة إلى أنه لا يوجد مهلة للشركات والمؤسسات في القطاع الخاص للتأمين على العاملين وأسرهم.
يذكر أن شركات تأمين قامت باستحداث برنامج عائلتي للتأمين الطبي، والذي تصل قيمته إلى 250 ألف ريال للفرد الواحد خلال السنة، ويشترط أن يشمل التأمين جميع أفراد العائلة من دون استثناء، ويقتصر البرنامج على السعوديين فقط، وتبدأ التغطية الخدمية الطبية بعد 30 يوماً من صدور الوثيقة.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.