غير مرضية

كثيراً ما يقرأ أطباء النساء والولادة هذه العبارة(غير مرضية) في تقرير المسحات المهبلية ( التحليل الخلوي ) مع العلم معروفً عالمياً إذا كانت نسبة النتائج الغير مرضية أكثر من عشرة في المائة من مجموع الحالات ، وجب البحث والتقصي لمعرفة أين يقع الخلل .
متى تكون الشريحة مرضية :
تكون الشريحة مرضية عندما تحتوي على عدد كاف وواضح من خلايا عنق الرحم ( ENDOCERVICAL CELLS ) والخلايا الحرشوفية المغطية للجزء الخارجي من عنق الرحم (ECTOCERVICAL CELLS ) حيث يتم فحصها إذا كانت سليمة أو تحتوي على تغيرات قبل سرطانية أو سرطانية وذلك لما في هذا الفحص من فوائد لاكتشاف الأورام السرطانية لعنق الرحم في مراحلها الأولية ومكافحتها قبل تطورها.
لقد قام الفريق الطبي في مختبر التشريح النسيجي في مستشفى الولادة والأطفال بعرض هذه المشكلة على لجنة فحص الأنسجة بتاريخ 1/5/1427 ه ،
وتم وضع خطة وجدولة الأسباب وعمل إحصائيات معتمدة على دراسة هذه الأسباب :
1- إذا كانت الشريحة لا تحتوي على خلايا عنق الرحم ENDOCERVCAL .
2- إذا كانت الشريحة تحتوي على تجلط دموي يصل إلى 75% من محتوياتها مما يؤدي إلى صعوبة قراءتها .
3- إذا كانت الشريحة تحتوي على خلايا صديدية أكثر من 75% .
4- إذا كانت الشريحة جافة ولم يتم تثبيتها بالطريقة الصحيحة .
5- إذا كانت الشريحة تحتوي على خلايا قليلة جداً .
6- إذا كانت الشريحة تحتوي على مواد أخرى مثل المطهرات أو المراهم الموضعية .
وقد أعطى وقت مدته 3 أشهر إلى هذه الدراسة بحيث تجمع النتائج في أول العام من 1428ه
وفي 4/2/1428ه تم طرح النتائج في لجنة الأنسجة وكانت كالتالي :
مجموع عدد الحالات لعام 1427ه
788
عدد الحالات في 3 أشهر
148
عدد الحالات الغير مرضية
46
نتائج بحث 3 أشهر :
شرائح تحتوي على تجلط دموي أكثر من 75%
18
شرائح تحتوي على خلايا صديدية أكثر من 75%
17
شرائح جافة
5
شرائح سميكة
6
شرائح تحتوي على مواد أخرى
0
وأوضحت الإحصائية على وجود مشكلة جسيمة ويجب حلها، ووضعت خطة بحيث يتم حلها مشاركةً مع قسم النساء والولادة. بالنسبة لقسم التشريح النسيجي – وضع برنامج تعليمي للأطباء والممرضات يشرح الطريقة الصحيحة لفرد الشريحة وتثبيتها بالمواد الحافظة ، وتجميع العينات وطريقة إرسالها إلى المختبر ، والطريقة الصحيحة لاستقبالها وإعدادها ليتم قراءتها بواسطة طبيب التحليل الخلوي.
أما بالنسبة لقسم النساء والولادة فعليه أن يوفر المواد المستخدمة لأخذ هذه المسحات من :
1- شرائح زجاجية مثلجة الحافة ليتم كتابة اسم المريضة أو الرقم الطبي حتى لا يتم وقوع خطأ في مزج الشرائح (FROSTED SLIDE ).
2- توفير أداة لأخذ العينة سواء ( الفرشاة – BRUSH ) أو ( عصية خشبية – SPATULA ) .
3- توفير بخاخ التثبيت .
وقد تم تنفيذ الخطة من قبل التشريح النسيجي بإعطاء محاضرات لقسم النساء والولادة بما يختص عن :
1- الطريقة الصحيحة لأخذ العينة وتثبيتها وإرسالها (Learn the various techniques for obtaining a pap smear).
2- محاضرة عن أنواع الأورام الحميدة والخبيثة لعنق الرحم (Pathology of Endocervical Adenocarcinomas).
3- محاضرات لقسم التمريض وقسم تمريض وفني العمليات ، عن إعداد وتحضير المواد اللازمة لأخذ المسحات والطريقة السليمة لتثبيتها وكيفية إرسالها إلى مختبر التشريح النسيجي (ٍSurgical pathology Specimen collection).
وأخيرا:
وفي النصف الثاني من عام 1430 ه تم تزويد مستشفى الملك عبدا لعزيز ومركز الأورام جدة- بجهاز تحضير الشرائح المهبلية آليا والمعروف باسم (liquid Base) والمزود بحاويات تحتوي على مواد مثبتة للخلايا، وكذلك فرش خاصة لأخذ العينات المهبلية على أن تتم قراءتها وكتابة التقرير لدى في مستشفى الولادة والأطفال.
وتم إحصاء التقارير الغير مرضية لعام2009 حيث بلغت 76 من مجمل 723 تقرير موزعة كالتالي:
الفترة
الفترة بالشهور
عددا لتقاريرالغير مرضية
مجموع التقارير
النسبة
1/1/2009-14 /5/2009
4 شهور ونصف
60
303
20%
15/5/2009-31/12/2009
7 شهور ونصف
16
420
3.8
المجموع
76
723
يتضح من هذا الجدول بأن إستخدام هذا الجهاز ومتطلباته من مادة التثبيت و الفرشاة أدت إلى تدني نسبة التقارير الغير مرضية إلى حوالي 4% وهذه نسبة ممتازة.
إن هذا الفحص يتطلب توفير مواد بسيطة ورخيصة ويؤدي إلى تجنب المرأة من أمراض مهلكة وفتاكة مثل سرطان عنق الرحم والذي يمكن تفاديه ويتطلب ذلك الإرشاد الصحي للمرأة وخاصة من اجهزة الإعلام المحلية.
* رئيسة قسم التشريح النسيجي بمستشفى الولادة والأطفال بجدة.