كشف مدير برنامج مكافحة التدخين بصحة الشرقية الدكتور راشد محمد الجمعة، واستشاري طب الأسرة، عن خطة مقبلة تتضمن إدخال التدخين من خلال العلامات الحيوية مثل الضغط وقياس درجة حرارة المريض، حيث يتم توجيه سؤال للمريض عن أنه يدخن أم لا، للحد من ظاهرة انتشار آفة التدخين وتحديد عدد المدخنين بشكل أدق، وأكد الجمعة في حوار ل " اليوم ": انه يوجد لديهم العديد من العلاجات والأدوية التي تقدم بالمجان، وهي معتمدة عالمياً، ولفت النظر إلى ان عدد الذين يرغبون بالإقلاع عن التدخين قليل جداً بنسبة 5% مقارنة بالأعداد الكبيرة من المدخنين، وتطرق الجمعة إلى الأنباء التي تشير إلى ارتفاع أسعار السجائر بنسبة 100% مما قد يحد من نسبة انتشارها مطالباً بتطبيق الغرامات المالية للتدخين في الأماكن العامة، وفيما يلي الحوار التالي .... * حدثنا عن تاريخ برنامج مكافحة التدخين بوزارة الصحة ؟ بدأت وزارة الصحة بتنفيذ برنامج مكافحة التدخين منذ أكثر من عشر سنوات، ويوجد ضمن برنامج مكافحة التدخين بوزارة الصحة بالمملكة 20 عيادة تخصصية على مستوى المملكة، بعد تعاقب عدد من الرؤساء والدكتور علي الوادعي المشرف العام لمكافحة التدخين بوزارة الصحة وزملائه في العمل، بالإضافة إلى مدراء البرامج بالمملكة، ودعم مساعد مدير عام الشؤون الصحية بالشرقية للصحة العامة الدكتورة خلود المغربل، كلهم يعملون بروح الفريق الواحد لمكافحة هذه الآفة الخطيرة التي تنتشر بين المواطنين بالمملكة، ولدينا العديد من البرامج التوعوية في برامج التواصل الاجتماعي التي تنتشر بين فئات المجتمع وخاصة الشباب المستهدفين من برامج مكافحة التدخين بوزارة الصحة، وخاصة قناة السناب شات والخاصة بالتوعية عن مخاطر التدخين التي لها متابعون بشكل كبير في المملكة، بالإضافة إلى المشاركة في الفعاليات التي تقام بالشرقية، وتنظيم بعض العيادات المتنقلة في المجمعات التجارية التي تشهد كثافة من المتسوقين. عيادات الشرقية * كم عدد عيادات مكافحة التدخين بالمنطقة الشرقية؟ استراتيجية برامج مكافحة التدخين بوزارة الصحة تتنوع بين عيادات مكافحة التدخين ثابتة وعددها تقريباً سبعون عيادة على مستوى المملكة، وفي الشرقية من غير الأحساء وحفر الباطن حالياً، يوجد 4 عيادات بالخفجي، الدمام والخبر والقطيف، وفي المستقبل سيتم افتتاح عيادة في الجبيل . خدمات العيادة * ما الخدمات التي تقدمها عيادة مكافحة التدخين؟ برنامجنا العلاجي للإقلاع عن التدخين برنامج عالمي معتمد على مستوى العالم، ومعتمد من قبل وزير الصحة بالمملكة وفق الدليل الوطني لعلاج التدخين والمتضمن معايير عالمية، بحيث نعتمد على وسائل مبرهنة طبياً ولا نعمل أشياء وبرامج اجتهادية شخصية، إنما وفق برامج ومعايير دولية معتمدة ومنهج علمي ولا يمكن أن نوجه مريضاً إلا ولدينا برهان طبي لعلاجه، ومثل تلك الحالات باختصار تعتمد على إدمان التدخين أو المعسل أو الشيشة أو التنباك مثل الشمة وغيرها فتنقسم إلى قسمين: مدخن وغير مدخن يؤدي إلى الإدمان لأن المادة المشتركة فيها هي النيكوتين والذي يعتبر القاسم المشترك لهذه الوسائل، ويكون عن طريقة إشعال السجائر بإشعال النار أو بطريقة ثانية وهي "المغض" والاثنان يؤديان إلى الإدمان بالنيكوتين ، والمعروف بأن السجائر تحتوى على 4800 مادة في السيجارة الواحدة ومعظمها يكون ضارا ومسرطنا، ويحتوى على السموم الأخرى، بالإضافة إلى النيكوتين. * كيف يتم العلاج من الإدمان على النيكوتين؟ علاجنا يعتمد على درجة الإدمان على النيكوتين للمريض الذي يرغب بالعلاج والإدمان على النيكوتين يتضافر عليها مجموعة من العوامل الجسمية والعضوية والنفسية والاجتماعية تعمل كلها مع بعضها البعض في منظومة واحدة، مما يؤدي إلى صعوبة التخلص من التدخين، ومع مرور الزمن يحدث إدمان على التبغ من كل النواحي النفسية والاجتماعية وحينما نجري له العلاج ونضع خطة العلاج لا بد أن نراعي أن تكون العوامل من خلال خطة علاجية مفصلة بحيث تتلاءم مع المريض الذي يرغب بالإقلاع، وبالتالي مهم جداً أن نعرف كثيرا من خلال حوار بسيط نعرف من خلاله الكثير عن هذا الشخص.. توجهاته وميوله وتطلعاته، وكيفية طبيعة الإدمان عنده، وسبل علاجها بالطرق التي تتناسب مع حالته وشدة الإدمان على النيكوتين ونقيسه، ويكون شديدا أو وسطا أو ضعيفا، فيجب أن نعرف مثل هذه العوامل حتى نصرف العلاج المناسب والجرعة التي تتناسب مع هذا الشخص ونعرف حياته مع السجائر من الاستيقاظ إلى النوم من موقف زماني أو حالة نفسية كالغضب أو الفرح وركوب السيارة وتناول القهوة وغيرها من المواقف اليومية التي تمر عليه، لأنه مع مرور الزمن يكون الارتباط وثيقا بينه وبين السجائر بشكل كبير وشرطي، وهي مثيرات للرغبة على تدخين السيجارة وبعد عملية الإقلاع عن التدخين يمر عليه هذا الموقف ويعيد بالرغبة بالتدخين مجدداً من خلال هذا الموقف، فإذا لم نضع خططا وبدائل لهذه قد ينتكس المريض مرة أخرى ويعود للتدخين مجدداً . علاجاتنا الأغلى عالمياً وبالمجان * ما الادوية والعلاجات التي تقدمها العيادة للشخص الذي يرغب بالإقلاع عن التدخين؟ العلاج لدينا مجاناً، والأدوية الموجودة من أغلى العلاجات وأفضلها على مستوى العالم لعلاج التدخين ونضع له خطة علاجية وزيارات متكررة متوافقة مع حالة المريض، وهناك سبعة أدوية معتمدة عالمياً من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية، وتم اعتمادها من ناحية السلامة والفعالية وهي سبعة أدوية منها خمسة بدائل للنيكوتين، ومنها اللاصقات والبخاخ ومنها ما يستنشق بالأنف والعلكة المضغة وأقراص الاستحلاب وبدائل للنيكوتين وهي champix الشامبكس وهو الأغلى في العالم، وعلاج آخر اسمه zyban زيبان وهو أساسا يستخدم للاكتئاب. والعلاج الذي نصرفه للمريض يعتمد طبقا لحالته، والأعراض التي يعاني منها مثل أمراض القلب والضغط والذبحة الصدرية لأنه يحتاج إلى إيقاف التدخين مباشرة حتى لا تتسبب في مضاعفات للمريض وأول الادوية التي نستخدم هي اللاصقات وأقراص الاستحلاب لأنه مناسب لمريض القلب والحالات الحرجة، بالإضافة إلى تاريخه مع العلاجات التي تستخدم. الاستراتيجيات القادمة * ماذا عن الاستراتيجيات والخطط القادمة لكم في عيادات مكافحة التدخين؟ نهدف إلى توسيع دائرة الكشف عن المدخنين بشكل أفقي بحيث تشترك جميع المراكز الصحية وجميع الأطباء يدخلون في الموضوع، وما يسمى 5A وإدخالها إلى العلامات الحيوية لجميع المراكز الصحية بالمنطقة الشرقية، والتي تكون عن طريق قياس درجة حرارة المريض وضغطه بالإضافة إلى سؤاله : هل هو مدخن أم لا؟ لكي يتم رصد أكبر عدد من المدخنين وتكون المعالجة في المراكز من خلال خمس مراحل، وهي سؤال المريض: هل هو مدخن أم لا؟ والمرحلة الثانية تكون عن طريق الطبيب المعالج من خلال تقديم نصيحة قوية ومؤثرة للمريض، وتكون المرحلة الثالثة عبارة عن تقييم حالة المريض.. هل هو متقبل للإقلاع عن التدخين؟ فإذا كانت إجابته نعم يقوم الطبيب المعالج بتحويله إلى عيادة مكافحة التدخين ويكون العلاج من خلال نفس الطبيب، وعمل خطة علاج تناسب حالة المدخن. والمرحلة الخامسة والتي تكون العلاج ومتابعة علاج المريض ونهدف من خلال هذه الخطوة توسيع العمل حتى عند مراجعة المريض للمراكز الصحية وتقديم المعالجة والنصح له بخطورة التدخين. خطة العلاج * كيف يتم التعامل مع المدخن حتى يقلع عن آفة التدخين؟ يتم الجلوس مع المريض لأنه الأساس في عملية الإقلاع عن التدخين، ونقوم بالاستماع له بمعرفة أولوياته في الحياة وطموحاته واستمراره على هذا الوضع ونعمل على عملية تناقض بين الحالتين وفي النهاية يحل التناقض بتركه للتدخين، ومستوى الفعالية الطبيعي السلوكي المعرفي، وهو مهم جداً لزيادة الحافز والمعرفة والثقة تزداد، ولابد أن الاثنين يعملان مع بعضهما البعض إلا في حالات من هم أعمارهم أقل من ثمانية عشر عاما أو الحوامل، وإذا تم استخدام السلوك المعرفي بالإضافة إلى الأدوية بشكل احترافي نصل بالفعالية إلى 40% ويكون هناك متابعة وتعتمد طبعاً على مرحلة التغيير التي يمر فيها الشخص المدخن ويتم التشخيص بناء على نموذج عالمي ويستخدم في شركة ارامكو، والتي يكون من خلالها يتم الحكم على المريض في أي مستوى كان، وهل له رغبة قوية بالإقلاع أم لا أم يكون مترددا؟، وفي العيادة يأتي مراجعون بشكل يومي ويتطور البرنامج بشكل متوازن وفي توسع مستمر وأهم مرحلة تكون جاهزة للإقلاع عن التدخين ونحدد له يوما مناسبا يكون آخر يوم في التدخين وعادة يكون في مناسبة اجتماعية خاصة ودلالة خاصة كيوم تخرجه أو زواجه أو غيرها، وتكون انطلاقة في الإقلاع عن التدخين لأنه يوم تاريخي وولادة من جديد في حياة شخص غير مدخن، ونبدأ معه في الدواء المناسب لحالته بالتدريج من خلال زيادة في جرعة العلاج ثم يدخل في مرحلة النقاء ومدتها ستة أشهر، ولا تزال عملية التغيير جارية، في البداية تغيير نفسي ومن ثم إلى تغيير سلوكي، والمدخن عادة يكون له علاقة بالتدخين من فترة تصل إلى 15 سنة أو أكثر ويكون ارتباط المدخن بالسيجارة روتينا يوميا، وعند عملية الإقلاع أي موقف يذكره بالتدخين، وخلال هذه الفترة يكون متابعة مع المريض سواء الاتصال أو المراجعة للعيادة، وبعدها تكون المرحلة الأخيرة ومدتها من ستة شهور إلى خمس سنوات، وتكون رغبته بالتدخين أقل بنسبة كبيرة. موعد بالإنترنت * ما الإجراءات التي يجب أن يقوم بها الشخص الذي يرغب بالإقلاع عن التدخين؟ الكثير من المواطنين لا يعرفون كمية العلاج والأدوية المعتمدة عالمياً بالمجان، وحتى يستفيد الشخص من الخدمات التي تقدمها عيادات مكافحة التدخين المنتشرة بالمملكة وتدعمها وزارة الصحة، عليه الدخول إلى موقع وزارة الصحة باختيار أيقونة حجز موعد للإقلاع عن التدخين بالرابط http://tcpmoh.gov.sa/ ومن ثم يتم التواصل معه ومعرفة حالته الصحية وتحديد موعد زيارة المريض للعيادة. إحصائية المدخنين * ماذا عن إحصائية عدد المدخنين بالمملكة حالياً، وفي المقابل كم عدد الذين يدخلون عالم التدخين؟ حسب الإحصائية الأخيرة للمنظمة العالمية لعام 2013م، فإن عدد المدخنين في المملكة بلغ 6 ملايين شخص، والمتوقع أن تصل في 2020م إلى 10 ملايين شخص مدخن، ونسبة الذين يقلعون عن التدخين بأنفسهم ورغبتهم 5%، وفي المقابل الذين يدخلون في مجال التدخين أعداد كبيرة، ولابد من تكاتف الجهود من جهات حكومية والشركات لإيقاف آفة التدخين وأضراره المختلفة وللوقاية من أمراض القلب والسرطان والضغط وغيرها، بالإضافة لما تتكبده الدولة من مبالغ طائلة لعلاج الأمراض الناتجة عن التدخين. ارتفاع أسعار السجائر * يتردد في الآونة الأخيرة ارتفاع أسعار السجائر بنسبة 100%، هل ترى أنه سيكون سببا في الحد من انتشار آفة التدخين؟ ارتفاع أسعار السجائر يحد بشكل كبير من انتشار آفة التدخين، وهذا معروف عالمياً، ويجب أن يمنع بحزم بيع الدخان لمن هم أقل من 18 سنة، وعدم بيع الدخان بطريقة التجزئة سيجارة أو سيجارتين وعدم عرض السجائر في البقالات والمحلات التجارية، وأن تفعل غرامة التدخين في الوزارات والجهات الحكومية وتطبيق جزئي منها في الجامعات بغرامة تصل إلى 200 ريال للمدخن. عيادات مكافحة التدخين تعتمد على برامج مكثفة
