مستشارك الطبي

التهاب اللوزتين والقلب
@ اصيب ابني (10 اعوام) بالتهاب في القلب، وقد عرفنا من الطبيب ان سبب ذلك يعود الى رفضنا ازالة لوزتيه بالرغم من الحاحة الى ذلك، وانا اريد ان اعرف علاقة التهاب اللوزتين بالقلب؟ وهل هي حالة عارضة ويتم علاج التهاب القلب؟ وهل للمرض مضاعفات تحتم علينا القيام باجراء جراحي للوقاية.. افيدونا جزاكم الله خيرا؟
ابو معتصم الهفوف
* ابو معتصم: ان انتقال بعض انواع الجراثيم من فئة المكورات العقدية، الى صمامات القلب يؤدي الى حدوث قصور في هذه الصمامات، فينتج عن ذلك مضاعفات تؤثر على حالة القلب وصحة الانسان، وتلك الجراثيم المسببة لالتهابات (القلب الرثوية) تنتقل له عن طريق الدم من بؤرة مرضية اولية سبق وتوضعت فيها وتكاثرت واهمل علاجها. عادة تكون الاسباب ناتجة عن التهاب حاد في اللوزتين او البلعوم (خصوصا لدى الاطفال) اهمل علاجه بالمضادات المناسبة، فانتقلت الجراثيم الى الدم، لتصيب المفاصل والقلب، مؤديو الى الحمى الرثوية، لذا في حال تكرار الاصابة بالتهابات اللوزتين والبلعوم، يجب استشارة الطبيب لدراسة اجراء جراحة استئصال اللوزتين، وهذا الامر لايزيل الخطر كليا، ولكن يخفف من خطورته، وقد يكتفي الطبيب بوصف المضادات التي تعطى بزرق عضلية كل 15 يوما او مرة في الشهر وبالنسبة للتدخل الجراحي فان الطبيب يصف المضادات المناسبة للاطفال الذين تعرضوا لهجمة قلب رثوية قبل اجراء اي تدخل جراحى لهم مهما بلغت بساطته. ان من اهم عوامل الشفاء الاسراع في السيطرة على الخمج الجرثومي عند حصول الهجمة الاولى والقضاء عليه بأسرع وقت ممكن (وهذا ما قام به طبيب وابنك كما ذكرت) عن طريق ادخاله المستشفى وزرقه بجرعات عالية من المضادات عن طريق الوريد واعطائه المصل الفيزيولوجي، بعد ذلك يعتمد شفاء المريض على مدى الضرر الذي اصاب صمامات القلب، فاذا تمت السيطرة على الهجمة الاولى، من دون حدوث ضرر يذكر، فإن الشفاء يكون جيدا وشبه تام مع وجوب تجنب الانتكاس، باتخاذ الاجراءات الوقائية الضرورية، اما في حالة اصابة الصمامات بتلف شديد او قصور فان الشفاء من الالتهاب، لا يمنع حدوث المضاعفات المرضية، التي تنجم عن قصور الصمامات، التي يجب معالجتها على حدة. ان افضل طرق لعلاج التهابات القلب الرثوية، هي الوقاية من حدوثها، وعدم اهمال الحمى التي يصاب بها الاطفال خصوصا.
استشاري أمراض القلب الدكتور صفوان محمد ايوبي
إزالة الدوالي
@ انا سيدة لدي 5 اطفال، بسبب الحمل المتكرر ظهرت لي الدوالي وارغب في ازالتها وسؤالي هل تؤدي عملية الازالة الى تشوه في الساق التي تجرى فيها الجراحة؟
م.ل. النعيرية
* تتم جراحة الدوالي باجراء شقوق صغيرة عند نهايتي كل وريد سطحي حيث يدخل مسبار معدني لين داخل الوريد ليتم اخراجه من النهاية الاخرى يربط عندها بكرة معدنية ويتم سحب الوريد. ان هذه الشقوق الصغيرة وان تركت ندبات كثيرة، فهي افضل من الندبات والتوسعات الوريدية التي تظهر لدى المصاب بمرض الدوالي.
استشاري الجراحة الدكتور مازن ايوب
حساسية ضد الحليب
@ بعد وقت قصير من تناولي الحليب او احد مشتقاته اعاني تشنجات وانتفاخا تصحبهما غازات واسهال فهل لحالتي هذه تفسير وشكرا؟
الخبر
* هذه اعراض تنجم عن عدم القدرة على هضم سكر اللبن (اللاكتوز) وتدعى هذه الحالة عدم تحمل اللاكتوز. ولهضم اللاكتوز يحتاج الجسم الى انزيم اللاكتاز، اذ يولد الاطفال مع كمية كبيرة من هذا الانزيم، ولكن مع النمو، تقل كمية اللاكتاز التي ينتجها الجسم والراشدون الذين تفرز امعاؤهم مقدارا قليلا جدا أو منعدما من اللاكتاز يعانون عوزا الى هذا الانزيم ويعجزن عن هضم المأكولات المحتوية على اللاكتوز.
وتختلف درجة تحمل اللاكتوز، اذ يستطيع البعض هضم كمية اللاكتوز الموجودة في نصف كوب من الحليب، ولا يواجهون اية مشاكل في تناول مقادير صغيرة من مشتقات الالبان في وقت واحد، او يأكلون نوعا يحتوى على كمية كبيرة من اللاكتوز، ولتخفيف أعراض عدم احتمال اللاكتوز تجنب الاطعمة الغنية باللاكتوز او تناولها بكميات صغيرة. تشتمل هذه المأكولات على: رقائق الجبن، الحليب المثلج و (الايس كريم)، الحليب، جبن الحلوم، جبن ريكوتا، الحليب المجفف، الكريما الحادة، الحليب المبنى الحليب المحلى المركز، مزيج من نوعين من الجبن، الصلصات البيضاء.
ويشكل اللبن الرائب خيارا غذائيا جيدا لأن ما يحتويه من بكتيريا يهضم معظم اللاكتوز الموجود فيها، ومن الاطعمة الاخرى المحتوية على كمية منخفضة من اللاكتوز من الاجبان المعتقة والزبدة والمرجرين والشربات اما الكريمة غير المشتقة من الالبان فهي خالية من اللاكتوز، وتباع في الصيدليات اقراص او قطرات مثل lactaid او DAIVyese تحتوي على انزيم اللاكتاز ومن شأنها غالب ان تمنع ظهور أعراض عدم تحمل اللاكتوز او تزيلها، كما ان بعض انواع الحليب المباع في محلات البقالة يحتوي على اللاكتاز.
اخصائية التغذية نوال معروف