التفاعل بين الغذاء والدواء.. كيف تتجنب انعكاساته السلبية؟

قد يعيق احدهما الآخر

الأطعمة تغذي الجسم والادوية تشفي الجسم من الاوجاع باذن الله وقد يدور في الفكر انهما يعملان معا بانسجام تام لحماية الجسم. اجل هذا مايحصل في بعض الاحيان.. غير ان الطعام "العناصر الغذائية" والدواء قد يتصارعان في احيان اخرى.. فالدواء قد يمنع جسمك من الامتصاص او الاستفادة من المغذيات الموجودة في الطعام، او قد يمنع الطعام "العنصر المغذي فيه" حصولك على الفوائد المتوخاة من ادوية معينة.
كيف يحدث التفاعل بين الطعام والدواء
حين تأكل يتحرك الطعام من الفم الى المعدة ثم الى الامعاء الدقيقة فيتم امتصاص المغذيات التي تحافظ على القوة والسلامة للصحة الى مجرى الدم ويتم توزيعها الى انحاء الجسم كافة.. وكذلك اذا اخذ الدواء عن طريق الفم فانه يتبع نفس المسار من الفم الى المعدة حيث ينحل ثم يمر الى الامعاء الدقيقة الامتصاصية.
المشكلة حين يبدأ الصدام بين الدواء والغذاء "العناصر الغذائية" فيتوقف المسار لان احدهما يمنع الجسم من استخدام الاخر فالتفاعل هنا على وجهين:
1 تأثير الغذاء على الدواء
وجد ان الالبان ومنتجاتها تتداخل مع مكونات المضاد الحيوي التتراسيكلين tetracycline فتكون مركبات غير قابلة للامتصاص مما يسبب تقليل امتصاص المضاد الحيوي فينقص مفعوله وبالتالي قدرته العلاجية وكذلك وجود الغذاء خاصة الاغذية الحامضية الكافيين، الطماطم، عصائر الفواكه الحمضية البرتقال الليمون تزيد من افراز حامض المعدة "حمض الهيدروكلوريك" الذي بدوره يعمل على سرعة هدم "تكسير" بعض المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم البنسلين penicillin والاوتروميسين Erythromycin لذا ينصح عادة باعطاء البنسلين قبل الاكل بساعة او بعد الاكل بثلاث ساعات..
والاغذية الغنية بالدهون تقلل من معدلات امتصاص الادوية التي لا تذوب في الدهون والعكس حيث تزيد معدلات امتصاص الادوية التي تذوب في الدهون وان الاكثار من اكل الخضراوات الورقية الداكنة التي تحتوي على تركيز مرتفع من فيتامين "ك" كالسبانخ البروكلي الكريف الطماطم الشاي الاخضر فول الصويا وكذلك كبد البقر انها تتداخل مع ادوية اسالة الدم وارفرين warfarin مما يفقدها فعاليتهما العلاجية وقد يؤدي الزيت المعدني الى انخفاض امتصاص فيتامين "ك" وهو مايرفع من قوة تأثير ادوية الاسالة ووجود اغذية محتوية على الياف "الخبر الاسمر، اللوز، زبدة الفوز السوداني، التين المجفف" تقلل من درجة امتصاص ادوية القلب دايجوكس Dogoxin وهو مايجعله بلا فعالية..
ولسوء التغذية تأثير على معدلات نقل الدواء وذلك ناتج عن نقص الطاقة والبروتين فيقل مستوى بروتين الدم Hypoalbuminemia المسئول عن نقل الدواء من الجهاز الحمضي الى باقي اعضاء الجسم فسوء التغذية تضعف من عملية نقل الدواء فيقل تأثيره.
وهناك ماله علاقة بدرجة الحموضة والقلوية للدواء وكذلك نمط الغذاء الذي يتناوله المريض وهذا بدوره يحدد حموضة قلوية البول.
دواء يميل للحموضة + غذاء يعطي عند التمثيل بولا قلويا التخلص من الدواء تزيد
دواء يميل للحموضة + غذاء يعطي عند التمثيل بولا حمضيا التخلص من الدواء ستقل.
2 تأثير الدواء على الغذاء "العناصر الغذائية"
هنا يكون التأثير سلبيا للدواء مثل اخذ كميات كبيرة من الاسبرين aspirin قد يثبط من امتصاص فيتامين "ج" وكل الادوية المضادة للحموضة Antacids ترفع من درجة الحموضة في المعدة فيعمل على هدم الفيتامين الموجود في الغذاء فيتحول الحديد من حال ferrous iron السهل الامتصاص الى حالة ferric iron الضعيف الامتصاص وكذلك بعض المضادات الحيوية مثل Neonycin تكون مع املاح الصفراء مواد غير قابلة للذوبان وهذا يؤدي الى ضعف امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب بها.. وهناك ادوية تؤثر سلبا على شهية المريض وحاسة التذوق عنده مثل الادوية التي تستخدم في علاج السرطان مثل Methotrexare او المستخدمة ضد التشنجات العضلية antidonvulsants وكذلك الادوية المستخدمة لمعالجة البدانة nazindol وdiethylpropion معروفة انها مضعفة للشهية مما يمنع البدين من تناول كميات كبيرة للطعام.
وهناك مجموعة اخرى من الادوية ذات تأثير عكسي اي تزيد من شهية المريض للاكل مثل الادوية المستخدمة لخفض مستوى الجلوكوز في الدم مثل Tolbutawidr وما للادوية علاقة بالعناصر الغذائية مثل الكالسيوم فبعض الادوية تمنع من اعادة امتصاص الكالسيوم مثل furosemide وEthadrynid فهذا يجعل الكمية المفرزة مع البول اكثر من المستويات الاعتيادية وهناك ادوية تساعد على زيادة اعادة امتصاص الكالسيوم لدرجة قد يصبح فيها معدل الكالسيوم في الدم اعلى من النسبة الكلوية مثل دواء Thiazide. كيف تتجنب تفاعلات الطعام "العناصر الغذائية" والدواء.
حين يؤخذ الدواء بوصفة طبية او بدون وصفة فما عليك الا ان تستفهم عما اذا كان يجب عليك ان تتجنب اي نوع من الطعام خلال الفترة التي تتناول فيها هذا الدواء.. فاتبع احد الامور التالية:
1 اسأل الطبيب او الصيدلي عن التفاعل بين الغذاء والدواء الموصوف لك.
2 اقرأ النشرة المرفقة بالدواء فالتحذيرات والتفاعلات موجودة في غالب الاحيان في النشرة المرفقة بالدواء.
3 اذا كنت مغرما بالكتب الطبية يمكنك ان ترجع الى الكتب المخصصة في هذا المجال.
مادور اخصائي التغذية في مجال تفاعل الغذاء "العناصر الغذائية" والدواء دور الاخصائي الغذائي سؤال المريض المستمر على الادوية التي يناولها وحجم جرعاتها لمعرفة اذا كان لذلك علاقة بشهية المريض ورغبته في تناول وجباته اولها تأثير على امتصاص العناصر الغذائية او تمثيلها.
فهد عيسى الاحمد
اخصائي التغذية
مستشفى الملك فهد بالهفوف