الطريقة الآمنة لتأخير الدورة الشهرية

د.أحمد عامر – اختصاصي النساء و التوليد بمركز ذرية الطبي الرياض
بداية قبل التحدث عن الطرق الآمنة لتأخيرالدورة الشهرية أُفضّل تبسيط معنى الدورة الشهرية أو بشكل آخر دورة الخصوبة عند المرأة بوجه عام، مع بداية نزول الدورة الشهرية يبدأ عدد من البويضات في كلا المبيضين في التسابق للنمو في الحجم. واحدة فقط على الأرجح هي التي تسبق في النمو وتفرز عدة هرمونات منها هرمون (الأستروجين) المسؤول عن نمو بطانة الرحم استعدادا لاستقبال الجنين في حالة حدوث التلقيح للبويضة. ثم تصل البويضة التي سادت إلى حجم النضج ووقتها يحدث التبويض. بمعنى أن الحويصلة التي تحوي البويضة في داخلها تنفجر وتنطلق البويضة من داخلها لكي تلتقطها الأنبوب. تبقى البويضة في الأنبوب لمدة حوالي 48 ساعة(هي عمر البويضة) في انتظار الحيوانات المنوية لحدوث التلقيح. في هذا الوقت تفرز الحويصلة التي كانت تحوي البويضة (والتي تسمى بعد الجسم الأصفر) نوعا آخر من الهرمونات (البروجيستيرون) لكي يكمل استعداد بطانة الرحم لاستقبال الأجنة. إذا لم يحدث التلقيح يبدأ الجسم الأصفر في الضمور بالتدريج مع انخفاض نسبة هرمون البروجيستيرون بالتدريج حتى يصل لمستوى غير قادر على المحافظة على بطانةالرحم. فتضعف البطانة ويحدث انقباض للشعيرات الدموية المغذية لها. فتبدأ في الانفصال والنزول على شكل دم دورة لذا فدم الدورة هو في الواقع بطانة الرحم التي تكونت على مدار الشهر من خلال تأثيرنوعين من الهرمونات الأول هو الأستروجين (من البويضات في النصف الأول من الشهر)والثاني هو البروجيستيرون (بعد التبويض من الجسم الأصفر في النصف الثاني من الشهر). من هنا يمكن شرح طرق تأخير الدورة الشهرية ولكن أحب أن أوضح أن التأخير قد يكون لأسباب شخصية. بمعنى أن لا تتفاجأ المرأة بالدورة في أوقات غير مستحبة مثل أثناء فترة العمرة والحج أو ترتيبات الزواج . وقد يكون التأخير لأسباب طبية علاجية ولكن هذا يكون بناء على تعليمات الطبيب المعالج حسب ماتطلبه الحالة.
بوجه عام يمكن تأخير الدورة بإحدى طريقتين:
الطريقة الأولى: بالمحافظة على مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم والثانية عن طريق المحافظة على الهرمونان (الأستروجين والبروجيستيرون) معا بشكل ثابت بحيث يحافظ على ثبات بطانة الرحم وعدم نزول الدورة… في الحالة الأولى يبدأ استخدام هرمون البروجيستيرون في النصف الثاني من الشهر(من الممكن البدء من اليوم الخامس عشر إلى اليوم العشرين من بداية نزول الدورة السابقة حسب معدل الدورة عند من تريد استخدامه) وفي هذه الحالة أرشح مركبات (نوراثيستيروناسيتات 5مج) وهو متواجد في الصيدليات بأسماء عديدة منهابريمو لوت ان،ستيرونات نور، أو سيدولوت نور. ويستخدم بداية بجرعة قرصين في اليوم من الممكن أن تزاد تدريجيا حتى ثماني أقراص إذا شعرت المرأة أو الفتاة بإنذار لنزول الدم. ومن الأفضل أن لا تستخدم هذه الطريقة للتأخير أكثر من أسبوعين.
الطريقة الثانية: ونتائجها أفضل وهي استخدام الهرمونين معا في صورة أقراص منع الحمل بداية من اليوم الثاني لبداية نزول الدورة السابقة عن طريق أخذ قرص واحديوميا باستمرار في نفس الميعاد ومن الممكن بهذه الطريقة تأخير الدورة لمدة شهرين أوأكثر طالما نستخدم الأقراص بالتواصل بدون خطأ. وفي هذه الحالة أرشح أحد أقراص منع الحمل مثل جينيرا، مارفيلون أو ياسمين.
يبقى أن أضيف أن احتمالا لاضطراب في الدورة قائم في كلتا الحالتين بمعنى نزول الدم قبل وقف العلاج ولكنه في الحالة الثانية نسبته أقل كثيرا. وبوجه عام لا توجد مشكلات من استخدام كلتا الطريقتين على خصوبة الفتاة أو المرأة لأن معدل الهرمون يرجع إلى الحالة الطبيعية بمجرد نزول الدورة بعد توقف العلاج.هذا والله الموفق