بالاستعانة بجهاز الإنعاش القلبي.. الهلال الأحمر ينقذ مريضا أربعينياً توقف قلبه بالحرم المكي    "الأرصاد" يتوقع استمرار تأثير الموجة الباردة على معظم مناطق المملكة    تنبيهات برياح نشطة وأتربة مثارة على عدة مناطق بينها الرياض    طلّقها ولم ينفّذ «المصالحة».. و«العدل»: تقدمي بطلب لمحكمة التنفيذ    لمحات من حياة القائد الشجاع مسعود بن مضيان.. ودوره في التصدي للقوات الغازية    المركز الوطني للارصاد: عوائق ترابية على منطقة المدينة المنورة    «التجارة»: لا يحق للمتاجر تخزين المواد الغذائية لرفع سعرها.. أو فرض قيود على بيعها    اضطرابات سياسية عالمية ترفع سعر النفط لأعلى مستوياته في 7 سنوات    اهتمامات الصحف المصرية    أكثر من 365.8 ‬‬‬‬‬‬‬‬‬مليون إصابة بكورونا حول العالم    أردوغان يقيل رئيس هيئة الإحصاء بسبب أرقام التضخم    وزير الشؤون الإسلامية يرفع الشكر للقيادة على جهودها في نشر كتاب الله للمسلمين بالعالم    #المرور يحذر قائدي المركبات من تجاوز السرعات المحددة على الطرق    براءة السعودية وفضيحة الإعلام المعادي    اهتمامات الصحف الباكستانية    الصحف السعودية    المدير الرياضي العام لبطولة قدرة التحمل لرياضة الفروسية : العلا تتميز بطبيعة وتضاريس رائعه وترتبط بالخيل تاريخاً.    بعد "هبة".. العاصفة «ياسمين» تضرب لبنان على ارتفاع 1000 متر    سيرة خالدة لدولة ماجدة    الدرعية.. ذاكرة السعودية العظمى    الهولندي نِك دي فريز بطلاً لأولى جولات فورمولا إي الدرعية 2022    شاهد.. ماذا قال سمو الامير عبدالعزيز بن فهد في مكان غزوة بدر    متحدث الصحة يعتذر لمواطن.. ما الأمر؟    نائب أمير حائل: يوم التأسيس أهم حدث في التاريخ الحديث ونفخر به كمنتمين لهذه الأرض المباركة    بايدن: سننقل قوات أمريكية إلى أوروبا الشرقية في المدى القريب    أمانة جدة و"عقارات الدولة" تعلنان بدء استقبال طلبات تعويض إزالة المناطق العشوائية وهذه الوثائق المطلوبة    قاد سيارته 70 عاما بدون رخصة وأخيرًا وقع في يد الشرطة    300 عام.. سيادة وقيادة وأمجاد    مؤقتًا.. الكويت تعلن تعليق الرحلات الجوية إلى العراق    سوق الأسهم الأميركية يغلق على ارتفاع    تنافس قوي في عروض الجمال بمهرجان الأمير سلطان بن عبدالعزيز العالمي للجواد العربي    الخطوط الجوية الكويتية توقف رحلاتها مع العراق    بهاء الحريري : سنخوض معركة استرداد الوطن وسيادته من محتليه (فيديو)    حالتي الصحية (محصن) وخالطت مصاب بفيروس كورونا متى يجب الفحص؟ .. الصحة توضح    الإمارات تكسب عمان وتحقق المركز التاسع في البطولة الآسيوية لكرة اليد    ذكرى التأسيس توثيق مطلوب وريادة منتظرة    وكيل إمارة الرياض: يوم التأسيس يحمل معاني عظيمة وقيماً راسخة    والهاكرز يكشف مفاجأة.. هجوم الكتروني يستهدف وزارة سيادية في دولة أوروبية    الثانية عشرة للرويلي    الاتحاد الأوروبي وأمريكا يدرسان تنويع مصادر الغاز بعيدا عن روسيا    نائب أمير منطقة القصيم: مناسبة غالية للاعتزاز بأصالتنا    اكتشاف فايروس NeoCoV.. والصحة العالمية: نتابع    خبراء أستراليون يبحثون عن 200 متطوع لتناول الحشيش!    "الأمن البيئي" يضبط مُخالفِين لنظام البيئة لقيامهم بنقل الرمال وتجريف التربة دون ترخيص    نائب أمير نجران: إعلان يوم التأسيس يعد تأكيداً لرسوخ وثبات النهج القويم للمملكة    سمو أمير عسير يزور محافظة بلقرن ويقف على سير الخدمات التنموية في مراكزها    سفير المملكة لدى مملكة ليسوتو يلتقي بوزيرة الخارجية    وزارة الحج توضح حقيقة تمديد تأشيرة العمرة للقادمين من الخارج    يوم ذكرى تأسيس السعودية    .. رغم تراجع العقود الآجلة الأسعار تهيمن في محيط 90 دولاراً    النومسي: دولة عريقة دينها الإسلام ودستورها كتاب الله العادل    خطيبا الحرمين: اقتدوا بالأخيار وتأسَّوا بالأبرار.. وهذه صفات عباد الرحمن    مطعم سعودي بالبجيري يتيح خيارات من مطابخ 13 منطقة    رئاسة شوؤن الحرمين توفر حزمة من الخدمات التوجيهية والإرشادية    أمير حائل يجري عملية جراحية تكللت بالنجاح    هل يجوز للعاملين بالحرمين الشريفين قبول هدايا الزوار؟.. الشيخ "الشثري" يرد    بعد نشره بشارة حمل زوجته.. مرابط: صورة مولودي رفعت معنوياتي.. وحدودنا آمنة وأرواحنا للوطن        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



انتفاخ وتورم مفصل الركبة.. زيادة السوائل تؤدي إلى آلام مبرحة !
ليس تشخيصاً بل أحد الأعراض الناتجة عن الكثير من المشاكل الصحية
نشر في الرياض يوم 23 - 10 - 2014

كثير من الأحيان يأتي إلى العيادة بعض المرضى وهم يشتكون من تورم في منطقة الركبة. هذا التورم هو ليس تشخيصاً ولكنه أحد الأعراض الناتجة عن الكثير من المشاكل الصحية والإصابات التي تصيب الركبة. وفيما يلي سوف نستعرض أهم هذه الأسباب والأمراض التي تسبب تورم الركبة.
من الناحية التشريحية ؟
يتكون مفصل الركبة من التقاء الجزء الأسفل من عظمة الفخذ مع الجزء الأعلى من عظمة الساق مع الجزء الخلفي من عظمة صابونة الركبة. هذه العظيمات يغلفها غضروف يسهل الحركة. والفراغ الذي يتكون منه المفصل عند التقاء هذه العظام يكون ملبساً ومغلفاً بغشاء يعرف باسم الغشاء الزلالي (synovial membrane) وفوق هذا الغشاء الزلالي توجد أيضاً أربطة (ligaments) وأغشية أخرى وعضلات تمر وتوفر الثبات والمرونة والحركة لمفصل الركبة. والغشاء الزلالي مسؤول عن إفراز مادة زلالية زيتية (synovial fluid) تسهل حركة المفصل. وهذا الفراغ الموجود داخل الركبة هو محدد الحجم وأية زيادة في كمية السوائل بغض النظر عن نوعها داخل الركبة تؤدي إلى تورمها وانتفاخها وبالتالي تؤدي إلى ظهور ألم شديد لأن الغشاء الزلالي والأربطة والأغشية الأخرى هي ذات حساسية كبيرة وتؤدي إلى وجود ألم مبرح عند انتفاخ الركبة وعند الشد على هذه الأربطة من الداخل.
خشونة والتهاب مفصل الركبة
وهذا هو عبارة عن مرض يحدث نتيجة تآكل الغضاريف التي تغلف النهايات العظمية للركبة مما يؤدي إلى وجود احتكاك وخشونة عند تحريك المفصل وبالتالي يؤدي إلى حدوث تهيج في الغشاء الزلالي ويؤدي إلى زيادة في الإفرازات التي يفرزها هذا الغشاء. هذه الزيادة في الإفرازات تؤدي مع مرور الوقت إلى ظهور تورم وانتفاخ في الركبة. بالإضافة إلى ذلك فإن مرض خشونة الركبة عادة ما تكون لديهم زيادات عظمية (osteophytes) ونواقير عظمية زائدة في أطراف المفصل مما يؤدي إلى تضخم المفصل. وعادةً ما يحدث هذا المرض لكبار السن وعادةً ما يشتكون من آلام مزمنة ولكن يأتي المريض وهو يشتكي من أن الركبة قد انتفخت بشكل مفاجئ خلال الأيام أو الأسابيع الماضية وأن الآلام زادت وأصبح تحريكها صعباً. ويذكر المريض أن هذه الأعراض والانتفاخ هو شيء مفاجئ ولا يذكر أي إصابة للركبة. وعادةً ما يبين الفحص السريري وجود تورم للركبة مع صعوبة في تحريكها وتبين الأشعة السينية وجود الخشونة. و في هذه الحالة يتكون العلاج من سحب المادة الزلالية الزائدة من مفصل الركبة تحت تخدير موضعي وحقن الركبة بمادة الديبومدرل ذات الخاصية المضادة للالتهابات والتي تساعد على تهدئة الالتهاب في الغشاء الزلالي وبالتالي إلى إزالة التورم. بعد ذلك يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة لإلتهابات المفاصل والأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي لعلاج مرض خشونة الركبة. أما في الحالات المزمنة والتي لا تستجيب للعلاج التحفظي فيصبح التدخل الجراحي وعمل جراحة مفصل ركبة صناعي ضرورياً لعلاج الخشونة.
النزيف داخل مفصل الركبة
هو أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى التورم في منطقة الركبة. والنزيف داخل مفصل الركبة (hematoma) قد يقع نتيجة حدوث إصابات في منطقة الركبة مثل كسور العظام التي يتكون منها المفصل عندما تصل هذه الكسور إلى منطقة المفصل (intraarticular) أو حدوث تمزق أو قطع في الأربطة الموجودة داخل مفصل الركبة مثل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو الخلفي (PCL) أو الغضروف الهلالي الداخلي أو الخارجي أو الأربطة الجانبية. وفي هذه الحالات يأتي المريض وهناك تاريخ مرضي للإصابة أو لإلتواء الساق أثناء ممارسة الرياضة ولا يستطيع المريض المشي عليها وتكون الآلام مبرحة وحادة وشديدة. ويلزم التشخيص عمل أشعة سينية أو في بعض الأحيان قد يتم اللجوء إلى أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) وهي ضرورية لمعرفة التمزق في الأربطة والغضاريف الداخلية. وبعد التشخيص يتم العلاج عن طريق أخذ الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات وبعد ذلك يتم العلاج حسب التشخيص. ففي حالة الكسور إذا ما كانت الكسور بسيطة وغير متزحزحة وكان الفراغ بين العظام لا يتجاوز الملميتر أو المليمترين ولا يوجد تحرك في أجزاء المفصل فإنه يمكن علاج هذه الحالات عن طريق استخدام الجبائر الطبية بأنواعها واستخدام العكاكيز الطبية. أما في الحالات التي يكون فيها العظم متخلخلاً ومتزحزحاً عن بعضه البعض فإنها تستدعي التدخل الجراحي لإعادة الأجزاء المكسورة لوضعها الطبيعي وتثبيتها باستخدام شرائح وبراغ طبية. أما في حالات تمزق الأربطة فإنه يمكن التريث لبضعة أيام أو حتى بضعة أسابيع بينما يقل التورم وتقل شدة الآلام وبعد ذلك يتم العلاج حسب شدة التمزق. فإذا ما كان التمزق بسيطاً فإنه يمكن علاجه باستخدام الأدوية المسكنة والعلاج الطبيعي والربطات الطبية. أما إذا كان تمزقاً شديداً فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لإعادة ترميم الأربطة أو إعادة بنائها. وبغض النظر عن السبب الذي يؤدي إلى التجمع الدموي داخل الركبة فإنه إذا ما كان التجمع كبيراً والألم شديداً فإنه يمكن منذ البداية عمل سحب للدم تحت تخدير موضعي باستخدام إبرة كبيرة لتخفيف الآلام في منطقة الركبة.
الأورام الحميدة للغشاء الزلالي ؟
واعتلال الغشاء الزلالي هو أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تورم بطيء ومزمن في منطقة الركبة. واعتلال الغشاء الزلالي قد يكون على شكل التهاب مزمن (stnovitis) يؤدي إلى تضخم الغشاء الزلالي وإلى تورم الركبة وإلى زيادة الإفرازات فيها أو قد يحدث نتيجة بعض الأورام الحميدة (synovial chondromatosis) التي تصيب الغشاء الزلالي وتؤدي إلى تحولات في نوعية الأغشية مما يؤدي إلى تضخمها. في هذه الحالات يأتي وهو يشتكي من آلام مزمنة وتورم مزمن يزداد مع الزمن ويؤدي إلى صعوبة في ثني الركبة. والتشخيص عادةً ما يتم عن طريق استخدام أشعة رنين مغناطيسي التي تبين التضخم والتورم في الغشاء الزلالي. أما بالنسبة للعلاج فعادةً ما يستدعي التدخل الجراحي عن طريق عملية جراحية إما بالمنظار وإما عن طريق فتحة جراحية بإزالة الغشاء الزلالي المتضخم وبالتالي إزالة سبب الورم في الركبة.
آلامها مستمرة


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.