عيادة الجراحة العامة

الناسور العصعصي
أحس بألم أسفل الظهر منذ 3 أشهر، ولما أحسسته إذا بتورم فوق فتحة الشرج وفيها نزيف، ومن خلال بحثي في الإنترنت اكتشفت أنه الناسور العصعصي، فما هو الناسور العصعصي؟ وهل يحتاج إلى عملية؟
- إن الناسور العصعصي والذي يسمى كذلك الناسور الشعري (Pilonidal sinus) أو كيس الشعر، عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط يقع في أسفل الظهر، يظهر عادة على شكل انتفاخ واحمرار مصحوباً بآلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاما حادة وتورما أسفل الظهر. يظهر الناسور العصعصي عادة في العقد الثاني من العمر عند الرجال المشعرين أكثر من النساء فهو بسبب دخول الشعر داخل الجلد فالجلوس لمدة طويلة يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، كذلك استخدام المناديل الورقية للتنشيف وكثرة قيادة السيارات تؤدي الى سقوط الشعر ما بين الأرداف، مما يساعد على دخول الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر، لذا تجده بنسبة أكبر عند البدينين وأصحاب الجسد المشعر ومن يعانون التعرق الشديد، وكذلك الذين يهملون النظافة الشخصية وتبدأ الأعراض بشكل تورم واحمرار يصحبه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بين الليتين، وعند الفحص السريري يُلاحظ وجود الكيس بالانتفاخ مع وجود فتحات صغيرة عليه وهي الفتحات التي تسمح بمرور الشعر الجسم المتساقط الى داخل تجويف الناسور العصعصي، والذي غالباً ما يكون ملوثاً، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد مما ينتج عنه الشعور بالألم مع مشاهدة الصديد أو الدم.
تُعالج الالتهابات السطحية البسيطة بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومتابعة الحالة. مع الاهتمام بالمنطقة بإزالة كل الشعيرات السائبة من فتحة أو فتحات الغدد العرقية مع حلاقة الشعر مرة واحدة أسبوعياً والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة والجلوس في الوضع الصحيح.
يتوقف التدخل الجراحي على درجة المرض فيكون (1) في الحالات البسيطة، باستئصال الخلايا الالتهابية وتصريف الصديد وتنظيف الجرح وإزالة الشعر، ثم الخياطة، ولا تستغرق مدة الشفاء في الحالات البسيطة أكثر من عدة أيام. (2) أما في حالة تكرار الالتهاب يفتح الجرح وينظف ويترك مفتوحاً، ويتم عمل الغيار والغسيل المستمر حتى يشفى. وعند وجود (3) التهاب حاد مع نزوح صديد فيفتح الكيس ويتم تصريف الصديد وتستأصل الخلايا الالتهابية مع إزالة الشعر الميت، وفي هذه الحالة لا يتم خياطة الجرح ويترك مفتوحاً مع الحرص على نظافته حتى يتم الشفاء، والذي يستغرق فترة تستمر من 6 إلى 10 أسابيع يغلق خلالها الجرح تماماً. هناك تقنية حديثة وهي علاج الناسور بالليزر والتي أثبتت أنها فعالة خاصة في حالات الناسور المتكررة.
أنصحك أخي السائل وأخي قارئ المقال أن تراعي التالي حتى تتجنب حدوث أو عودة الناسور العصعصي:
- الاهتمام بالنظافة الشخصية وحلاقة الشعر والاستحمام أكثر من مرة وعدم الجلوس فترات طويلة والجلوس في الوضع الصحيح.
- التنظيف اليومي للمنطقة بين الإليتين بالماء الدافئ والصابون.
- ارتداء ملابس داخلية قطنية ما أمكن وعدم ارتداء الملابس الصناعية حيث إنها تسبب حساسية وتسهل دخول الشعر داخل الجلد.
- تنظيف الشعر في منطقة الظهر ويفضل نتف الشعر وعدم استخدام المزيلات للشعر أو حلق الشعر، حيث إن الشعر يخرج بعدها أكثر سمكا وكثافة وإزالة كل الشعيرات الظاهرة من فتحات الغدد العرقية.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب أو جامد والمتابعة المستمرة لظهور أي أعراض للالتهابات.
- مراجعة الطبيب للحصول على مضاد حيوي إذا كان هناك التهاب حاد في المنطقة.