عيادة القلب

حبوب منع الحمل والضغط
فاطمة من تبوك.. الحمد لله العلامات الحيوية عندي دائما في المعدل الطبيعي ولكن صار لي ثماني سنوات استخدم موانع حمل غير الحبوب لان الدكتورة منعتني متعللة بأن ضغطي اعلى من الطبيعي 130 على 90، ومنذ ذلك الوقت بدأت اراقب ضغطي ولله الحمد يتراوح ما بين الرقم اعلاه و140 على 90 واحيانا 128 على 85
- سؤالي يادكتور هل استخدام حبوب منع الحمل قد يتسبب في اصابتي بارتفاع الضغط المزمن؟ علما اني راجعت طبيبتي ورفضت ايضا تكتب لي حبوب منع الحمل.. وبدأت الاحظ عدم رضا زوجي عن الموانع الاخرى, فماهي العلاقه بين الضغط وحبوب منع الحمل؟
- من المعلوم ان حبوب منع الحمل بأنواعها المختلفة هرمونات مصنعة بتركيزات مختلفة من الاستروجين والبروجيسترون وذلك عن طريق التأثير المباشر على الاوعية الدموية وكذلك التأثير غير المباشر على املاح الصوديوم في الجسم.. وتزداد تلك التغيرات في النساء فوق 35 سنة ومن لديهن سمنة ومن يدخن السجائر وكذلك من لديهن تاريخ عائلي بالضغط او سبقت اصابتهن بالضغط خلال الحمل السابق.. وتأثير حبوب منع الحمل غالبا مؤقت ولكن اذا حدثت تغيرات مزمنة في الأوعية الدموية فقد يكون الارتفاع مزمنا خصوصا في من لديها تاريخ عائلي وتعاني من السمنة وقراءات الضغط لديها في بداية الحد غير الطبيعي، ولذلك ننصحك باستخدام بدائل اخرى غير حبوب منع الحمل وهي كثيرة.
حجم القلب
* ناصر من الكويت.. دكتور هل حجم القلب بحجم قبضة اليد؟ وإن حصلت زيادة للوزن وازداد حجم قبضة اليد هل يتغير حجم القلب؟
- حجم القلب في الانسان الطبيعي يقارب حجم قبضتي اليدين معا وليس يدا واحدة كما يشاع وحجم القلب قد يزداد مرضيا وقد يقل بالادوية فمرضيا يزداد في حالات ارتفاع هرمون النمو في حالات مابعد البلوغ في اورام الغدة النخامية وكذلك في حالات فشل القلب والذي يحدث مع حالات السمنة هو زيادة تضخم العضلة وليس زيادة حجم القلب.
الفحمة عند المشي
*تركي من جدة.. والدي حفظه الله عمل قبل اربع سنوات عملية قسطرة وركب دعامة للشريان التاجي ونفخ لشريان آخر وهذه الايام يشعر (بفحمة) شديدة عند قيامه بأي مجهود بسيط مثل دخول الحمام او عند تغيير ملابسه وعند الاغتسال وذهب للمستشفى وأدخل التنويم في العناية القلبية لمدة خمسة ايام وبعد ذلك اعطي خروجاً وكان الطبيب يقوم بإعطائه ابرة مع الكتف اعتقد انها مسيلة للدم ولكن لم يتغير شيء في حالته وبقيت الفحمة معه وذهب لمركز الامير سلطان للقلب في بريدة وقرر الطبيب وهو مقيم عمل إشاعة نووي ولكن بعد شهرين وغير في بعض ادويته..؟ وسؤالي دكتور خالد :ماهي اسباب هذه الفحمة الشديدة والتي لم يستطع الاطباء معرفة اسبابها..؟ وكيف يمكن مسايرتها حتى موعد الاشاعة.؟ مارأيك بعمل الاشاعة النووية وهل لها خطورة على المريض..؟ هل كان من الممكن عمل قسطرة القلب مباشرة دون عمل الاشاعة النووية..؟
-قد تكون الفحمة من تضيق الشرايين مرة اخرى او من ضعف القلب الشديد او من نقص الدم بسبب المسيلات او من عوامل اخرى.. ولايمكن ان يفرق بين هذه العوامل الا الطبيب بالفحص السريري والفحوصات الطبية مثل التحاليل والتصوير النووي وتصوير القلب.. ولذلك ننصحك بمتابعة مايقترحه الطبيب ومراجعته فيما يطرأ من تغيرات في الخطة العلاجية..
قصور الكلى وصبغة القسطرة
* محمد من أبها.. الوالد يبلغ من العمر 85 سنة أصيب بجلطة قبل خمس سنوات فأجريت له عملية القلب المفتوح وتمت زراعة شرايين ثم بعد شهر فشلت العملية وتم عمل قسطرة ودعامة واستمر على العلاج الى قبل خمسة أشهر ثم بدأت تتردد عليه آلام في الجهة اليمنى واليد اليمنى الا ان التخطيط والتحليل تكون نتائجه طيبة.. في الأسبوع الماضي أتاه ألم شديد فذهبنا به للمستشفى فقرر الدكتور حدوث جلطة وقال هي الجلطة الخامسة.. وقال الدكتور: لا بد من قسطرة، رفض الوالد لسبب أن وظائف الكلى ضعيفة وصلت 300واحتمال بعد القسطرة يعمل غسيل كلى دائم وهو للآن في المستشفى له أسبوع لكي نطمئن على استقرار حالته.. في الايام الأخيرة لديه إمساك شديد، وضيق في التنفس شديد وللمعلومية هو مصاب بالربو، وأيضاً يتردد الألم عليه في الجهة اليمنى واليد اليمنى وفي اليوم لا يقل عن ثلاث مرات.. وبعض المرات صداع بالرأس الا ان ذلك قليل.. فما نصيحتكم؟ وخاصة أن الاستشاري ذكر لأخي احتمالية إخراجه من المستشفى لاستقرار حالته الا ان الأعراض التي ذكرتها أعلاه ما زالت تتردد عليه؟
- لابد من التأكد ان هذه الاعراض سببها نقص تروية القلب وذلك بإجراء تصوير القلب النووي لتقييم حالة الشرايين واتخاذ القرار المناسب على ضوئها.