عيادة القلب

اعراض الزينيكال
صابر من القاهرة ......لدي استفسار دكتور بخصوص علاج الزينيكال انا استخدمه لتخفيف الوزن هل له اعراض جانبية مع العلم اني مريض بالضغط وتحت التحكم بالادوية ؟
الزينيكال orlistat دواء يستخدم لتقليل امتصاص الدهون من الجهاز الهضمي وبالتالي المساعدة في تقليل الوزن والتي هي في حدود 10% وله اعراض كثيرة منها النادر ومنها كثير الحدوث يمكن مراجعتها بالتفصيل مع الورقة الملحقة بالدواء package insert ولكن من اهم مضاعفاته على القلب عدم التحكم بالضغط وتورم القدمين
آلام الصدر:
ندى من الكويت ....لدي تساؤل فيما يخص أمراض الصدر بعض اﻷحيان وعلى مرات متباعدة تأتيني الآلام في منطقة القلب يصاحبها ضيق شديد في التنفس والم في نفس المنطقة من ناحية الظهر عملت تخطيط للقلب وكانت النتيجة طبيعية ،إضافة الى اشعة فوق صوتية والتي بينت بطئا في نبضات عضلة القلب ولكن بناء على كلام الاخصائية فإنه من الممكن ان يكون هذا البطء طبيعيا ﻷنه في فترة تكوين!! علما بان عمري 22 سنة ..فهل هذا طبيعي ؟وهل من الممكن ان تكون هذه الآلام متعلقة بالضغط ...ﻷنه اعاني مرات كثيرة من الصداع ؟
لم تذكري شيئا عن فحص الشرايين بالجهد الكهربائي لأن تصوير القلب بالاشعة الصوتيه يوضح عمل عضلة القلب والصمامات ولايوضح اداء الشرايين ...اما بالنسبه لبطء نبضات القلب فاذا كانت اقل من 60 خارج فترة النوم فإنه غير طبيعي ويحتاج لفحوصات والضغط من الممكن ان يسبب آلاما في الصدر اذا لم يتم التحكم به ولذلك انصحك بالمتابع مع طبيب قلب.
ارتفاع الضغط التوتري:
ناصر من الخفجي ..عندما أقوم بقياس الضغط أصاب بارتباك شديد وخفقان مع بداية نفخ الجهازوتكون القراءة في حدود 180 وذهبت لطبيب عام وقال لي ان هذا حالة تسمى ضغط المعطف الأبيض وأعطاني دواء نفسيا اسمه بروزاك واستخدمته لمدة 4 أشهر حتى الآن ولله الحمد أقيس الضغط يوميا في المنزل ولم يتجاوز 130/80 أبدا في عدة اوقات وحالات ولكن عندما أفكر بالذهاب لقياسه في العيادة يصيبني القلق والتوتر من مجرد التفكير فكيف لو ذهبت!! هل من علاج شامل يادكتور لهذه الحالة لأني والله تعبت منها
الحالة التي تشتكي منها ليست خطيرة وهي نوع من الضغط التوتري وهي تحدث في جميع اجناس البشر وهناك عدة اقتراحات منها الابتعاد عن قياس الضغط في العياده ومتابعته في البيت،او اعادة الضغط بعد عدة دقائق او استخدام بعض الادويه التي تقلل من القلق والتوتر.
توقف القلب اربع مرات !!
سعد من بيشة ...والدي عمره 70 عاما وهو بصحة طيبة ويأخذ ادوية للضغط تعرض لازمة قلبية مفاجئة وهو في المستشفيى والدكاترة يقولون جلطة بالقلب توقف القلب 4 مرات خلال هذه الازمة وتم انعاشه بالصدمات الكهربائية واكثر مدة توقف فيها هي 3 دقائق وتم تحويله لمستشفى مختص ووضع بالعناية تحت التنفس الاصطناعي وفاق ثاني يوم والحمد لله الاشعة للدماغ ممتازه ولم يتأثر بتوقف القلب مع ملاحظة ارتفاع بأنزيمات الكبد ولكن الدكتور يقول بدأت تأخذ وضعها الطبيعي والان ثالث يوم وقرر له الطبيب قسطرة ولم يعملها اليوم لوجود بعض السوائل بالصدر وتم اعطاؤه المدرات له غدا صباحا قرر القسطرة وابي لم يسبق له ان عانى من مشاكل بالقلب كان مستمرا على ادويه للبروستات والضغط ويأخذ اسبرين الدكتور يقول اموره طيبة والقسطرة ضرورية واحنا خايفين عليه من المضاعفات وعمليات فتح الصدر فما هو رأيكم .
الحمد لله على سلامة الوالد وانه لم يتأثر الدماغ بذلك التوقف الذي حصل عدة مرات.....والقسطرة بلاشك ضرورية لمعرفة وضع الشرايين ومنع حصول توقف القلب مرة اخرى وليس شرطا ان يحتاج لعملية القلب المفتوح فقد تكون حالته من النوع الذي يمكن علاجه بالدعامات خلال القسطرة العلاجية .
رفض المريض للعلاج:
محمد من الرياض ....والدتي كبيرة في السن 77 عاماً تعرضت قل حوالي الشهر الى جلطة في الدماغ من الجهة اليسرى حسب تشخيص الطبيب وأثرت هذه الجلطة على تذكر الاسماء ومعرفة الاوقات وعلى ذاكرتها قليلاً ولا تعرف الايام. علماً بان الضغط لديها مرتفع منذ اكثر من 8 سنوات وكان وقت الجلطة 210-100.( ترفض اخذ قياس الضغط بتاتاً) واخذ لها هذا القياس بعد معاناة شديدة ووصف لها الطبيب 4 ادوية هم: Aspirin 100-Plavix 75mg-ranidine 150mg-Astatin 20mg المشكلة التي اواجهها هي : بأن الوالدة حفظها الله ترفض أخذ الادوية رفضاً باتاً قاطعاً بسبب معتقدات خاطئة لديها وعند ذكر مصطلح دكتور او طبيب او علاج ينتابها حالة من العصبية الشديدة والرفض التام.يتم اعطاؤها دواء واحدا فقط Plavix 75mg مرة يومياً يتم خلطه مع اللبن وهي مستمرة عليه من شهر. دكتورنا العزيز اسأل الله ان لا يضعك في مثل موقفي هذا ابداً. نرجو من الله ثم منك توجيهنا الى الطريقة المثلى للتعامل مع مثل هذه الحالة.
اولا هي تحتاج الى دواء ضغط مع هذه الادوية والحقيقة انه يجب المحاولة معها بشتى الطرق وبدون يأٍس حتى يتم اعطاؤها الادوية: فمثلا خلط الادوية مع الاكل تذكيرها بالله وبأمر رسوله (تداووا عباد الله) والنصيحة من اقرب الناس لها واذا كانت فاقدة للوعي فيذهب بها الى المستشفى لوضع انبوب خاص للغذاء والدواء ويجب ان تساعدوها بشتى الطرق وبدون يأس لتصل للرعاية الصحية المطلوبة ولابديل عن ذلك.،،،،،