عيادة القلب

عش عصفور على الصمامات!!
{ جايز من حائل.. سعادة الدكتور خالد أنا أصبت بأنفلونزا عام 1432 ه وزرت أحد المستوصفات الخاصة لأخذ إبرة فالترين.. قال الطبيب المعالج هناك صوت صمام في القلب مع العلم بأني لم أشكو من أي مشكلة صحية أو أعراض سابقة.. وعليك مراجعة المختصين في القلب فذهبت إلى قسم القلب وتم عمل التخطيط وبعد إجراء أشعة أيكوا .. تم التشخيص أن هناك ارتجاعاً شديداً في الصمام ثلاثي الشرفات، ونسبة بسيطة في الأورطي.. أخيرا تم التشخيص عن طريق الأشعة بأن هناك ( ورماً على القلب يشبه انتفاخ أو عش طير على بعض الصمامات ) وقالوا أن تأكيد هذه الحالة وطريقة علاجها هو بأخذ عينة.. وبعد قراءة مانشرت عن الحمى الروماتيزمية أذهلتني الأعراض المذكورة وهي قريبة من حالتي مع العلم بأن جميع الأطباء لم يسألوني عن هذه الأعراض بل كانوا يكتفون هل لديك رومتزم فقط.. أنا لدي أعراض اللوزتين والتهاب الحلق المستمر حتى من لفحات الهواء العادية، أو الكلام بشكل مستمر وذلك بدأ من خمس سنوات تقريباً حيث إذا صار معى هذا الالتهاب أخذت مسكناً ( بندول ) ويزول الالتهاب وبعد يومين ترجع حالتي الصحية إلى حالها مع العلم بأنه مستمر حتى هذه اللحظة .. لكن قبل سنتين تقريباً صاحب الأعراض السابقة ألم في الساقين عند المشي ولو لمسافة بسيطة وألم شديد أسفل القدمين وبرودة في بطن القدم، وظهرت قبل خمسة أشهر بقعة صغيرة وازداد حجمها على الكتف الأيسر بجوار الرقبة على شكل خطوط زهرية داكنة لكن لم أبالِ بها؟
- سلامتك أخي جايز.. من المعروف ان الحمى الرومانيزمية قد تسبب تجمعات نسيجية على الصمامات وهي ليست خطيرة ولكن بالنسبة للورم الذي ذكرت فكما تعلم أخي الكريم (أن الحكم على الشيء فرع من تصوره) ولذلك ارسل لي (السي دي) وتقريراً طبياً بالانجليزي حتى يمكن اعطاؤك النصيحه المفيدة.
آلام الصدر في النساء:
{ مريم من الكويت.. يا دكتور أنا بنت عمري 24 سنة، بدأت أعاني من ألم في الجزء الأيسر من الصدر من حوالي 6 او 7 شهور.. هو ليس ألماً قوياً لكن أشعر بشيء في صدري من عدم ارتياح.. ذهبت لدكتورة نساء وعملت لي كشفاً وقالت الثدي سليم.. وقالت لي أن الأشعة سليمة وأنتِ مجرد متوهمة لكن بصراحة لم تذهب المشكلة تعبت منها ما الحل يادكتور هل أذهب لدكتور صدرية وماذا اطلب منه حتى اتأكد من سلامة قلبي علماً أن عندي قولون عصبي متعبني جداً فهل للقولون العصبي علاقة بأمراض القلب ؟
- كما ذكرنا سابقا ان امراض القولون العصبي لاتؤثر مباشرة على القلب ولكن ارتفاع الكيتوكولامين في الدم عند التوتر النفسي يسبب آلام القولون العصبي وكذلك الخفقان وآلام القلب الانفعالية معاً. ولذلك انصحك بعمل اشعة القلب الصوتية وفحص الجهد الكهربائي واذا كان كلاهما سليمين فتأكدي ان تلك الاعراض ليست من قلبك وليست خطيرة.
جلطة الساق
{ سعد من نجران.. زوجتي أتتها جلطة في الساق بعد عملية ولادة.. الجلطة حسب ما افاد الطبيب المعالج في كامل الساق اليسرى.. تنومت في المستشفى تقريبا اسبوعاً بعدها خرجت واستمرت على الوارفرين اول الوقت الجرعة كانت 5 مجم وكانت تعطي نتيجة زينة وال inr مستقر بعد شهرين انخفض معها ال inr الى 1.3 زدنا الجرعة الى 6 مجم ثم زدناها الى 7 مجم فكان ال inr يرتفع الى الثلاثة تقريبا ونخفض الجرعة الى 6 مجم مع المتابعة لل inr فجأه ينزل تحت الاثنين من دون مقدمات.. الطبيب المعالج بعد نهاية الستة شهور الأولى أوقف الوارفرين.. زوجتي رفضت ايقاف الدواء والى الآن تستخدمه بمقدار 7 مجم خوفا من تكرار الجلطه.. المشكلة الى الآن الانتفاخ موجود في الرجل ويزيد وينقص حسب الاجهاد.. ولون الرجل اليسرى اغمق من اليمين والألم يزيد وينقص حسب الاجهاد.. طبعا قبل الجلطه كانت عندها دوالي بالساقين وكدمات تطلع من وقت لآخر تزيد مع الحمل.. دكتور خالد هل للجلطة حل وهل تذهب الجلطة من نفسها؟
- ماتعانيه زوجتك هو حالة مابعد تجلط الساق وهي معروفه طبياPost-thrombotic syndrome وهي ليست خطيرة ولكن تحتاج الى متابعة مع طبيب امراض الدم اما مدة استخدام الورفارين فهناك قوانين طبية تحكم تلك المدة ولذلك انصحك بمناقشة ذلك مع طبيبها المعالج.
القلق النفسي
{ ناصر من وادي الدواسر....أنا شاب أتممت عمر عشرين سنه أحس في مرات بسرعة نبض القلب واضطراب أو عدم انتظام في التنفس ممايثير قلقي وخوفي فماتفسيرك لذلك؟وأشعر في مرات بنغزات وإحساسات في الجانب الأيسر من الصدر ((الذي فيه القلب)) وأحس مرات مثل الانكماشات الداخلية ماهو التفسير؟وأحس مرات بثقل في اليد اليسرى وثقل في الرأس..ماهو التفسير؟مع العلم إنني كثيرا ماأخاف وأشك أن لدي مشاكل أو مرض عضوي وأنا كثيرا ماأوسوس وشكرا.
- الذي يظهر من وصفك ان هناك احتمالية ان تكون تعاني من حالة القلق النفسي ولكن لايمكن تشخيص تلك الحاله الا برؤية الطبيب.وقد يصاحب تلك الحاله اضطراب نبضات في القلب او نغزات وتكون فحوصات القلب سليمه ولذلك انصحك بعمل فحص الغده الدرقيه والسونار وذلك لازالة أي احتمال لمرض عضوي يسبب تلك الاعراض.