عيادة العظام والاصابات الرياضية

العمر الافتراضي لمفصل
الركبة الصناعي
* الأخ القارئ يسأل عن العمر الافتراضي لمفصل الركبة الصناعي الحديث وعن العوامل التي تؤدي إلى إطالة عمر هذا المفصل؟
- في الواقع لا يوجد زمن محدد لمفصل الركبة الصناعي. ولكن الأبحاث الطبية العالمية التي تم إجراؤها على آلاف المرضى بينت أن مفصل الركبة الصناعي قد يستمر لفترات تصل إلى 20 عاماً في حال تمت المحافظة عليه بشكل صحيح. أما بالنسبة للأشياء التي قد تؤدي إلى تقليص العمر الافتراضي لمفصل الركبة الصناعي فهي زيادة وزن المريض وعمل الأنشطة التي تضع إجهاداً على المفصل مثل الركض أو الجلوس في وضعية القرفصاء أو في وضعية التربيعة أو ضعف العضلات أو وجود هشاشة في العظام. كما أن الالتهابات الجرثومية في حال حدوثها لاسمح الله تؤدي إلى تقليص العمر الافتراضي لهذه المفاصل ومن ناحية أخرى فإن الأشياء التي يمكن أن تساعد على إطالة عمر هذا المفصل الصناعي هي محاولة المحافظة على الوزن المثالي ومحاولة المحافظة على قوة عضلات الفخذ وتجنب هشاشة العظام بتناول جرعات مناسبة من الكالسيوم وفيتامين د وتجنب الوضعيات التي تضع ضغوطاً على مفصل الركبة مثل الجلوس في وضعية التربيعة أو وضعية القرفصاء أو استخدام الحمام العربي. كما أنه يجب على المريض أو المريضة الإسراع لاستشارة الطبيب وتناول المضادات الحيوية اللازمة عند حدوث أي التهابات جرثومية مثل التهاب البول أو التهاب اللوز لكي لا تنتشر الجرثومة إلى المفصل الصناعي وتؤثر عليه لاسمح الله. وإذا ماتمت المحافظة على المفصل باتباع الإرشادات التي ذكرناها سابقاً وإذا ماأخذنا في الاعتبار أن هذه المفاصل يتم استخدامها غالباً في المرضى كبار السن فإنه من المفروض أن يستمر المفصل الصناعي الحديث مع المريض مدى حياته المتبقية بإذن الله. وفي السنوات القليلة السابقة تم تطوير العديد من التقنيات التي تساعد على إطالة عمر المفصل وتجعل الأجزاء المكونة له أكثر صلابة وقوة ومقاومة لعوامل الزمن.
الخلايا الجذعية
* القارئ يسأل عن آخر التطورات في استخدام الخلايا الجذعية لعلاج أمراض وإصابات النخاع الشوكي وعن ماإذا أثبتت هذه الطرق فعاليتها وأين يمكن عملها؟
- في الواقع ان هناك العديد من الأبحاث التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم عن مدى فائدة استخدام الخلايا الجذعية في علاج أمراض وإصابات النخاع الشوكي. ولا يوجد حتى الآن دليل قطعي عن فائدة استخدام هذه الطريقة في علاج هذه الأمراض. ولا يزال البحث جارياً والتجارب مستمرة لوضع برتوكول لمعرفة الأمراض التي يمكن استخدام الخلايا الجذعية لعلاجها في إصابات وأمراض النخاع الشوكي وفي أية مرحلة يمكن استخدامها وكيفية طريقة استخدامها وعدد الجلسات والجرعات اللازمة. وهناك بضعة مراكز في العالم توفر هذه الإجراءات ولكن النتائج التي أعلنتها لاتزال متحفظة جداً. ومن أهم رواد استخدام الخلايا الجذعية في علاج إصابات وأمراض النخاع الشوكي هو الدكتور (scott sbann) . ويمكن البحث عن اسمه في الشبكة العنكبوتية ومراسلة مركزه لأخذ المزيد من المعلومات حول هذه الطريقة من العلاج. وفي الشرق الأوسط تمت تجربة استخدام هذه الخلايا الجذعية في بعض المراكز مثل مصر وفي الأردن ولكن النتائج كانت محبطة وكانت هناك تلاعبات ومحاولة استغلال للمرضى مما أدى إلى إغلاق بعض هذه المراكز أو وضع علامات استفهام قوية حول طرقها. ولذلك يجب على المريض أو المريضة التأكد من قوة المركز الذي يتوجه إليه ومحاولة أخذ معلومات عن نتائجهم وعما إذا كانت الطريقة التي يستخدمونها سوف تساعد في علاج المرض لديه أو لديها بإذن الله.
كسر في الفقرة القطنية الأولى
* الأخ القارئ يبلغ من العمر 27 عاماً وتعرض لحادث نتج عنه كسر بسيط في الفقرة القطنية الأولى وقد نصحه أحد الأطباء بعمل جراحة للكسر وقام بزيارة طبيب آخر ونصحه باستخدام الحزام الطبي وهو محتار ماذا يفعل؟
- في الواقع ان كثيرا من الكسور البسيطة في الفقرات المكونة للعامود الفقري يمكن علاجها بالطرق التحفظية وخصوصاً في المرضى في فئة الشباب والذين تكون عظامهم قوية وسليمة فيما عدا الكسر. فإذا كان الكسر طفيفاً وغير متفتت ولا يؤثر على الأعصاب المحيطة بالفقرات ولا يوجد تشوه كبير في الفقرة المصابة فإنه يمكن استخدام حزام طبي قاسٍ لمدة ثلاثة أشهر يلبسه المريض أو المريضة عند القيام أو المشي أو الجلوس ويمكنه خلعه عند النوم فقط. هذا الحزام الطبي القاسي هو بمثابة جبيرة طبية يتم استخدامها إلى أن يلتئم الكسر في الفقرة المصابة. وهذه الطريقة فعالة جداً وآمنة جداً وباستخدامها يتم تلافي التدخل الجراحي.أما في الحالات التي يكون الكسر في الفقرة متفتتاً أو شديداً أو يكون هناك تشوه واضح في الفقرة أو ضغط على الأعصاب فإن استخدام الحزام الطبي لا يكون كافياً بل يجب أن يكون العلاج عن طريق التدخل الجراحي لإعادة الفقرة المكسورة لوضعها الطبيعي وتثبيتها باستخدام براغٍ وأسياخ طبية وبعد ذلك يتم استخدام الحزام الطبي لمدة 3 أشهر.وإذا ماتم اختيار الطريقة التخفظية في العلاج باستخدام الحزام الطبي بأنه يجب على المريض أن يقوم بعمل متابعة دورية كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع لأجل عمل أشعة سينية والتأكد من أن الفقرة تلتئم في وضعية صحيحة وأنه لاتوجد مضاعفات خلال فترة الالتئام.