السعودية.. مسيرة نجاح بقيادة حازمة ورؤية طموحة    مركز الملك سلمان للإغاثة يُنظم جلسة عن "النهج الترابطي بين العمل الإنساني والتنمية والسلام" بنيويورك    القيادة تهنئ رئيسة جمهورية ترينيداد وتوباغو والقائد الأعلى للقوات المسلحة بمناسبة ذكرى يوم الجمهورية لبلادها    القبض على مواطن لترويجه الحشيش وأقراصا خاضعة لتنظيم التداول الطبي بجدة    (الهفتاء ) يتلقى تكريمًا واسعًا من إعلاميي السعودية والعالم العربي    احتفالا باليوم الوطني 95..أسواق العثيم تؤكد استمرار مساهماتها الداعمة للقطاعات الاقتصادية والاستثمار المحلي    أبناء وبنات مجمع الأمير سلطان للتأهيل يزورون مرضى مجمع الدمام الطبي    مشاركة واسعة من الأهالي والزوار في فعاليات المنطقة الشرقية في اليوم الوطني 95    «ناسا» تكشف عن فريقها ال24 من روّاد الفضاء 23 سبتمبر 2025    مؤتمر حل الدولتين انتصار تاريخي لصوت الحكمة والعدالة والقيم على آلة الحرب والدمار والصلف    ارتفاع أسعار النفط    الأمير سعود بن مشعل يشهد الحفل الذي أقامته إمارة المنطقة بمناسبة اليوم الوطني 95    تمكين السياحة.. إبراز الهوية وتعزيز المكانة العالمية    وزارة الداخلية تختتم فعالية "عز الوطن"    فقيد الأمة: رحيل الشيخ عبد العزيز آل الشيخ وعطاء لا يُنسى    وزير النقل يعلن تبرع خادم الحرمين بمليون دولار دعما لمنظمة الطيران المدني الدولي    الجبير يلتقي رئيسة وزراء جمهورية باربادوس    وصفها ب«الثمينة» مع السعودية ودول الخليج.. ترمب: علاقات واشنطن والرياض دعامة أساسية للاستقرار العالمي    «كروز» ترسخ مكانة السعودية في السياحة البحرية    ضبط 4 مقيمين مخالفين لنظام البيئة    تغلب على الأهلي بثلاثية.. بيراميدز يتوج بكأس القارات الثلاث «إنتركونتنتال»    أوقفوا نزيف الهلال    أخضر 17 يتغلب على الكويت برباعية في «الخليجية»    الكرة في ملعب مسيري النادي أيها الفتحاويون    التقي القيادات في منطقة نجران.. وزير الداخلية: الأمنيون والعسكريون يتفانون في صون استقرار الوطن    القيادة تتلقى تعازي قادة دول في مفتى عام المملكة    الملك سلمان: نحمد الله على ما تحقق من إنجازات في بلادنا الغالية    الصحة تحذر من تفاقم الأزمة الإنسانية.. مستشفيات غزة على وشك التوقف    قصص شعرية    أحلام تتألق في الشرقية بليلة غنائية وطنية    علماء يبتكرون خاتماً لاحتواء القلق    47 منظمة إنسانية تحذر من المجاعة باليمن    المشي يقلل خطر الإصابة بآلام الظهر المزمنة    فيصل بن مشعل يرعى مسيرة اليوم الوطني واحتفال أهالي القصيم    سعوديبيديا تصدر ملحقا عن اليوم الوطني السعودي 95    رياضتنا في 95 عاماً.. إرشيف رياضي وصفحات تاريخية خالدة    اليوم الوطني.. الدبلوماسية السعودية باقتدار    محافظة طريب تحتفل باليوم الوطني ال95    الدفاع المدني يشارك في فعالية وزارة الداخلية "عز الوطن" احتفاءً باليوم الوطني ال (95) للمملكة    الاتحاد يتأهل لثمن نهائي الكأس على حساب الوحدة    القوات الخاصة للأمن والحماية تشارك في مسيرة احتفالات اليوم الوطني السعودي ال(95) بمحافظة الدرعية    المحائلي تبدع بالفن التشكيلي في اليوم الوطني ال95 رغم صغر سنها    بلان يتحدث عن موقف بنزيما من لقاء النصر    رحيل مفتي المملكة.. إرث علمي ومسيرة خالدة    نمو أقوى في 2025 و2026 للاقتصاد الخليجي بقوة أداء القطاعات غير النفطية    صلاة الغائب على سماحة المفتي العام للمملكة في المسجد النبوي    السعودية ترحب بالاعترافات الدولية بفلسطين خلال مؤتمر حل الدولتين    الهلال الأحمر بالقصيم يكمل جاهزيته للاحتفال باليوم الوطني ال95 ومبادرة غرسة وطن وزيارة المصابين    الأحساء تشهد نجاح أول عملية بالمملكة لاستئصال ورم كلوي باستخدام جراحة الروبوت    أمير جازان ونائبه يزوران معرض نموذج الرعاية الصحية السعودي    صندوق الوقف الصحي يطلق النسخة من مبادرة وليد تزامنا مع اليوم الوطني ال95    المشي المنتظم يقلل خطر الإصابة بآلام الظهر المزمنة    فضيلة المستشار الشرعي بجازان: " قيادة وشعبًا متماسكين في وطنٍ عظيم "    100 شاب يبدؤون رحلتهم نحو الإقلاع عن التدخين في كلاسيكو جدة    الأمن يحبط تهريب 145.7 كجم مخدرات    حفاظاً على جودة الحياة.. «البلديات»: 200 ألف ريال غرامة تقسيم الوحدات السكنية    القوات الأمنية تستعرض عرضًا دراميًا يحاكي الجاهزية الميدانية بعنوان (حنّا لها)    عزنا بطبعنا.. المبادئ السعودية ركيزة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



المناظير الجراحية.. استخدامها في معالجة مشاكلات الفقرات محدود ونتائجها غير مشجعة!
تجرى بنجاح وفعالية للكتف والركبة والكاحل ومفصل الورك
نشر في الرياض يوم 29 - 05 - 2011

يعتبر استخدام المناظير الطبية حالياً من الوسائل المتاحة والشائعة لعلاج الكثير من الأمراض في مختلف التخصصات وبالذات في تخصص جراحة العظام والمفاصل. وفي الواقع أن تاريخ تطور المناظير الطبية خلال الخمسين أو الستين عاماً الماضية هو تاريخ مثير حيث أنه بدأ بطرق بدائية وبسيطة وبمحاولات فردية من جراحين متميزين في مختلف أنحاء العالم ثم تطور ليصل إلى طفرة خلال العشر سنوات القليلة الخالية بحيث أصبح استخدام هذه المناظير شائع جدا وفي استخدامات كثيرة. وكل عام تضاف استخدامات جديدة إلى جراحة المناظير في علاج أمراض العظام والمفاصل. وفي هذه المقالة سوف نتعرض لهذه المناظير وتعريفها وكيفية استخدامها وماهي الفوائد الطبية لهذه المناظير وماهي المضاعفات المحتملة لها.
* ماهو المنظار الطبي
- في الواقع أن الترجمة الحرفية للإسم العلمي للمنظار هي النظر لداخل المفصل. وهذا الإسم وافٍ ويصف وظيفة المنظار حيث أن المنظار يمكن الجراح من النظر داخل المفصل المريض عن طريق إدخال طرف المنظار إلى المفصل. وخلال الأعوام العشرة الماضية تم تطوير هذه المناظير بحيث يمكن للجراح رؤية الصورة التي يبثها المنظار من داخل المفصل على شاشة تلفزيون كبيرة داخل غرفة العمليات. بالإضافة إلى ذلك فإن استخدامات المنظار توسعت وبعد أن كانت تشخيصية في الغالبية العظمى وتستخدم لرؤية المرض فقط أصبح الإستخدام يشمل الكثير من أنواع التدخل الجراحي العلاجي. فبعد أن يتم تشخيص الحالة ورؤيتها على شاشة التلفزيون يمكن للجراح علاج هذه الحالة في نفس الوقت عن طريق استخدام أجهزة مساندة للمنظار تمكنه من إدخال الأدوات الجراحية إلى المفصل وإجراء مختلف أنواع العمليات الجراحية داخل المفصل. وعلى الرغم من أن المناظير وجراحتها تعتبر من العمليات الدقيقة والصعبة نسبياً إلا أن جميع الجراحين في الجيل الحالي متمكنون ومتمرسون في استخدام هذه المناظير لعلاج مختلف الأمراض.
* ما فوائد استخدام المنظار الجراحي؟
- في الواقع أن الفائدة الكبرى في استخدام المنظار الجراحي هي أن الجرح التقليدي الطويل الذي يبلغ من الطول عدة سنتيمترات يتم الاستغناء عنه واستبداله بجرح صغير أو جرحين لا يتجاوز طول كل منهما السنتيمتر الواحد. كذلك فإن عملية زحزحة العضلات وقطعها وكذلك الأوتار التي يتم استخدامها في الجراحة التقليدية لفتح المفصل يتم تفاديها والاستعاضة عنها بالجرح الصغير الذي ذكرناه سابقاً. هذه فائدة كبيرة حيث أنها تؤدي إلى تقليل نسبة الألم في ما بعد الجراحة وتقليل طول الجرح وتقليل نسبة حدوث الالتهابات فيه وكذلك تساعد على سرعة شفاء الجرح وسرعة التأهيل وإعادة الحركة للمفصل الذي تم إجراء الجراحة عليه. بالإضافة إلى ذلك فإن المنظار الجراحي يوفر صورة أكبر بكثير وأوضح بكثير من الجراحة التقليدية خصوصاً في جراحات مفصل الركبة والكتف. في الصورة التي يبثها المنظار الجراحي يتم تكبيرها عشارت المرات وعرضها على شاشة التلفزيون مما يسهل عملية التشخيص وأي تدخل جراحي لازم خلال عملية المنظار. بالإضافة إلى التكبير بحد ذاته فإن المنظار الجراحي يكون مزوداً بأنواع قوية من الإضاءة الطبية التي تجعل المنطقة واضحة ومضاءة بشكل كبير. كل هذه العوامل تؤدي إلى سهولة إجراء مختلف أنواع العمليات الجراحية داخل المفصل وتؤدي إلى تقصير مدة العملية وإلى سرعة الشفاء بإذن الله.
* المفاصل التي يمكن استخدام المنظار عليها؟
- نظرياً فإنه ممكن استخدام المنظار الجراحي في تنظير أي من المفاصل الموجودة في الجسم. ولكن الغالبية العظمى من المناظير التي تم استخدامها وتجربتها بنجاح وفعالية وأثبتت بأنها مفيدة في علاج المشاكل المختلفة هي منظار الكتف ومنظار الركبة ومنظار الكاحل. أيضاً يمكن استخدام المنظار الجراحي لعلاج أمراض الرسغ أو أمراض مفصل الورك أو الكوع. ولكن مايقارب 80% من عمليات المناظير يتم إجراؤها على المفصل الركبة في المقام الأول الذي أثبتت هذه الجراحات نجاحاً باهراً في علاج مختلف الأمراض التي تصيبه. فمثلاً يمكن استخدام المنظار الجراحي لعلاج مشاكل الغضروف الهلالي داخل مفصل الركبة. كذلك يمكن استخدام المنظار الجراحي لعلاج وتشخيص مشاكل الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي كالقطع الكامل والقطع الجزئي. أيضاً يتم استخدام المنظار الجراحي لإزالة الأجسام الغريبة من المفصل التي قد تدخل من الخارج بعد إصابةٍ ما أو تكون نتيجة انفصال جزء من الغضروف بحيث يسبح بحرية داخل المفصل ويسبب مشاكل. وفي بعض الأحيان تتم عمليات جراحية أخرى داخل مفصل الركبة مثل ترميم أجزاء من الغضاريف التي تغطي عظام المفصل. أو تثبيت لبعض الكسور التي تصل إلى داخل المفصل. أما في مفصل الكتف فإن المنظار الجراحي كثيراً ما يستخدم في علاج حالات الخلع المتكرر للكتف حيث يتم خلال الجراحة عمل ترميم للأربطة المسؤولة عن ثبات مفصل الكتف. كذلك يتم استخدام المنظار الجراحي في الكتف لعمل توسعة في القنوات التي تمر من خلالها أوتار الكتف والتي يؤدي ضيق هذه القنوات إلى إلتهابات متكررة أو قطع فيها. وبصفة عامة فإن العمليات التي ذكرناها والتي يمكن إجراؤها داخل مفصل الركبة ومفصل الكتف يمكن أيضاً إجراؤها على المفاصل الأخرى التي ذكرناها. وبالطبع فإن المنظار الذي يتم استخدامه في المفاصل الصغيرة مثل مفصل الرسغ والكاحل يكون حجمه أصغر من المفصل الذي يتم استخدامه في الكتف أو في الركبة. ولكن الخطوات والفكرة الأساسية تبقى هي ذاتها. وقد تمت خلال العشر سنوات التي مضت محاولات عديدة خصوصاً في الدول الأوروبية لاستخدام المنظار الجراحي في علاج مشاكل العمود الفقري خصوصاً في الفقرات العنقية والقطنية مثل حالات الانزلاق الغضروفي وحالات ضيق القناة الشوكية. ولكن للأسف الشديد فإن استخدامات المنظار في علاج مشاكل الفقرات محدودة وكانت نتائجها غير مشجعة ولذلك فإن استخدامات المنظار لعلاج هذه المشاكل بقيت قليلة ومحدودة ونتائجها ضعيفة. ولعل الاستخدام الذي أثبت نجاحه في علاج بعض أمراض العامود الفقري هو عملية منظار الفقرات الصدرية عن طريق منظار الرئة والذي لاقى بعض النجاح في علاج بعض الأمراض مثل إخراج الصديد من منطقة الفقرات الصدرية أو عمل تنظيف لهذه الفقرات.
الاستعداد لجراحة المنظار
عادةً مايقوم الطبيب بشرح العملية الجراحية والهدف منها للمريض. بعد ذلك يتم عرض المريض على استشاري التخدير للتأكد من تحمله للتخدير. وفي حال وجود أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو الغدد الصماء فإنه يتم عرض المريض على استشاري لأمراض الباطنية للقيام بضبط هذه المشاكل الصحية الأخرى. وفي غالب الأحيان يتم دخول المريض لعمليات المنظار إلى المستشفى في نفس اليوم التي سوف تجرى له العملية. وفي كثير من الأحيان يمكن إجراء هذه العمليات إما عن طريق تخدير كامل أو تخدير نصفي أو حتى تخدير موضعي حسب المكان الذي سوف تجرى عليه الجراحة. وعادة ما تستغرق هذه العمليات حوالي الساعة إلى الساعتين. ويمكن للغالبية العظمى من المرضى بعد جراحة المنظار الخروج من المستشفى في نفس اليوم. وعند الخروج من المستشفى يتم إعطاء المريض أدوية مضادة حيوية وأدوية مسكنة للآلام. كما يتم وضع طرف الذي تم تنظيره في رباطة طبية حتى موعد الزيارة الأولى بعد الجراحة.
مرحلة ما بعد الجراحة
في هذه المرحلة يتم تناول الأدوية المسكنة واستخدام الأربطة الطبية أو العكاكيز الطبية حسب نوع الجراحة. بعد ذلك يقوم الطبيب بتغير الضماد على الجرح بعد عشرة أيام وقد يسمح للمريض بالاستحمام بشكل طبيعي. وفي الغالبية العظمى من المرضى تكون هناك حاجة إلى برنامج تأهيلي وعلاج طبيعي لطرف الذي تم إجراء المنظار له. هذا البرنامج التأهيلي قد يكون الهدف منه المساعدة على إعادة الحركة للمفصل أو المساعدة على تقوية العضلات حول المفصل أو المساعدة على استعادة القدرة على المشي بشكل طبيعي. هذا البرنامج التأهيلي عادة مايتم في العيادات الخارجية ويمكن للمريض أن يمارس التمرينات والنصائح التي يتم إرشادها عليها في البيت.
المضاعفات المحتملة لجراحة المناظير
مثلها مثل أي جراحة أخرى في الجسم هناك مضاعفات محتملة ولكن نسبة حدوثها ضئيلة جداً. فمثلا هناك احتمال حدوث إلتهابات جرثومية إما في الجلد أو داخل المفصل نتيجة الجراحة. ولهذا السبب فإنه يتم إعطاء المريض مضاداً حيوياً قبل البدء في الجراحة ومضاداً حيوياً بعد إجراء الجراحة لبضعة أيام لكي يتم تفادي هذه المشكلة. أيضاً هناك احتمال حدوث جلطات وريدية عميقة في الساق وخصوصاً بعد جراحة منظار الركبة. ولهذا السبب فإنه يتم إعطاء المريض أدوية متخصصة تؤدي إلى تسيل الدم بقدر معلوم بحيث تمنع حدوث هذه الجلطات بإذن الله. أيضاً هناك احتمال حدوث مضاعفات من عملية التخدير نفسها سواء كان تخديراً كاملاً أو نصفياً أو موضعياً. ولكن مع تقدم الطب الحديث ومجال التخدير فإن هذه المضاعفات أصبحت من الماضي البعيد. كما أن هناك دائماً احتمال حدوث رضوض أو جروح داخل المفصل الذي تتم عملية المنظار له إذا ماكان الجراح عنيفاً أو غير متمرساً. ولكن هذه المضاعفات عادةً لا تحدث وذلك لأن داخل المفصل يكون واضحاً بشكل كبير على شاشة التلفزيون وبالتالي فإن احتمال حدوث إصابة له يكون ضعيفاً.
التوصيات والنصائح
لقد أحدثت عمليات جراحة المناظير للمفاصل وخصوصاً مفصل الركبة ومفصل الكتف ثورة في علاج وتشخيص مشاكل هذه المفاصل. وأصبح العديد من الأمراض التي تصيب الكتف والركبة يمكن علاجها عن طريق المنظار الجراحي. هذه الجراحة أثبتت فعاليتها ونجاحها في علاج الكثير من الأمراض وأثبتت أن حالة المرضى تكون أفضل بعد هذه الجراحات وعملية تأهيلهم تكون أسهل. وعلى الرغم من أن هناك احتمالاً ضعيف لحدوث بعض المضاعفات إلا أنه مع التقدم الهائل في مجال التخدير ومجال المضادات الحيوية والأدوية المانعة للجلطات فإن هذه المضاعفات أصبحت من الماضي والحمد لله. وعلى الرغم من أن هناك أماكن لا يسهل استخدام المنظار فيها أو لا تكون النتائج مشجعة جداً مثل جراحات العمود الفقري إلا أن المفاصل الكبيرة والصغير في الأطراف العليا والسفلى من الجسم كلها قابلة لتنظير وعندما يتم اختيار المريض بدقة ويتم استخدامها لعلاج مشكلة معروفة فإن هذه المناظير تكون ذات فائدة كبيرة بإذن الله.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.