عيادة الاطفال

التهاب السرة
* أرجو أن تجيبوني بسرعة أنا اليوم مضى على ولادتي 61 يوم وابني دخل الحضانة 4 ايام لوجود ماء على الرئة وتحسن الحمد لله ولكنه الى الان السره لديه لم تسقط وتؤلمه ألم شديد لدرجه انه يبكى ويصرخ منها وترتعش شفتاه منها وتزرق ويزداد تنفسه؟
- بكاء الطفل عند لمس السرة قد يعني التهابها وفي هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب لتقييم الحالة بشكل أدق وصرف العلاج المناسب.
نقط بيضاء على اللوزتين
* ابنتي عمرها ثمان سنوات ودائما تشكي التهاب من اللوز ويظهر عليهم نقط بيضاء وارتفاع في درجة الحرارة والان الحمد لله اختفى الالتهاب وخفت السخونة لكن النقط البيضاء باقية في اللوز ولم تختفي وصار لها خمس اشهر من غير سخونة او الم اتمنى اعرف هل هو شيء طبيعي وجود النقط البيضاء ام هو شي غير طبيعي وماهو الحل في هذه الحالة.
- ارجوكم افيدوني انا خايفة علي بنتي كثيرا علما انه يتكرر عليها التهاب اللوزتين كثيرا وراجعت اكثر من طبيب اطفال واغلبهم فضل ازالة اللوز بالجراحة لكن طبيب الانف والاذن والحنجرة قال ليس له داعي وان الالتهاب عارض طبيعي وانها تلتهب في ايام البرد ومع الرشح وبعد ذلك يخف الالتهاب وهذا الكلام صحيح حيث خف الالتهاب عن السابق فقد كانت تلتهب لوزها اكثر من مرة في الشهرين والان مرة كل خمسه او اربع اشهر لكن الشي الوحيد المتغير هو ظهور نقاط بيضاء في اخر اللوزاليسار اتمنى اعرف سبب ظهورها وماهو علاجه وهل هي شئ خطير او شئ عادي وشكرا.
- يعمل استئصال اللوزتين عند الأطفال الذين لديهم التهاب حنجرة متكرر (سبعة مرات في السنة الماضية، خمسة مرات في كل سنة من السنتين الماضيتين أو 3 مرات في كل سنة من السنوات الثلاث الماضية، أو أكثر في أي منها) ويساعد ذلك على انقاص تكرار التهاب الحنجرة في السنتين التاليتين مقارنة مع الذين لم تستأصل اللوزتين لديهم، يستفيد من استئصال اللوزتين الأطفال الذين لديهم التهاب حنجرة مزمن مع ازمات حادة للالتهاب أقل من الشكل الموصوف سابقا، لكن العديد منهم أيضا تتحسن حالهم دون جراحة. هذا وتتدخل أمور كثيرة في اتخاذ القرار باستئصال اللوزتين كشدة الإصابة، والتغيب عن المدرسة والحاجة للرعاية الاجتماعية والالتهابات المرافقة أو وجود مشاكل مرضية أخرى وكلها يجب أن توضع في الحسبان.
تكون اللوزات المستأصلة عند العديد من الأطفال المشخص لديهم زيادة تكون في اللوزتين طبيعية الحجم نسبة للعمر، فكبر الحجم لوحده دون وجود أعراض انسدادية أو التهاب، ليس استطبابا لإزالة اللوزتين. وما لم تسبب اللوزتان مشاكل مرضية، فلا حاجة لاستئصالهما.
يمكن أن تلتقي اللوزتان على الخط المتوسط عند بعض الأطفال بدون اعراض حيث تندفع اللوزة متوسطة الحجم عند خفض اللسان تجاه الخط المتوسط وقد يظن بأنها ضخمة. وبشكل مقابل قد لا تكون اللوزات الملتهبة كبيرة، واللوزات المصابة بالتهاب مزمن قد تكون صغيرة كما انه قد لا تبدي مسحات اللوزتين التي يتم زرعها أي نمو جرثومي، ويمكن إظهار وجود الجراثيم فيما لو استؤصلت اللوزة ذاتها وتم زرع محتواها. كما لا يعتبر حجم اللوزة أو تكوينها ووجود مادة متجبنة في خباياها مؤشرات أكيدة على الالتهاب المزمن ولكن وجود البقع البيضاء يرجح وجود الالتهاب على اللوزتين ولو بشكل غير نشط، وتدعم تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة التشخيص، ولا بد من التأكد بأن هذا التضخم ناجم عن التهاب مزمن وليست أمرا عرضيا في سياق التهاب حاد، قبل استئصال اللوزتين .
يمكن أن تتضخم اللوزتين بشدة خلال الالتهاب الحاد وتتراجع بزواله من تلقاء ذاتها أو نتيجة للمعالجة بالمضادات.
ورغم أن التهاب اللوزتين المزمن أو المتكرر وازدياد حجم اللوزتين هما:
الأسباب الشائعة لاستئصال اللوزتين فإن الاستطباب القطعي الوحيد لذلك هو نفي وجود ورم ووجود انسداد (عائق) شديد للتنفس . تجدر الاشارة الى انه ليس لاستئصال اللوزتين أية فائدة في الوقاية من أو علاج التهاب الجيوب الحاد أو المزمن، أو التهاب الأذن الوسطى المزمن، ونقص السمع .
كما لا يوجد أي دليل يشير لاستطباب استئصال اللوزتين في التهابات الطرق التنفسية السفلية. كما لا يجب إجراء استئصال اللوزتين كوقاية من الرشح في أي عمر.