تكون الحصوات * عمري 37 عاماً وأعاني من تكرار تكون حصوات الكلية، وفي السنة الماضية أصبت بمغص كلوي 4 مرات اضطررت في إحداها للخضوع لعملية تفتيت الحصوة التي نزلت إلى الحالب. فضلاً إرشادي لطرق الوقاية من هذه الحصوات علمًا إني اكثر من شرب الماء؟ ابراهيم - الرياض * أساسيات الوقاية من تكرار حصوات المسالك البولية تتطلب تقليل فرصة ترسيب الكالسيوم المكون الرئيسي لحوالي 80 % من حصوات الكلى وذلك بزيادة شرب الماء، الاعتدال في تناول ملح الطعام، تقليل أكل البروتينات. ومن أهم النقاط الغذائية الوقائية المتعلقة بحصوات الكلى مايلي: * يجب ان تكون زيادة السوائل بشرب ما لا يقل عن ثمانية كاسات من الماء يومياً (لحالات حصوة الكالسيوم واليورك أسد) وحوالي 12 كاساً من الماء لحالات حصوة السيستين. * زيادة شرب عصير الليمون يقلل من فرصة الإصابة بحصوة الكلى، بينما عصير البرتقال لا يؤدي نفس المهمة. * المشروبات الغازية مثل الكولا مضرة جداً لمن عنده حصوة كلوية فهي تقلل من نسبة السيترات وتزيد من نسبة الفوسفات في البول وبالتالي نسبة الكالسيوم المترسب في البول. فشرب علبة من الكولا ذات حجم 250 ملم مرة واحدة في الأسبوع يزيد من نسبة تكون الحصوة ب 15 %. * وكذلك الحال مع شراب كأس من عصير التفاح أو الجريب فروت فهو يزيد من نسبة حصوات الكالسيوم في الكلى بنسبة 44 %. * شراب الكرانبري (التوت البري) يطهر القناة البولية وبذلك يكون مفيدًا لحصوات الأمونيا. * الشاي والقهوة قد تقلل من فرصة حصوة الكلى المكونة من الكالسيوم لكنها قد تزيد من حصوات الأوكساليت. * تقليل الأملاح في الأكل خاصة الصوديوم الذي يزيد من ترسيب الكالسيوم في البول، مفيد جداً لمنع تكون الحصوات، ويجب أن يحافظ معظم المرضى على تقليل جرعة الصوديوم في الأكل إلى أقل من 1500 ملليغرام يومياً. * زيادة أكل الألياف (مثل الخضار والفواكه) مفيدة لتقليل نسبة الكالسيوم فى البول. وتعد الفواكه التي تحتوي على قدر عال من البوتاسيوم من أفضلها، نظرًا لأنها تساعد على معادلة الأحماض في البول، وإضافة إلى توفير البوتاسيوم، فإن الفواكه الحمضية تساعد على تعزيز السيترات في البول، أما النخالة فهي قد تضر بتقليل امتصاص الزنك من الأمعاء. * زيت السمك (أوميغا 3): تباع كحبوب وهى تقلل من تكون حصى الكالسيوم فى الكلية وتنشط مناعة الجسم ما يقلل من فرصة الالتهابات. * تقليل أكل البروتينات، واللحوم منها خاصة، يفيد في الوقاية من حصوات الكالسيوم وحصوات حمض اليوريك. * وبالنسبة للنصائح بالابتعاد عن الأكلات التي تحتوي على كالسيوم: مثل منتجات الألبان والحليب فقد كان هناك اعتقاد سابق خاطئ أن تقليل نسبة الكالسيوم في الأكل هو مفيد لتقليل حصى الكلى التي تحتوي على الكالسيوم. ولكن الطب الحديث بين أن العكس هو الصحيح فكثرة الأجبان والحليب هو المفيد لمثل هذه الحالات. الضعف * هل للضعف الجنسي علاج نهائي وهل يؤدي إلى العقم عند الرجال؟ مع العلم اني أابلغ من العمر 55 سنة وليس عندي أمراض مزمنة؟ يوسف ف * للأسف اخي يوسف في أغلب الحالات لا يوجد حتى الآن علاج نهائي دائم للضعف الجنسي، وكل الوسائل العلاجية قد تعطي نتائج ممتازة ولكن مع الاستمرار في أخذ العلاج وبدون شفاء تام للمريض من مرضه، حيث إنها تمثل وسائل مساعدة كعلاج السكري وارتفاع ضغط الدم او كما هي الحال في سماعات الأذن لمن يعاني من الصمم او ضعف السمع. ومع هذا فإن النتائج الأولية للعلاج الجيني والعلاج بالخلايا الجذعية على الحيوانات قد اعطت نتائج مشجعة وستستعمل في المستقبل على الرجال مع أمل كبير في النجاح وستكون بمثابة علاج نهائي لبعض حالات الضعف الجنسي. أما بالنسبة للشق الثاني من السؤال فان الضعف الجنسي من أسباب ضعف القدرة الانجابية الطبيعية عند الرجل لكن بشكل غير مباشر ويجب علاجه للحصول على نتائج جيدة لتحقيق الحمل الطبيعي.
