عدم انتظام في التبول * عمري حوالي سبعين سنة. أعاني من عدم انتظام في التبول خاصة في الصباح. أمارس رياضة المشي يوميا حوالي الساعة. راجعت الطبيب المختص وأجريت صورة أشعة صوتية وكانت النتيجة إيجابية. أرجو التكرم بإرشادي إلى أفضل وسائل المعالجة يومياً كي أتمكن من التبول بشكل عادي. * من الممكن أنك قد تكون مصابا أخي الكريم بتضخم البروستات الحميد إذ يجب فحصها سريريا عن طريق الشرج وقياس معدل الهرمون المفرز منها «بي اس أي» في الدم والذي يساعد في الكشف المبكر عن وجود أي ورم خبيث لا سمح الله داخلها. إن تضخم البروستات الحميد شائع في مثل هذه السن وقد يصل الى 70% حسب الإحصاءات العالمية. وبالنسبة لمعالجة تضخم البروستات الحميد فإنها تحدد بناء على شدة الأعراض البولية ومدى مضايقتها للرجل وحجمها وتشمل نوعين من الأدوية : الأولى محصرات ألفا واحد التي ترخي العضلات الملساء داخلها مثل التمسولوسين وألفازوسين ودوكسازوسين وغيرها والثاني العلاج الهرموني بمثبطات ألفا ريدكتيز وأهم انواعه ألفيناستيرايد والدوتستيرايد بجرعة تناسب الحالة وتؤدي إلى تحسين الأعراض البولية المزعجة. وقد برهنت الدراسات الحديثة عن تفوق دمج نوعين العقاقير المذكورة سابقا على المدى الطويل لتخفيف تلك الأعراض ومنع حدوث احتباس بولي أو تخفيض نسبة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في المستقبل، كما أن فائدتها أثبتت مؤخرا في تقليل فرص حدوث التحولات السرطانية في البروستات. حصى في الكلى * أبلغ من العمر 37سنة أعاني من حصى في الكلى وقد أتاني عدة مرات علماً أن نسبة اليورك اسد 7.3 وعندي سكر والآن عندي حصوة في الحالب كيف الطريقة لتجنب هذه الحصوات؟ علماً أن الدكتور يقول: جسمك قابل تكون حصوات ماهو تفسير هذا الكلام؟ * بالنسبة لحصوة الحالب فعلاجها يعتمد على حجمها وموقعها في أعلى أو أسفل الحالب ومدى تسببها في حدوث انسداد في مسار البول من الكلية، والعلاج قد يكون دوائي أو جراحي. أما بالنسبة للجزء الثاني من السؤال فهنالك عدة أسباب للإصابة بحصيات الكلى والمسالك البولية ومعاودتها. أبرزها الوراثة وكمية السوائل الذي يشربها المرء ونوع المأكولات وانخفاض نسبة مثبطات تكوين الحصيات في البول ووجود التهابات بولية متكررة أو عيوب خلقية في الجهاز البولي أو وجود أمراض استقلابية وزيادة تركيز البلورات مثل الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك والسستين وغيرها. ويمكن القيام بالتحاليل المخبرية على الدم والبول المجمع لمدة 24ساعة لكشف سبب تكوينه . ويمكن القول: إن 10% من الأشخاص المصابين بحصوات المسالك البولية لديهم القابلية لتكرار تكون الحصوة في السنة الأولى بعد العلاج وحوالي 50% خلال 5 سنوات من العلاج. ومعالجة تكرار تكون الحصوات يكون حسب أسبابها ونوعها وذلك بالعقاقير والحمية الغذائية والإكثار من شرب السوائل خصوصاً الماء وعصير الليمون الحامض إذا ما كانت الحصيات مكونة من الكالسيوم والأوكسالات وذلك مع نتائج ممتازة للوقاية من معاودة تلك الحصيات. مشكلتي * أنا أبلغ من العمر 26عاماً و مشكلتي عندي الخصية اليمنى لم تنزل وبعد الفحص قرر الدكتور إجراء عملية وإزالتها نهائياً. فهل تنصح بازالتها؟ وهل العملية خطرة؟ وهل لها تأثير جنسي علي. مع العلم أني عملت تحليلاً للسائل المنوي وقال الدكتور: إن نتيجة التحليل ممتازة جداً. * إنني أنصح بالقيام بعملية لإزالتها إذا ما كانت مغمورة أو عالقة في الجهة الإربية أو في البطن وأما في بعض الحالات فقد يستحسن إذا ما كانت ذات حجم طبيعي ومستقرة فوق العانة ؟إنزالها جراحياً للاستفادة منها في إنتاج الهرمونات مع تنبيه المريض حول احتمال إصابتها في المستقبل بتحولات غير حميدة وإرشاده على فحصها وجسها يومياً واستشارة جراح في المسالك البولية والتناسلية فوراً إذا ما زاد حجمها أو حصل تورم داخلها. وأما بالنسبة إلى عملية الاستئصال فهي بسيطة ولا تستدعي الاستشفاء ومضاعفاتها عادة قليلة وطفيفة وقد تتم إما بشق جراحي في المنطقة الإربية أو بالمنظار إذا ماكانت الخصية موجودة في داخل التجويف البطني.
