البدانة المبكرة أخطر أنواع البدانة وأصعبها علاجاً

يقدم برامج غذائية للتخلص من السمنة..د. محمد طه شمسي باشا إخصائي الأمراض الباطنية:

أثبتت الدراسات الموثقة في أعرق الجامعات والمراكز الطبية وجود علاقة وطيدة بين البدانة أو السمنة المفرطة والإصابة بأمراض السكري وارتفاع الضغط الشرياني وأمراض القلب وزيادة نسبة الكولسترول في الدم وحتى الإصابة بالسرطان، ومن هنا ظهرت الحاجة إلى إيجاد حلول عملية للتخلص من البدانة تجنباً للإصابة بهذه الأمراض الخطرة وحماية للصحة العامة، فظهرت أنواع عديدة من الريجيم والأدوية والعلاجات التي لا تخلو في كثير من الحالات من اثار جانبية مدمرة.
وفي المجتمع السعودي تعتبر البدانة أو السمنة المفرطة من الأمراض الخطرة التي تصيب الرجال والنساء وحتى الأطفال على حد سواء، وهذا ما يدفعنا للتساؤل حول تعريف البدانة ومن هو الشخص البدين وكيفية التخلص من الأوزان الزائدة دون أية مضاعفات..
د. محمد طه شمسي باشا إخصائي الأمراض الباطنية بمستشفى الحمادي بالرياض يجيب على هذه التساؤلات، فيقول إن شخصاً ما بدين من خلال قياس الكتلة الشحمية الموجودة في جسمه وأفضل طريقة لذلك هي قياس مؤشر كتلة الجسم التي يمكن حسابها بحاصل قسمة الوزن على مربع الطول (بالمتر) ففي الحالة الطبيعية يجب ألا تزيد عن 24، أما إذا كانت بين 25 - 29،9 فانها تعتبر زيادة في الوزن وإذا كانت فوق 30 فانها تشير إلى وجود بدانة.
والسمنة أو البدانة تحدث بسبب تراكم كميات زائدة من دهون الجسم إما بسبب زيادة المتناول من الطاقة مع الطعام عن حاجة الجسم وإما بسبب النقصان الملحوظ في استهلاك وصرف الطاقة المتناولة نتيجة لنقص النشاط الفيزيائي والجهد المبذول، وهناك نوعان من البدانة هما:
- البدانة المبكرة وهي تبدأ في مرحلة الطفولة، حيث يزداد عدد الخلايا الدهنية في الجسم وتستمر طول العمر وهي أخطر وأهم بالنسبة لعلاقتها وارتباطها بتطور تصلب الشرايين في المستقبل ولذلك يجب على الأبوين النظر بجدية لهذا الأمر عند أبنائهم.
- البدانة عند البالغين: وتظهر عادة بعد مرحلة البلوغ وتكون مصحوبة بزيادة حجم الخلايا الدهنية ومنها السليولايت، والسليولايت كلمة مشتقة من (cell) خلية وهي تعني تجمع الدهون تحت الجلد مما يؤدي إلى عدم استوائه وتعرجه مشكلاً ما يشبه قشرة البرتقال وهذا يحصل غالباً في منطقة الفخذين والأرداف وتختلف درجته من خفيف إلى شديد.
وحول أفضل طرق علاج البدانة يضيف د. شمسي باشا:
كثيراً ما تحصل البدانة نتيجة لعوامل نفسية واستجابة لشدة معينة، حيث يصبح التهام الطعام نوعاً من التعويض أو الهروب من هذه المشاكل، هذا بالإضافة إلى أن السلوك المعيشي والعلاقات الاجتماعية وقلة الحركة من العوامل التي تساعد على حدوث السمنة. وقد أمضى الأطباء حينا من الزمن للمساعدة في حل مشكلة البدانة للتخلص من اثارها السيئة وللحفاظ على رشاقة الجسم وجماله، وكثرت أنواع الحمية المنحفة التي قد يشكل بعضها خطراً على صحة الإنسان وظهر ما يعرف بالريجيم الكيميائي وريجيم الفاكهة وحساء الخضر وريجيم البروتينات لكن يجب ان نعلم:
- ان أية حمية ليست حلاً نهائياً لمشاكل الوزن الزائد، لأننا بمجرد التوقف عن اتباعها نعود لنكتسب الوزن الذي خسرناه خاصة ان خسارة الوزن هذه غالباً ما تكون على حساب العضلات والماء، وفي 25% فقط تكون من الدهون وهذا ما يشعرنا بالإحباط واليأس وفي النهاية نصل إلى مرحلة تتلاشى فيها قدرة الجسم على حرق الطاقة فيصعب إنقاص الوزن ولو باتباع أصعب الأنظمة المنحفة.
وهناك عد توصيات يجب تحقيقها عند البدء في مشروع تخفيف الوزن وهي:
- تناول كمية كبيرة من الماء قبل الوجبات الرئيسية وهذا يساعد على ملء فراغ المعدة ويقلل من تناول الطعام.
- البدء بتناول السلطات الخضراء مضافا إليها خل التفاح وهذا يساعد على التقليل من تناول الأطعمة الأخرى بالإضافة إلى انها تعطي الإحساس بالشبع.
- الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف والتي تحتاج وقتاً طويلاً في عملية المضغ دون ان تملأ المعدة بكثير من الأطعمة.
- يجب ان يحتوي الطعام على غذاء متوازن يحوي جميع العناصر الغذائية الضرورية لبناء الجسم واستمرار طاقاته النشطة، فالوجبة المتزنة يجب ان تحتوي على 60% من السعرات أو الحريرات من النشويات وعلى 30% من الدهون و15% من البروتينات، وهذه النسب يجب ان تبقى ثابتة مهما انخفضت السعرات وعند مقارنة ذلك مع الحمية المتبعة في الريجيم الكيميائي حيث يحصل الجسم على 18% من السعرات الحرارية من النشويات و4% من الدهون و78% من السعرات من البروتينات فان هذا يعني ان الوجبات تكون منخفضة الكربوهيدرات، بينما البروتينات مرتفعة وهذا يسبب اختلالاً في الجسم وحدوث ما يعرف بالوجبات الكيتوجينية، بالإضافة إلى زيادة حمض البول في الدم، ولذلك يوصى باتباع حمية غذائية تتناسب مع طاقات الإنسان وعمله اليومي، مع محاولة إنقاص الحريرات المتناولة بمقدار 500 كيلو كالوري (سعر حراري) يومياً عما هو معتاد، ويفضل عند أغلب الرجال تناول 1400 - 1600 سعر حراري يومياً، وبالنسبة للمرأة بتناول 1200 - 1400 سعر حراري يومياً لأن الجسم لا يستطيع الحصول على احتياجاته من العناصر الغذائية إلا بتناول حد أدنى من السعرات يومياً وهو 1200 سعر حراري وهذا يساعد على إنقاص الوزن بمقدار نصف كغ/ كل أسبوع خلال الأسابيع الأولى.
- ويتطرق إخصائي الأمراض الباطنية إلى بعض الإرشادات الغذائية المفيدة ومنها تناول وجبات غنية بالألياف الطبية، والابتعاد عن الأطعمة الدسمة وضرورة توازن الغذاء كماً ونوعاً واحتوائه على جميع العناصر الغذائية مع اجتناب الأطعمة المقلية والمطبوخة بالدهون وتجنب الأغذية المعلبة والوجبات السريعة الدسمة.
ومن الأغذية الممنوعة السكريات - الحلويات - الشوكولاته - المربى - العسل - الجلي - الكستر - القشطة - اللحوم الدسمة.
في حين يسمح بتناول الخبز، والأرز ، والبقول، والبطاطس (بكميات معقولة) كذلك لحم الدواجن الأبيض (دون الجلد)، والسمك (غير الدسم)، والزبادي واللبن قليل الدسم، والجبنة القليلة الدسم، والخضراوات والفواكه الطازجة وشوربة الخضار.
غذاء يحوي 1500 سعر حراري
الإفطار:
1 - 2 وحدة حبوب (ما يقابل نصف رغيف خبز أسمر أو عربي).
2 - وحدة بقول (نصف فنجان فول مطبوخ أو بيضة مسلوقة أو وحدة حليب (جبنة أو حليب، زبادي).
3 - وحدة فاكهة أو ما يقابلها من العصير.
4 - كوب شاي أو قهوة أو نسكافيه ويمكن إضافة ربع فنجان (حوالي 60 سم3 من الحليب خالي الدسم).
يمكن إضافة السكارين إلى الشاي أو النسكافيه أو القهوة ولا يضاف السكر العادي.
بين الإفطار والغداء:
وحدة حليب (فنجان 240 م3) خالي الدسم.
الغداء:
1 - عدد 2 وحدة حبوب يمكن تناول وحدة خبز مع وحدة أرز أو مكرونة.
2 - وحدة ونصف من اللحوم.
3 - خضراوات مطبوخة من المجموعة (أ) بقليل من الدهون.
4 - سلاطة.
5 - مجموعة خضراوات من المجموعة (ب)، أو الاستغناء عنها واستعمال نصف وحدة من اللحوم.
بين الغداء والعشاء:
كوب من الشاي أو القهوة أو النسكافيه مع ربع فنجان من الحليب الخالي الدسم، ويمكن استعمال وحدة حبوب أو ما يقابلها من البسكويت.
العشاء:
1 - 2 وحدة حبوب.
2 - وحدة ونصف من اللحوم أو 2 وحدتان بقول أو 2 وحدة حليب.
3 - 2 وحدة من الخضراوات مجموعة (ب).
4 - خضراوات من المجموعة (أ).
5 - وحدة الفاكهة.
قبل النوم:
وحدة حليب بدون دسم.
أما فيما يتعلق بتخفيف الوزن عن طريق اتباع حمية غذائية قليلة السعرات الحرارية، فيقول د. شمسي باشا، يتوجَّب هنا اتباع برنامج رياضي يومي ومنظم، وهناك كذلك طرق أخرى لتخفيف الوزن لا ينصح باتباعها إلا في حالات الضرورة القصوى مثل الأدوية المثبطة للشهية أو المانعة لامتصاص الدهون، وربط الفك والأسنان لفترة مؤقتة بحيث يسمح بتناول السوائل فقط. ومن الطرق المتبعة أيضا عملية ربط المعدة الطولي أو تصغير المعدة الطولي، وهذه العملية تعتمد على تصغير القدرة الاستيعابية للمعدة إلى ما يقارب 20% وعزل الجزء الأكبر من المعدة دون إزالته وبالتالي نقص حاسة الجوع وسرعة الشبع، وبالتالي فهي تؤدي إلى انخفاض الوزن من 25 كغ - 50 كغ خلال السنة الأولى.
المادة الغدائية -الوحدة الغذائية -السعرات الحرارية -المكونات الغذائية
حليب كامل الدسم 120 سم 3 85 سعراً حرارياً 6 غرامات كربوهيدرات 40 غرامات بروتين، 5 غرامات دهون
زبادي كوب صغير 85 سعراً حرارياً 6 غرامات كربوهيدرات، 4 غرامات بروتين، 5 غرامات دهون
جبن 25 غراماً 85 سعراً حرارياً 6 غرامات كربوهيدرات، 4 غرامات بروتين، 5 غرامات دهون
حليب بدون دسم 240 سم 3 80 سعراً حرارياً 12غرامات كربوهيدرات + 8 غرامات بروتين
اللحم البقري أو البتلو 75 غراماً 110 سعرات حرارية 14 غراماً بروتين ، 6 غراماً دهون أو الضاني بدون دسم
لحم الطيور بدون الجلد 100 غرام 110 سعرات حرارية 14 غراماً بروتين، 6 غرامات دهون
أسماك طازجة أو مجمدة 75 غراما 110 سعرات حرارية 14 غراماً بروتين، 6 غرامات دهون
البيض بيضة متوسطة 85 سعراً حرارياً 7 غرامات بروتين، 7 غرامات دهون
اللوز، الجوز، البندق، 12 غراماً 70 سعراً حرارياً 3 غرامات كربوهيدرات، غراما بروتين،
الفستق، الكاجو 5 ،5 غرامات دهون
مشتقات الدهون 5 غرامات 40 سعراً حرارياً
وهناك قائمة بما تحتويه كل وحدة غذائية من سعرات حرارية كما يلي:
المادة الغذائية الوحدة الغدائية السعرات الحرارية المكونات الغذائية
الحبوب والبقول
خبز شامي 5 ،1 رغيف (30 جراما) 80 سعراً حرارياًً 15 جراماً كربوهيدرات 3
أرز مطبوخ نصف فنجان (120 سم3) 80 سعراً حرارياًً غرامات بروتين ونصف
قمح دقيق القمح 120 غراماً 80 سعراً حرارياً غرام دهون
العدس أو الحمص أو نصف فنجان من المواد 12غ كربوهيدرات، 8 غرامات
الفول المدمس أو اللوبيا المطبوخة (120 سم 3) 80 سعراً حرارياً بروتين، نصف غرام دهون
الجافة أو الفاصوليا الجافة
فيما يتعلق بالخضار: تنقسم الخضراوات إلى مجموعتين:
أ المجموعة الأولى: وهي ذات سعرات حرارية قليلة ويمكن تناول أي كمية منها وتضم هذه المجموعة:
الفجل الجرجير - الكراث السبانخ الكسبرة النعناع البقدونس الكرنب القرنبيط الكرافس الطماطم الفلفل الخيار القثاء الفاصوليا الخضراء والكوسة.
البطاطا والخرشوف 50 غراماَ 40 سعراً حرارياً 9 جرامات كربوهيدرات + غرام واحد بروتين
جزر وبصل 100 غرام 40 سعراً حرارياً 9 جرامات كربوهيدرات + غرام واحد بروتين
التفاح واحدة صغيرة 50 غراماً 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
الموز نصف ثمرة 50 غراماً 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
تين طارج واحد كبيرة 4 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
بلح 7 10 غرامات 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
مشمش طازج حبتان 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
عنب 75 غراماً 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
كرز عشر حبات 70 جراماً 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
شمام 70 غراما 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
بطيخ فنجان 175 غراماً 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
برتقال واحدة 100 غرام 40 سعراً حرارياً 10 غرامات كربوهيدرات
ويقدم د. شمسي باشا نموذجين أحدهما لحمية غذائية تحوي 1200 سعر حراري والأخرى لحمية غذائية تحوي 1500 سعر حراري كما يلي:
غذاء يحوي 1200 سعر حراري
الإفطار:
1 وحدة حبوب (ربع رغيف خبز اسمر أو عربي أو 1/5 رغيف شامي).
2 وحدة بقول (نصف فنجان فول مطبوخ) أو بيضة مسلوقة أو وحدة حليب (جبنة حليب زبادي لبن).
3 وحدة فاكهة أو ما يقابلها من العصير.
4 كوب شاي أو نسكافيه، قهوة، ويمكن إضافة ربع فنجان (حوالي 60 سم 3) من الحليب خالي الدسم.
بين الإفطار والغداء:
وحدة حليب خالي الدسم (كوب 240 سم3).
الغذاء:
1 وحدة من مشتقات الحبوب.
2 وحدة لحوم.
3 خضار مطبوخ من المجموعة (أ) بأي كمية.
4 سلاطة خضراء مكوناتها من خضراوات مجموعة (أ).
5 - وحدة خضراوات مجموعة (ب) أو استبدالها بنصف وحدة لحوم.
بين الغداء والعشاء:
يمكن تناول فنجان من القهوة أو الشاي أو النسكافيه مع (ربع فنجان حليب خالي الدسم مع وحدة حبوب أو ما يقابلها من البسكويت).
العشاء:
1 وحدة حبوب.
2 وحدة بقول أو وحدة حليب خالية الدسم، بيضة مسلوقة.
3 وحدة فاكهة.
4 وحدة خضراوات من مجموعة (أ).
قبل النوم: