هل جميع مرضى البهاق مؤهلون لهذا النوع من العلاج؟

زراعة الخلايا الصبغية الذاتيةلمرضى البهاق

يعتبر العلاج الدوائي والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (ب) ذات الحزمة الضيقة الخيار الأول لعلاج البهاق عن طريق إعادة التصبغ Repigmentation كما أن إزالة اللون من المناطق السليمة لتحويل الجسم كله إلى منطقة بهاقية في الحالات التي تزيد مساحة الإصابة فيها عن 50% من الجسم Depigmentation يعتبر أمراً وارداً لدى بعض المرضى .
ونود هنا إعطاء فكرة عن التدخلات الجراحية المعروفة لعلاج البهاق والتي تشتمل على:
- التطعيم بالخزعة Punch Grafting
- التطعيم بالفقاعات الجلدية Blister Grafting
- زراعة الخلايا الصباغية بالتكاثر داخل المختبر. (وهذا النوع من العمليات توقف العمل به في جميع أنحاء العالم بسبب المضاعفات).
أما العمليات الجراحية الجديدة التي أعطت فعالية عالية خلال الأعوام السابقة فهي:
زراعة الخلايا الصباغية الذاتية والتي تمتاز بما يلي:
1 - مساحة التغطية واسعة
2 - أكثر فعالية وآمنة.
3- معاودة النشاط والعمل خلال يوم واحد.
4- صالحة للبهاق الثابت والمقطعي وليس النشط.
5- تجرى لمن لم يتجاوب مع العلاج الدوائي والأشعة فوق البنفسجية.
وكما في أي جراحة أخرى يجب أن يكون مريض البهاق:
في صحة عامة جيدة.
البهاق من النوع الثابت.
ألا تكون بقعاً بهاقية جديدة ظهرت خلال السنة التي تسبق العملية.
خطوات العملية:
تتلخص العملية بفكرة بسيطة هي نقل الخلايا الصباغية من منطقة سليمة من الجلد وزراعتها داخل منطقة البهاق التي لا تحتوي على خلايا صباغية وبهذا تبدأ الخلايا الصباغية المزروعة بتشكيل أو إنتاج المادة الصباغية (الميلانين) الذي يعطي الجلد لونه.
وهناك 3 خطوات في هذه العملية:
1- تجهيز منطقة الجلد السليمة واستخراج الخلايا الصباغية.
2- تجهيز المنطقة البهاقية.
3- نقل الخلايا الصباغية إلى المنطقة البهاقية.
الخطوة الأولى :
يتم استخراج الخلايا الصباغية من المنطقة السليمة (المتبرعة) من أعلى الفخذ أو المقعد بعد إعطائه تخديراً موضعياً عبارة عن حقنة صغيرة ويستخدم جهاز خاص لاستخراج هذه الخلايا وتأخذ هذه المرحلة حوالي 40 دقيقة.
الخطوة الثانية :
يتم تجهيز المنطقة البهاقية المراد تغطيتها بإزالة الطبقة الخارجية للجلد عن طريق أجهزة خاصة وذلك لتمهيد البقع لاستقبال الخلايا الصباغية ونموها وتكاثرها دون مسرعات نمو مخبرية وبهذا نضمن بقاءها ثابتة وعدم تشوهها.
الخطوة الثالثة :
يتم وضع الخلايا الصباغية من المنطقة المتبرعة بطريقة خاصة تضمن بقاءها وعدم تلوثها وبشكل متساوٍ يتم تغطيتها بضماد خاص يساعد على نموها ويمنع الالتهابات.
يبقى الضماد لمدة 7 أيام.
المتابعة :
يتم متابعة المريض خلال أسبوع بعد العملية لفحص المنطقة المتبرعة ومنطقة البهاق ويجب الحرص على إبقاء الضماد خلال هذه الفترة وعدم نزعه.
قد تبدأ رؤية التصبغ في المنطقة البهاقية خلال 6 أسابيع ويستمر ذلك لعدة شهور ويجب متابعة الطبيب كل 6 8 أسابيع خلال هذه الفترة.
د. أحمد العيسى(*)
(*)استشاري طب وجراحةالجلدوالعلاج بالليزر