لا تجرى إلا في أماكن محدودة في العالم والمختصون ستة أطباء فقط من بينهم سعوديان!!

الآن في مركز البهاق الوطني وبأيدٍ سعودية متخصصة تجرى أحدث عملية جراحية توصل لها العلم لعلاج البهاق!!

أنواع العمليات الجراحية القديمة للبهاق
هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية للبهاق استخدمت في السنوات العشرين الأخيرة تعتمد جميعها على مبدأ نقل الخلايا الصباغية وقد تطورت من التطعيم بالخزعات الى زرع الخلايا بالتكاثر داخل المختبر في السنوات الأخيرة، ولعدم وجود التقنية اللازمة مازال العديد من الأطباء يستخدمونها.
1- طريقة التطعيم باستخدام الخزعات :Gratting Punch
وهي طريقة قديمة يتم فيها أخذ طعوم جلدية من الجلد السليم للانسان المصاب غالبا خلف الأذن لا تتجاوز سماكتها 1 - 2 ملم وزرعها في اماكن البهاق ويجب الانتباه الى مراعاة التشابه بين جلد المنطقة المتبرعة (السليمة) والمنطقة المصابة بالبهاق كما ان المريض يحتاج في العادة لراحة لمدة اسبوع مع عدم الحركة الزائدة كي لا تتخلخل الخزعات ومن المضاعفات لهذه العملية حصول ندبات جلدية ظاهرة تكون مزعجة للمريض خاصة اذا كانت الخزعات كبيرة الحجم.
2- طريقة التطعيم بالفقاعات الجلدية Blister Grafting .
وفيها يتم استخراج فقاعة جلدية من الجلد السليم باستخدام جهاز خاص للضغط السالب ثم نقلها وزراعتها على المنطقة المصابة بعد صنفرتها بواسطة الليزر ونسبة نجاح هذه العملية اقل نسبياً من الطرق الأخرى.
3- زرع الخلايا الصباغية بطريقة التكاثر في المختبر Melanocyte culture Transplantation .
وهي طريقة حديثة نسبيا تعتمد على استخراج الخلايا الصباغية من نفس المصاب ويتم وضعها في وسائط (مزارع خاصة للخلايا) مع اضافة مواد منشطة للنمو الخلوي لتسريع نموها وتكاثرها خلال ايام للحصول على اعداد هائلة منها واعادة زرعها في المناطق المصابة. وهذه العملية شبه توقفت الآن وذلك بسبب التغييرات التي يحدثها تكاثر الخلايا داخل مزارع المختبر ومن مضاعفات هذه العملية عدم استجابة المنطقة المزروعة وذلك لأسباب غير معروفة.
المعايير الجراحية للبهاق
يعتمد مبدأ علاج البهاق بشكل عام على تنشيط الخلايا الصباغية المتبقية ان وجدت في البقع البهاقية على انتاج المادة الصبغية (الميلانين Melanin ) او على زراعة طعوم جلدية او خلايا صباغية بوسائل خاصة من نفس خلايا المريض.
وقبل اللجوء للجراحة عند مرضى البهاق ينبغي اختيار الحالات التي يمكن علاجها بدقة وفقا للمعايير التالية :
1- ان تكون المناطق صغيرة الحجم.
2- ان تكون الاصابة معندة ولا تستجيب للعلاجات الدوائية والاشعة الضوئية لمدة لا تقل من 6 - 12 شهراً.
3- ان يكون البهاق ثابتا وليس نشيطا او منتشرا وهناك شبه اتفاق على ان البهاق الثابت هو الذي يبقى لمدة سنتين او ثلاثة بدون تغيير ولا تكبر مساحته وقد يختلف بعض الاستشاريين في تعريفه والبعض يقول انه يمكن اجراء العملية الجراحية حتى وان كان اقل من سنتين ولا يوجد اتفاق عام على مثل هذا المبدأ.
4- ان يكون البهاق من النوع المقطعي Segmental وهذا النوع عادة ما ينتشر على امتداد المنطقة التي يغذيها احد الاعصاب وهو في العادة قليل او عديم الاستجابة للعلاج الضوئي ولا يوجد اتفاق عام على هذا المبدأ بين اطباء الجلدية.
5- البهاق الطرفي Acral Vitiligo . الاطراف من الاماكن التي لا تستجيب عادة للعلاج الضوئي او الموضعي فيعطى المريض العلاج الجراحي. إلا انه في بعض الحالات اعطى العلاج الجراحي استجابة قليلة لانه لا يوجد بصيلات شعر تحمل الخلايا الصباغية في هذه المناطق اصلا وهناك حالات استجابت فعلا ومن الاهمية بمكان اخبار المريض بامكانيات نجاح مثل هذه العملية لهذا النوع من البهاق.
زراعة الخلايا الصباغية المباشر بدون تكاثر
Melanocyte Non-Culture Transplantation
ذكرنا في المقالات السابقة ان البقع البهاقية البيضاء تنجم عن عدم وجود الخلايا الصباغية Melanocytes والتي تنتج المادة الصبغية (الميلانين Melanin) والتي بدورها تعطي الجلد لونه.
وتعتبر العلاجات الدوائية هي الخيار الاول لعلاج البهاق ويعتمد على طريقتين الاولى لاعادة اللون للمناطق المصابة (اعادة التصبغ re-pigmentation ) والثانية تعتمد على ازالة لون المناطق السليمة وتحويلها الى مناطق بيضاء (بهاقية) وذلك في الحالات المنتشرة من المرض والتي تزيد مساحة الاصابة فيها عن 50% (ازالة التصبغ Depigmentation).
وفي العادة يستغرق هذا النوع من العلاج وقتا قد يستمر لاشهر خصوصا في بعض مناطق الجسم مثل اليدين والقدمين ومن هنا تأتي اهمية العلاجات الجراحية للبهاق والتي تهتم بنقل الخلايا الصباغية ميكانيكيا من المناطق السليمة الى مناطق البهاق وذلك لتحريضها على استخراج مادة الميلانين واعطائها اللون الطبيعي.
وقد برزت عدة انواع من العمليات الجراحية التي سنأتي على ذكرها في هذا المقال مع التركيز على نوع حديث جدا جرى تطويره اولا في اوروبا، وهي الطريقة الاحدث ولا تجرى حاليا سوى في مراكز قليلة جدا ومعدودة حول العالم وتعتمد على استخراج الخلايا الصباغية من نفس الجلد السليم للمريض ثم معالجتها وعزلها داخل المختبر في نفس الوقت خلال ساعتين او ثلاث ومن ثم زراعتها بدون اخضاعها للتكاثر non- culture .
وهذه الطريقة مبشرة جدا وواعدة وآمنة لإعادة التصبغ وكعلاج جيد وحديث للبهاق وتعتبر الاحدث او الاكثر فاعلية نظرا للميزات والفوائد الكبيرة التي تعطيها من حيث استخدام منطقة سليمة صغيرة وزراعتها لتغطي منطقة مصابة كبيرة ومن مميزاتها ايضا ثبات الخلايا المزروعة على بقعة البهاق مما يؤدي الى عودة التصبغ بشكل اسرع واشمل.
وكذلك يمكن للمريض معاودة نشاطه مباشرة بدون اجازة مرضية وبدون تقييد لحركته.