الربيعة يوقع عقد تنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية للتأمين الصحي

وقع معالي وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني الدكتور عبدالله بن عبدالعزيز الربيعة عقد تنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية ( SHIB ) مع شركة... ديفوتيم العالمية بقيمة إجمالية 12,950,000 ريال.
و قال الربيعة أن مجلس الضمان الصحي من خلال هذا المشروع يهدف إلى مواكبةً التطورات والمتغيرات التي تحدث على مستوى صناعة التأمين وذلك ببناء نظام بأحدث الحلول التقنية وخدمات التأمين الصحي الالكترونية مبنية على تطبيق يقوم بتبادل معاملات التأمين الطبي الكترونيا بشكل سريع وموثوق يمكن الاعتماد عليه بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين بما يوفر للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني المعلومات اللحظية لتحقيق الأهداف التنظيمية والإشرافية لقطاع التأمين الصحي الخاص بالمملكة العربية السعودية.
مشيرا أن نظام تبادل المعاملات الإلكترونية سيسهم بشكل فاعل في تحسين جودة الرعاية الصحية في قطاع التأمين الصحي و تحقيق أهداف ومتطلبات أطراف العلاقة التأمينية و التركيز على تحقيق أهداف ومتطلبات الرقابة بمفهومها الشامل كذلك توفير بيئة معلوماتية لإجراء البحوث والدراسات في مجال التأمين الصحي و بين الربيعة ان نطاق العمل الرئيسي للنظام ( SHIB ) هو تنظيم و توحيد المعايير وتبادل معلومات التامين الصحي بين مقدموا خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي والمجلس عن طريق مايسمى بتبادل المعلومات "Business-to-Business"
وحيث تشمل الخدمات الالكترونية لنظام المعاملات الالكترونية منظومة متكاملة من الخدمات والعمليات الرئيسة والتي يمكن حصرها في ( التسجيل والتحقق من صحة واحقية البطاقة وبووليصة التأمين, توفير قاعدة بيانات لجميع عمليات قطاع التأمين الصحي المنفذة على النظام، التحقق من اهلية المشترك للخدمه، التحقق من الحدود العليا للتغطية التأمينية (حد المنفعة الأقصى، البصريات،السمعيات،الأسنان)، التأكد من نوع التغطية،الاستقطاعات، الاستثناءات ،الإضافات كذلك تسليم/ رفض المطالبة الكترونيا، والاستعلام عنها بين مقدم الخدمة وشركة التأمين و تسوية / دفع المطالبات عن طريق نظام مدفوعات بنكي او حكومي ).