الربيعة يوقع عقد تنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية للتأمين الصحي

وقع وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني الدكتور عبدالله الربيعة عقد تنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية ( SHIB ) مع إحدى الشركات العالمية بقيمة إجمالية 12,950,000 ريال.
وقال الربيعة أن مجلس الضمان الصحي من خلال هذا المشروع يهدف إلى مواكبةً التطورات والمتغيرات التي تحدث على مستوى صناعة التأمين، وذلك ببناء نظام بأحدث الحلول التقنية وخدمات التأمين الصحي الالكترونية مبنية على تطبيق يقوم بتبادل معاملات التأمين الطبي إلكترونيا بشكل سريع وموثوق يمكن الاعتماد عليه بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين بما يوفر للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني المعلومات اللحظية لتحقيق الأهداف التنظيمية والإشرافية لقطاع التأمين الصحي الخاص بالمملكة العربية السعودية.
مشيرا الى أن نظام تبادل المعاملات الإلكترونية سيسهم بشكل فاعل في تحسين جودة الرعاية الصحية في قطاع التأمين الصحي وتحقيق أهداف ومتطلبات أطراف العلاقة التأمينية والتركيز على تحقيق أهداف ومتطلبات الرقابة بمفهومها الشامل كذلك توفير بيئة معلوماتية لإجراء البحوث والدراسات في مجال التأمين الصحي وبين الربيعة ان نطاق العمل الرئيسي للنظام ( SHIB ) هو تنظيم وتوحيد المعايير وتبادل معلومات التأمين الصحي بين مقدموا خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي والمجلس عن طريق ما يسمى بتبادل المعلومات "Business-to-Business"
وحيث تشمل الخدمات الالكترونية لنظام المعاملات الالكترونية منظومة متكاملة من الخدمات والعمليات الرئيسة والتي يمكن حصرها في ( التسجيل والتحقق من صحة وأحقية البطاقة وبوليصة التأمين، توفير قاعدة بيانات لجميع عمليات قطاع التأمين الصحي المنفذة على النظام، التحقق من أهلية المشترك للخدمة، التحقق من الحدود العليا للتغطية التأمينية (حد المنفعة الأقصى، البصريات، السمعيات، الأسنان)، التأكد من نوع التغطية، الاستقطاعات، الاستثناءات، الإضافات كذلك تسليم «رفض المطالبة إلكترونيا، والاستعلام عنها بين مقدم الخدمة وشركة التأمين وتسوية» دفع المطالبات عن طريق نظام مدفوعات بنكي أو حكومي ).